Ematoma retrocoriale all'inizio della gravidanza: cause, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Ragioni per la formazione di ematoma retrocoriale
- Sintomi
- Diagnostica
-
Trattamento
- Terapia farmacologica
- Raccomandazioni generali
- Evoluzione della patologia
- Effetti
- video
L'ematoma retrocoriale all'inizio della gravidanza è una condizione patologica abbastanza comune, poiché è nel primo trimestre che la probabilità di distacco dell'ovulo è più alta. Questo fenomeno è considerato un segno della minaccia di interruzione della gravidanza e quindi è meglio eseguire la terapia in un ospedale sotto controllo medico.
L'ematoma retrocoriale si verifica all'inizio della gravidanza
La comparsa di un ematoma di questo tipo è un parziale distacco della placca corionica dalla decidua sottostante. Il corion è il guscio esterno dell'ovulo, ricoperto da numerosi villi che crescono nella parete interna della superficie uterina.
È il precursore della placenta, che, fino alla sua formazione finale all'inizio del secondo trimestre, è responsabile della protezione del feto dalle influenze interne ed esterne.
Se la malattia viene rilevata in un secondo momento, anche con un trattamento adeguato, esiste la possibilità di insufficienza placentare, ipossia, ritardo della crescita fetale intrauterina e altre gravi conseguenze.
Ragioni per la formazione di ematoma retrocoriale
Come risultato del distacco, si forma uno spazio subcoriale, in cui si accumulano coaguli di sangue. In circa il 18% dei casi, l'ematoma retrocoriale (subcoriale, retroguscio) è la causa del sanguinamento all'inizio della gravidanza.
È quasi impossibile prevedere la formazione di un ematoma subcoriale, nonché determinare con precisione la causa del suo sviluppo. Questa condizione patologica può sorgere a causa di molti fattori, vale a dire:
- stress fisico;
- effetti nocivi per l'ambiente;
- disturbi ormonali;
- malformazioni dell'utero;
- infantilismo genitale;
- trauma addominale;
- endometrite cronica;
- malattie infettive e infiammatorie della zona urogenitale di varia origine;
- processi autoimmuni;
- infezione virale e batterica persistente;
- disturbo della coagulazione del sangue;
- fatica;
- uso eccessivo di alcol, fumo di tabacco, tossicodipendenza;
- tossicosi precoce e tardiva;
- malformazioni fetali;
- fattori esterni: ipotermia, surriscaldamento e altri.
In molti casi, la patologia è osservata in pazienti sottoposti a procedure mediche come la stimolazione dell'ovulazione e la fecondazione in vitro (FIVET), ed è accompagnata da insufficienza luteale di vario grado. In essi l'ematoma diventa una conseguenza del conflitto immunologico tra madre e feto dovuto all'attivazione di meccanismi immunomodulatori mediati dal progesterone.
Sintomi
Puoi sospettare una condizione patologica dai seguenti sintomi:
- tirando e irradiando al dolore lombare nell'addome inferiore, che ricorda il premestruale;
- perdite vaginali brunastre;
- debolezza e stanchezza costanti.
Uno dei sintomi principali è il dolore addominale inferiore
Va tenuto presente che questi segni non sono specifici e possono differire in gravità e persino essere del tutto assenti. In molti casi, l'ematoma viene rilevato in modo casuale, poiché il suo sviluppo non è accompagnato da dolore o secrezione. Oltre al leggero disagio, una donna potrebbe non essere infastidita da nulla, il che ritarda il rilevamento tempestivo dell'educazione e, di conseguenza, l'inizio della terapia.
Diagnostica
Il rilevamento tempestivo è di grande importanza per il trattamento efficace della patologia. Si consiglia, anche con un lieve disagio, di chiedere consiglio a un ginecologo, poiché ciò può consentire l'applicazione tempestiva di misure adeguate ed evitare conseguenze negative sia per la madre che per il feto.
La patologia viene spesso rilevata durante un'ecografia di routine
La diagnosi di ematoma retrocoriale viene effettuata confrontando i dati dell'esame clinico con i risultati dell'esame ecografico degli organi pelvici. L'ecografia consente di differenziare il tipo di formazione, determinare il luogo della sua localizzazione, nonché lo stato e la vitalità dell'embrione.
Se si sospetta un ematoma di grandi dimensioni, accompagnato da una abbondante perdita di sangue, è obbligatorio un esame del sangue, durante il quale viene solitamente rilevata l'anemia.
