Cisti del collo mediano
Il contenuto dell'articolo:
- Cause della cisti del collo mediano
- Il meccanismo di formazione della cisti tireoglosso del collo
- I sintomi della cisti tireoglosso del collo
- Diagnostica delle formazioni cistiche mediane sul collo
- Diagnosi differenziale di una cisti tiroidea
-
Trattamento della cisti tireoglosso
- Operazione
- Possibili complicazioni postoperatorie
- video
La cisti mediana del collo si riferisce ad anomalie congenite ed è una cavità patologica piena di contenuti liquidi o semiliquidi. Si trova sulla parte anteriore del collo, di solito cresce lentamente e in modo indolore ed è più comune nei bambini e nei giovani. È capace di suppurazione, in questo caso si verifica dolore, appare difficoltà a deglutire, si formano fistole. Il trattamento delle neoplasie è solo chirurgico.
Il collo di balena sulla linea mediana è più comune nei pazienti più giovani
Cause della cisti del collo mediano
La formazione di cisti e fistole del collo mediane (tireoglosso, tiroideo) è più direttamente associata a una violazione dello sviluppo embrionale della ghiandola tiroidea, dell'osso ioide, della lingua. La patologia è congenita, molti fattori contribuiscono alla sua comparsa durante la gestazione, tra cui:
- predisposizione ereditaria;
- carichi di stress;
- fumare;
- abuso di alcool;
- rischi industriali;
- assumere farmaci con effetti teratogeni.
L'implementazione dell'impatto negativo viene eseguita nelle prime fasi della gravidanza.
Il meccanismo di formazione della cisti tireoglosso del collo
Il rudimento cavo della ghiandola tiroidea appare nell'area del futuro foro cieco della lingua al 2 ° mese di sviluppo intrauterino. Man mano che la lingua si forma, scende sul collo, rimanendo collegata all'apertura linguale cieca. Allo stesso tempo, si forma l'osso ioide. Il condotto scorre accanto o attraverso di esso.
Normalmente, il dotto tiroideo dovrebbe scomparire quando la ghiandola raggiunge la superficie cervicale. Le formazioni di cavità patologiche si formano in caso di sua non chiusura. Ciò si verifica quando il processo di abbassamento per qualche motivo si interrompe e il condotto non viene cancellato a nessun livello di migrazione: dal foro cieco nella radice della lingua all'istmo della ghiandola tiroidea. Di conseguenza, si forma una cavità chiusa in cui si accumula un segreto e quando viene aperto si forma una fistola.
La fistola congenita non è una malattia indipendente, ma è sempre associata a una formazione cervicale della cavità laterale o mediana. Distinguere tra tipi completi e incompleti di fistole. I primi hanno due sbocchi: sulla pelle della superficie anteriore del collo e sulla mucosa orale, i secondi ne hanno solo uno. Se si trova sulla pelle, una fistola incompleta viene chiamata esterna, se nell'area dell'apertura cieca della radice della lingua - interna.
I sintomi della cisti tireoglosso del collo
Le formazioni della cavità tiroidea si trovano in profondità nello spessore dei tessuti molli del collo. Nonostante la presenza di patologia nel feto già alla nascita, la cisti mediana del collo nel bambino si trova, di regola, in età avanzata. Questo perché la gravità del grasso sottocutaneo nei neonati complica notevolmente la sua visualizzazione e non ci sono manifestazioni cliniche.
La comparsa di reclami è dovuta allo sviluppo di complicazioni.
| Tipo di complicanza | Manifestazioni cliniche |
| Infezione | Un aumento della formazione cistica in termini di dimensioni, arrossamento della pelle sopra di esso, comparsa di dolore, edema locale, debolezza, aumento della temperatura corporea a numeri subfebrilari. |
| Apertura di una cavità suppurativa | Se il pus esplode nella cavità orale, la comparsa di un sapore sgradevole (a volte il ferro) in bocca, la comparsa di nausea, vomito; quando vengono versati contenuti purulenti: iperemia, croste, irritazione della pelle. |
| Formazione di una sinusovy |
La posizione dell'apertura esterna della fistola, punteggiata o larga, tra la cartilagine tiroidea e l'osso ioide, quella interna sulla superficie anteriore della lingua, al confine tra la sua radice e il corpo; arrossamento, macerazione, cicatrici della pelle; quando la fistola si apre, lo scarico di pus, quando il processo infiammatorio si attenua, c'è una scarsa secrezione mucosa. |
| Compressione degli organi vicini con una dimensione significativa dell'istruzione | L'insorgenza della deformità del collo quando localizzata nella regione dell'osso ioide, quando si trova nella regione della radice della lingua - difficoltà nel processo di deglutizione, disturbi del linguaggio, in alcuni casi persino respirazione. |
La cisti mediana del collo negli adulti è anche accompagnata da reclami se si verifica suppurazione. Ciò è facilitato da una diminuzione dell'immunità generale, spesso provocata da:
- ipotermia;
- una malattia infettiva;
- trauma;
- processo oncologico.
Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle nei bambini e negli adolescenti.
Diagnostica delle formazioni cistiche mediane sul collo
La diagnosi inizia con l'intervista e l'esame del paziente. La cisti tireoglosso nella maggior parte dei casi è una formazione di forma rotonda con confini chiari, di consistenza elastica o densa-elastica, situata lungo la linea mediana del collo. Poiché le sue dimensioni raramente superano i 2-3 cm, non pende, ma è determinato nello spessore dei tessuti. La palpazione in assenza di complicanze è indolore.
Più della metà delle cisti tireoglosso suppurate. In questo caso, i segni clinici caratteristici dell'infezione vengono alla ribalta e lo specialista si concentra su di essi quando effettua una diagnosi.
I seguenti sono più spesso usati come metodi strumentali aggiuntivi:
- procedura ecografica;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata;
- analisi citologica del contenuto ottenuto mediante puntura;
- cistografia (esame a raggi X con introduzione di contrasto nella cavità);
- sondaggio e fistolografia (radiografia con tratto fistoloso a contrasto).
Con gli ultrasuoni sul monitor e sulla foto, la cisti tiroidea si presenta come una formazione avascolare rotonda, anecoica o ipoecogena con un contorno chiaro e uniforme, con amplificazione acustica dietro. Possono esserci inclusioni iperecogene nella cavità senza un'ombra acustica.
Diagnosi differenziale di una cisti tiroidea
Quando si effettua una diagnosi, una cisti tireoglosso dovrebbe essere distinta dai tumori del collo e delle cavità di altra eziologia.
| Formazione patologica del collo | Caratteristiche distintive |
| Cisti dermoide | Si trova più superficialmente, ha una consistenza più densa, non è associato all'osso ioide, quindi non si sposta durante i movimenti di deglutizione. |
| Struma o gozzo della lingua | Una malformazione embrionale, che è rara, è una ghiandola tiroidea accessoria o localizzata in modo anormale: una formazione simile a un tumore su base ampia nella regione della radice della lingua, con una membrana mucosa e una fitta rete vascolare. |
| Igroma cistico | Neoplasia benigna, risultato di una violazione dei processi di formazione del sistema linfatico: formazione cistica asimmetrica con pareti sottili e partizioni interne, non associata al sistema linfatico, spesso infiltrante nei tessuti molli, grasso sottocutaneo, pelle. |
| Adenopatia dei linfonodi cervicali | Un linfonodo infiammato, doloroso alla palpazione, è una formazione con una superficie irregolare, una consistenza densa o densamente elastica; la pelle su di essa è tesa, spesso iperemica, forse un aumento della temperatura. |
Trattamento della cisti tireoglosso
Le tattiche terapeutiche quando si rileva una cisti tiroidea comporta un intervento chirurgico, è necessario prevenire l'infezione ed eliminare un piccolo possibile rischio di malignità (circa l'1%).
L'operazione non è indicata solo durante il periodo di esacerbazione del processo infiammatorio, durante il quale effettuano:
- perforazione;
- rimozione di contenuti mucopurulenti;
- drenaggio;
- risciacquare la cavità con soluzioni antisettiche;
- medicazioni.
L'operazione viene eseguita dopo la completa eliminazione dei fenomeni infiammatori.
Attenzione! Foto di contenuto scioccante.
Fare clic sul collegamento per visualizzare.
Operazione
Il periodo ottimale per il trattamento chirurgico dei bambini è l'età di 9-10 anni. L'esecuzione di un intervento pianificato in età precoce è considerata inappropriata a causa delle difficoltà tecniche derivanti dalla resezione dell'osso ioide, ed è la condizione principale per la radicalità dell'intervento chirurgico.
La rimozione della cisti viene eseguita in anestesia endotracheale. L'incisione viene praticata lungo la piega cutanea. Insieme alla formazione, viene asportata parte dell'osso ioide, che impedisce lo sviluppo di una ricaduta. Dopo aver rimosso la testa dell'osso ioide, i muscoli vengono uniti e suturati con fili che non si dissolvono. A volte è necessario uno scarico di sicurezza.
L'introduzione di una soluzione alcolica all'1-2% di colore verde brillante nella cavità di una cisti o di una fistola prima dell'intervento chirurgico macchia chiaramente la membrana della formazione e facilita il rilevamento di tutti i rami fistolosi.
Possibili complicazioni postoperatorie
Molto raramente, è possibile sanguinare dalla superficie della ferita, portando alla formazione di un ematoma. Un'attenta emostasi e drenaggio per il controllo prevengono questa complicanza. Possibili danni alla tiroide, alla cartilagine laringea, ai nervi. Per escluderli è necessaria un'elevata qualifica del chirurgo ed esperienza in tali operazioni.
Le ricadute sono solitamente causate da una rimozione incompleta del tessuto malato e da una resezione inadeguata dell'osso ioide.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
