Bronchite negli adulti: sintomi, cause, diagnosi e trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di malattia
- Cause
-
Sintomi di bronchite negli adulti
- Il primo segno è la tosse
- Separazione dell'espettorato
- Dispnea
- Aumento della temperatura corporea
- Diagnostica
- Trattamento della bronchite negli adulti
- video
La bronchite è un'infiammazione dell'albero bronchiale senza il coinvolgimento del tessuto polmonare nel processo patologico. La malattia può essere causata dall'esposizione a vari fattori: dalle sostanze tossiche agli agenti batterici e virali.
Indipendentemente dall'origine, le caratteristiche della malattia saranno i cambiamenti infiammatori nella mucosa bronchiale e l'interruzione della produzione di muco. In questo caso, la quantità di secrezione bronchiale aumenta, la sua separazione è accompagnata da una tosse.
Bronchite - infiammazione dei bronchi, mentre i polmoni non soffrono
Tipi di malattia
A seconda dell'intensità del processo patologico:
- acuto;
- cronica.
Nel primo caso, la malattia si manifesta e si risolve rapidamente, dopo il completamento del ciclo di trattamento, i sintomi vengono completamente interrotti.
La diagnosi di bronchite cronica viene stabilita se per almeno due anni, tre o più mesi all'anno, il paziente è preoccupato per la tosse, accompagnata dalla produzione di espettorato. Può svilupparsi come una malattia indipendente o essere una conseguenza di un'infiammazione acuta.
Il processo cronico può procedere in diverse varianti: latente (latente), con esacerbazioni rare o frequenti, o sotto forma di una malattia continuamente ricorrente.
In presenza di una violazione della pervietà bronchiale:
- non ostruttivo (semplice);
- ostruttivo.
L'ostruzione bronchiale si manifesta con la difficoltà del passaggio dell'aria attraverso i bronchi e i loro rami. Si sviluppa quando il catarro diventa eccessivamente viscoso, fibroso e difficile da separare. La condizione è aggravata dall'edema infiammatorio della mucosa e dall'aumento del tono dei muscoli dei bronchi, restringendo il loro lume.
Sullo sfondo di cambiamenti ostruttivi, non solo l'efficienza della respirazione è significativamente ridotta, ma vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di complicanze batteriche (l'aggiunta di un'infezione secondaria).
La forma con ostruzione è più diffusa nella pratica pediatrica, tra i bambini sotto i 3 anni di età. Ciò è dovuto alla ristrettezza dei bronchi legata all'età, a un riflesso della tosse inadeguato, quando l'espettorato non viene evacuato in modo abbastanza efficiente, a un gran numero di cellule che secernono muco e ad altri fattori.
Dalla forma del processo infiammatorio:
- catarrale;
- mucopurulento;
- purulento.
Le forme speciali, rare, sono emorragiche e fibrinose.
A seconda dell'agente eziologico del processo infiammatorio o del fattore provocante:
- virale;
- batterica;
- allergico;
- tossico; eccetera.
Secondo la revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie 10, la malattia è classificata in diverse forme nosologiche, ciascuna delle quali ha un codice specifico secondo ICD-10:
- bronchite acuta (J20.0) (anche provocata da echovirus (J20.7), virus Coxsackie (J20.3), streptococco (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), micoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), ecc. o altro patogeno non specificato (J20.8));
- bronchiolite acuta (J21) con sottocategorie correlate;
- bronchite acuta non specificata (J40);
- cronico semplice e catarrale-purulento (J41) (inclusi cronico semplice (J41.0), mucopurulento (J41.1) e misto (J41.8));
- bronchite cronica non specificata (J42).
Cause
La causa principale dell'infiammazione bronchiale è una violazione della protezione locale nell'albero bronchiale. Allo stesso tempo, le ciglia dell'epitelio ciliato che rivestono i bronchi dall'interno vengono danneggiate e immobilizzate. I batteri oi virus aderiscono liberamente alla mucosa, moltiplicandosi e danneggiandone le cellule. Di conseguenza, vi è un cambiamento e una deformazione della struttura dell'epitelio, che si riflette nella disfunzione: aumento della formazione di muco da parte di cellule speciali, cambiamenti nelle proprietà dell'espettorato, sviluppo di edema infiammatorio, ecc.