Trattamento
La terapia applicata, prima di tutto, dovrebbe mirare a prevenire la crescita di una cavità con coaguli di sangue. I più pericolosi sono gli ematomi che si verificano prima della 9a settimana di gravidanza, situati nella parete inferiore o posteriore dell'utero, in un volume superiore a 5 cm 3.
In questi casi, il trattamento deve essere effettuato immancabilmente in un ospedale sotto controllo medico, mentre piccole formazioni possono risolversi da sole senza richiedere terapia ausiliaria.
Terapia farmacologica
Poiché i medicinali possono essere utilizzati:
| Una droga | atto |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Migliora la coagulazione del sangue |
| No-shpa, Papaverine | Riduce l'ipertonicità uterina e rilassa la muscolatura liscia |
| Vitamina E | Attiva la produzione di ormoni che assicurano il normale corso della gravidanza |
| Ascorutina | Aiuta a fermare le emorragie, ha proprietà antiossidanti, partecipa alla rigenerazione dei tessuti |
| Estratto di Valeriana, Novo-Passit | Hanno un effetto benefico sul sistema nervoso |
| Magne B6 e altri preparati di magnesio | Rilassa i muscoli dell'utero |
| Curantil, Actovegin | Migliora la microcircolazione, inibisce l'aggregazione piastrinica, fornisce il riassorbimento dell'ematoma |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Sono prescritti per sospetta gestosi sullo sfondo dell'ematoma retrocoriale come agenti antipertensivi |
| Furosemide, ipoclorotiazide | Hanno un effetto diuretico, sono prescritti per la sindrome edematosa grave |
Con il sanguinamento intrauterino continuo e un ematoma in aumento, sia con che senza secrezione sanguinolenta, il trattamento inizia con la nomina di agenti emostatici. Il farmaco di prima linea in questo caso è l'acido tranexamico, che ha un effetto antinfiammatorio ed emostatico senza un effetto pronunciato sul sistema emostatico.
Per ridurre l'ipertonicità dell'utero e rilassare i suoi muscoli lisci, viene prescritto No-shpa
Dopo aver interrotto l'emorragia, è preferibile utilizzare agenti antipiastrinici che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna nell'utero.
Poiché lo sviluppo dell'ematoma retrocoriale è influenzato da una carenza di progesterone, diventa necessario assumere farmaci contenenti questo ormone. Oltre a colmare il deficit esistente, tali farmaci hanno un effetto immunomodulatore, antinfiammatorio e tocolitico.
La selezione indipendente di qualsiasi medicinale o medicina tradizionale non è raccomandata. Solo un medico qualificato, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo della madre, può prescrivere il trattamento più efficace e sicuro per il feto in via di sviluppo.
Raccomandazioni generali
Si consiglia a tutte le pazienti in gravidanza di:
- rispetto del riposo a letto;
- esclusione dalla dieta degli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas e all'ostruzione intestinale: cibi fritti e grassi, spezie, sale, prodotti da forno, caffè e tè forti;
- l'uso di un grande volume di liquidi: acqua minerale pura, composte, bevande alla frutta, kefir;
- esclusione dei rapporti sessuali.
Evoluzione della patologia
L'evoluzione della patologia può avvenire in due modi. I piccoli ematomi sono in grado di risolversi da soli nel tempo senza causare conseguenze negative. Allo stesso tempo, la gravidanza procede normalmente e non ci sono minacce allo sviluppo dell'embrione.
La situazione opposta si osserva con un forte distacco corionico: c'è un'alta probabilità di un aumento del volume di formazione e separazione dell'ovulo dalla decidua, che è accompagnato da grave sanguinamento e porta ad aborto spontaneo.
Effetti
È impossibile stabilire un termine chiaro per quanto tempo lascerà l'ematoma. Questo processo dipende direttamente dalla localizzazione della cavità, dalle sue dimensioni e dalle caratteristiche individuali del corpo della madre.
La patologia può portare allo sviluppo di gravi conseguenze
La comparsa di perdite vaginali brunastre è considerata un segno positivo, che indica il rilascio di sangue coagulato. In caso di secrezione rossastra, è importante consultare un medico urgente, poiché potrebbe indicare l'inizio di sanguinamento uterino.
L'ematoma retrocoriale nei casi gravi può causare varie complicazioni. La conseguenza più negativa per una donna è l'utero di Couveler (apoplessia uteroplacentare). Questa è una malattia in cui inizia la necrosi a causa dell'ammollo dell'endometrio con il sangue. Di solito è considerato come un'indicazione diretta per la rimozione dell'utero.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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