Fattori di rischio per la malattia:
- lunga esperienza di fumo (la cosiddetta bronchite del fumatore);
- vivere in condizioni ambientali sfavorevoli con un'atmosfera inquinata o caratteristiche climatiche rigide;
- esposizione a rischi professionali;
- un processo infettivo acuto di natura virale o batterica;
- predisposizione ereditaria, geneticamente determinata;
- abuso di alcool;
- malattie croniche a lungo termine (inclusa la malattia renale cronica); e alcuni altri.
Si è diffusa una spiegazione dello sviluppo dell'infiammazione ostruttiva cronica dei bronchi dal punto di vista della psicosomatica. Cos'è? Questa è una branca della medicina che considera uno speciale background psicologico di una persona come uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia.
In caso di infiammazione cronica dei bronchi, si presume che ci sia una costante insoddisfazione, una sorta di conflitto territoriale. La medicina psicosomatica spiega lo sviluppo di un'ostruzione bronchiale a lungo termine con un messaggio subconscio "Sono a disagio, soffoco nell'ambiente".
Sintomi di bronchite negli adulti
Le manifestazioni della malattia sono abbastanza stabili sia nel decorso acuto che cronico. Le forme semplici e ostruttive della malattia avranno, tuttavia, differenze significative.
Il primo segno è la tosse
La tosse è abbastanza stabile, disturba il paziente per tutto il giorno. È associato all'attività quotidiana dell'epitelio ciliato dei bronchi, il che spiega in parte il suo rafforzamento nelle ore mattutine e l'indebolimento durante il sonno notturno.
Nel decorso acuto, questo sintomo si interrompe completamente dopo che il paziente si riprende. Nella cronica, aumenta durante i periodi di esacerbazione, ma può persistere in remissione. Nelle fasi iniziali della malattia, al di fuori delle esacerbazioni, la tosse appare sporadicamente, non è invadente, ma man mano che progredisce, diventa intensa, diventa quasi permanente.
il segno principale della bronchite è una tosse persistente
La forma ostruttiva è caratterizzata da una tosse dolorosa hacking, gli attacchi possono durare fino a un'ora, indipendentemente dall'ora del giorno. Al mattino, dopo essersi alzato, il paziente non può schiarirsi la gola per molto tempo, questo richiede un certo sforzo.
Gli attacchi di tosse sono aggravati o si verificano se esposti ad aria fredda, basse temperature, presenza di forti odori nell'aria ambiente, tracce di fumo di tabacco, ecc.
Separazione dell'espettorato
L'espettorato può essere sia mucoso che purulento. Il volume medio giornaliero di solito non supera i 60-70 ml. Nel decorso acuto della malattia, l'espettorato scompare completamente dopo la risoluzione del processo infiammatorio. Con una malattia cronica, continua a persistere anche durante il periodo di remissione.
Se l'infiammazione è accompagnata dallo sviluppo di un'ostruzione, l'espettorato è viscoso, fibroso e difficile da separare dalle pareti dei bronchi. Allo stesso tempo, la sua quantità è inferiore, il che è dovuto non meno alla sua formazione, ma alla difficoltà di escrezione.
Dispnea
È caratteristico del processo ostruttivo. Nasce durante l'espirazione, la respirazione diventa rumorosa, sibilante. È caratteristica una diminuzione della mancanza di respiro dopo la secrezione dell'espettorato e la tosse.
Si intensifica allo stesso modo della tosse, sotto l'influenza di basse temperature, odori forti, alta umidità dell'aria e altri fattori provocatori.
Aumento della temperatura corporea
O è assente, o sale a numeri insignificanti, subfebrili. Una grave ipertermia indica un'intossicazione batterica o virale, ma non la gravità della malattia stessa.
I segni di bronchite in un adulto e in un bambino sono quasi gli stessi, ma il processo patologico nei bambini è più attivo.
Diagnostica
Per confermare la diagnosi, è necessario condurre studi di laboratorio e strumentali, nonché una valutazione delle condizioni del paziente.
Metodi di ricerca di laboratorio:
- Analisi del sangue generale. Non ci sono cambiamenti caratteristici sulla base dei quali la bronchite può essere confermata o confutata. In questo caso, si registrano segni generali di infiammazione, come un'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione (ESR) e un aumento del numero di leucociti. Con una natura allergica dell'infiammazione, il numero di eosinofili può aumentare.
- Chimica del sangue. Non ci sono modifiche specifiche. I marcatori standard del processo infiammatorio sono registrati, in base al numero dei quali giudicano la gravità e la gravità della malattia.
- Analisi dell'espettorato. Consente di determinarne la natura (mucosa, mucopurulenta o purulenta), il tipo di agente patogeno, seminare su un mezzo nutritivo al fine di determinarne la sensibilità a determinati gruppi di farmaci antibatterici.
Metodi strumentali:
- Raggi X dei polmoni (fluoroscopia o grafica). Senza patologia.
- Esame a raggi X dell'albero bronchiale. Potrebbe esserci un restringimento del lume o, al contrario, l'espansione di alcuni bronchi, la deformazione del contorno della mucosa, il blocco dei rami con il muco.
- Esame endoscopico dell'albero bronchiale per la valutazione visiva della gravità dell'infiammazione.
- Studio della FVD (funzione della respirazione esterna). I cambiamenti di gravità variabile verranno registrati in presenza di ostruzione bronchiale. Nella forma semplice della malattia, l'efficienza respiratoria di solito non è influenzata.
- Pulsossimetria (determinazione della saturazione del sangue arterioso con ossigeno). Si registra anche una diminuzione degli indicatori in presenza di un'ostruzione bronchiale significativa; in un processo non ostruttivo la PO2 non cambia.
I segni di un processo infiammatorio cronico nei bronchi sono facilmente riconoscibili, la storia medica in questo caso è indicativa: una tosse che infastidisce il paziente per almeno tre mesi all'anno per due o più anni; la presenza di respiro sibilante all'auscultazione, respirazione vescicolare dura, assenza di altre malattie che possono causare disturbi, cambiamenti oggettivamente (broncoscopicamente) confermati nella mucosa dell'albero bronchiale.
La diagnosi corretta può essere fatta solo da un medico, deve anche prescrivere un trattamento
In una malattia acuta o esacerbazione di una cronica, il paziente lamenta un forte calo delle prestazioni, debolezza immotivata, tosse intensa con catarro, sudorazione durante il sonno notturno. Possibile lieve ipertermia (fino a 37,2-37,3 ° C), aumento della frequenza cardiaca, segni aspecifici del processo infiammatorio determinati in laboratorio. Con lo sviluppo dell'ostruzione, appare la mancanza di respiro e aumenta con l'espirazione difficile, il respiro sibilante e la respirazione rumorosa possono essere registrati.
Trattamento della bronchite negli adulti
La terapia farmacologica per la bronchite viene effettuata in tre aree principali:
- trattamento antinfiammatorio etiotropico;
- terapia patogenetica, il cui scopo è eliminare il ristagno dell'espettorato, normalizzarne il drenaggio;
- trattamento sintomatico, che consente di eliminare manifestazioni aspecifiche della malattia (i farmaci antipiretici sono prescritti ad alte temperature, vasocostrittore con congestione nasale, ecc.).
A seconda del patogeno, i farmaci antibatterici (penicilline protette, cefalosporine di 2 o 3 generazioni o macrolidi / azalidi, fluorochinoloni), agenti antivirali, immunomodulatori sono prescritti come agente eziotropico.
È severamente vietato assumere agenti antibatterici a scopo preventivo. Tali farmaci possono essere prescritti solo da un medico, determinando in ogni caso il regime di trattamento individualmente.
Gli agenti antivirali e immunomodulatori nel decorso cronico della malattia o ad alto rischio di una forma acuta possono essere assunti secondo lo schema di profilassi nella stagione autunno-primavera.
La terapia patogenetica viene eseguita utilizzando diversi gruppi di farmaci:
- broncodilatatori, espandendo il lume dei bronchi;
- mucolitici che assottigliano il catarro;
- espettoranti.
Nella bronchite grave, gli ormoni glucocorticosteroidi possono essere prescritti in aggiunta per inalazione.
I gruppi di farmaci nominati sono presentati in tutti i segmenti di prezzo: da quelli economici a quelli costosi. Molto spesso, i rimedi efficaci hanno un basso costo, che non ha nulla a che fare con la forza del loro effetto terapeutico.
Come trattare la bronchite negli adulti, quali combinazioni di farmaci dei gruppi di cui sopra scegliere per una pronta guarigione - te lo dirà il medico. L'automedicazione, la scelta e la combinazione di farmaci possono essere non solo inutili, ma anche pericolose.
Quando si esegue il trattamento a casa, è necessario ricordare che bere durante il trattamento con mucolitici e farmaci espettoranti è necessario 1,5-2 litri in più rispetto alla modalità normale. A causa di ciò, si ottiene la massima diluizione del muco bronchiale e la sua rapida evacuazione.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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