Come ridurre rapidamente la pressione sanguigna con le pillole: farmaci per l'ipertensione
Il contenuto dell'articolo:
- Principi generali del trattamento dell'ipertensione con le pillole
- Come abbassare la pressione sanguigna: compresse ad azione rapida
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I principali gruppi di farmaci che riducono la pressione sanguigna
- Beta bloccanti
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
- Calcio antagonisti
- Farmaci diuretici
- Sartani
- Altri farmaci
- video
I moderni progressi della farmacologia consentono di ridurre rapidamente la pressione con le pillole e di controllare in modo affidabile il decorso dell'ipertensione arteriosa (ipertensione, ipertensione). Nella fase iniziale della malattia, di solito viene prescritto un solo farmaco antipertensivo e la terapia combinata viene utilizzata solo nei casi avanzati.
Eventuali pillole per la pressione devono essere prescritte esclusivamente dal medico curante
Principi generali del trattamento dell'ipertensione con le pillole
Affinché la terapia dell'ipertensione sia il più efficace possibile e non sia accompagnata dallo sviluppo di complicanze, è necessario che sia prescritta da un medico. È inaccettabile fare affidamento sulle recensioni degli amici, poiché lo stesso farmaco può alleviare rapidamente l'ipertensione in una persona, ma essere assolutamente inefficace in un'altra.
Esiste una serie generale di principi per la terapia antipertensiva:
- I farmaci in compresse vengono utilizzati principalmente per il trattamento di routine, mantenendo la pressione sanguigna (BP) a un livello normale e prevenendo lo sviluppo di crisi ipertensive. Se è necessario un abbassamento urgente della pressione sanguigna, sono preferite forme iniettabili di farmaci antipertensivi.
- I medicinali che abbassano la pressione sanguigna sono prescritti al paziente in una dose minima. Successivamente, ogni 24-48 ore, sotto controllo della pressione, la dose viene aumentata a una dose efficace.
- È severamente vietato aumentare in modo indipendente la dose di farmaci antipertensivi prescritti dal medico, poiché ciò può ridurre drasticamente la pressione sanguigna fino allo sviluppo di un collasso.
- Cercano di trattare l'ipertensione con un farmaco. La terapia combinata viene utilizzata solo quando ci sono chiare indicazioni.
- Trattamento ottimale con farmaci a rilascio prolungato, che riducono delicatamente l'ipertensione e non permettono che si alzi a lungo (12-24 ore).
- Il trattamento farmacologico dell'ipertensione dovrebbe essere effettuato regolarmente per lungo tempo, spesso per tutta la vita. I pazienti dovrebbero essere informati sull'inammissibilità di saltare i farmaci, in quanto ciò può portare a un aumento significativo della pressione, fino allo sviluppo di una crisi ipertensiva.
Come abbassare la pressione sanguigna: compresse ad azione rapida
I farmaci antipertensivi sono rappresentati da diversi gruppi farmacologici, ognuno dei quali ha il proprio meccanismo d'azione. A seconda della situazione clinica specifica, il medico può prescrivere un farmaco che agisce immediatamente (letteralmente 15-20 minuti dopo la somministrazione) o ha un effetto più lieve, ma prolungato.
Se è necessario ridurre rapidamente la pressione sanguigna, i farmaci di scelta possono essere:
- Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Viene utilizzato con successo nel trattamento dell'ipertensione di varia origine, compresa quella primaria. Inizia ad avere un effetto ipotensivo entro 15-20 minuti dalla somministrazione, che raggiunge un massimo dopo 60 minuti e dura 10-12 ore. Può essere utilizzato nelle persone con insufficienza cardiaca.
- Zokardis (Zofenopril). Il farmaco appartiene al gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Una diminuzione della pressione si nota entro un'ora dal momento dell'assunzione del farmaco e l'effetto dura fino a 24 ore. Il farmaco ha una serie di controindicazioni (gravidanza, età inferiore ai 18 anni, iperkaliemia, insufficienza epatica), quindi può essere assunto solo come indicato da un medico.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Questo farmaco è più efficace nei pazienti con una forma di ipertensione renovascolare, quando i farmaci di altri gruppi sono inefficaci. Non può essere somministrato a donne in gravidanza e in allattamento, bambini sotto i 18 anni di età.
- Diroton (lisinopril). Abbassa rapidamente la pressione sanguigna. Adatto per la correzione dell'ipertensione arteriosa nel diabete mellito. Tuttavia, questo farmaco non deve essere assunto senza la prescrizione del medico, poiché può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, causare un collasso ortostatico.
Captopril - un farmaco per abbassare rapidamente la pressione sanguigna
I principali gruppi di farmaci che riducono la pressione sanguigna
Ci sono vari motivi per un aumento della pressione sanguigna. Pertanto, per il trattamento dell'ipertensione, è necessario utilizzare farmaci con un meccanismo d'azione diverso e appartenenti a diversi gruppi farmacologici.
Beta bloccanti
Uno dei gruppi più ampiamente rappresentati di farmaci antipertensivi. Questo include Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti è quello di bloccare i recettori beta-adrenergici e prevenire gli effetti delle catecolamine (norepinefrina, adrenalina) su di essi. Fornire i seguenti effetti:
- pressione sanguigna bassa;
- diminuire la forza e la frequenza cardiaca;
- ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio;
- allungare la diastole (periodo di rilassamento del cuore);
- migliorare la perfusione coronarica (afflusso di sangue miocardico);
- aumentare la tolleranza all'esercizio;
- hanno un'azione antiaritmica.
I beta-bloccanti sono più spesso prescritti ai pazienti per il trattamento dell'ipertensione complicata dall'ipertrofia ventricolare sinistra. Possono essere utilizzati nel trattamento di pazienti giovani con uno stile di vita attivo. Inoltre, un'indicazione per la nomina di beta-bloccanti è una combinazione di ipertensione arteriosa con aritmia o angina pectoris, una condizione dopo l'infarto del miocardio.
Bisoprololo - un farmaco del gruppo beta-bloccante
La terapia con beta-bloccanti può essere accompagnata dai seguenti effetti collaterali:
- bradicardia;
- spasmo di navi periferiche;
- diminuzione del flusso sanguigno renale;
- broncospasmo;
- mal di testa;
- disordini del sonno;
- debolezza muscolare;
- depressione.
Non è consentita l'interruzione improvvisa della terapia a lungo termine con beta-bloccanti, poiché ciò può provocare una sindrome da astinenza, che è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, l'inizio di un attacco di aritmia e un aumento del rischio di infarto miocardico.
Le controindicazioni ai beta-bloccanti sono:
- shock cardiogenico;
- edema polmonare;
- asma bronchiale;
- grave insufficienza cardiaca;
- blocco atrioventricolare II-III grado;
- bradicardia inferiore a 50 battiti al minuto;
- ipotensione (pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg);
- diabete mellito scompensato insulino-dipendente.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
L'effetto ipotensivo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) è dovuto all'effetto sul sistema renina-angiotensina. Inoltre, rallentano la degradazione della bradichinina, una sostanza biologicamente attiva che ha un pronunciato effetto vasodilatatore (vasodilatatore). Questo gruppo include Captopril, Enalapril, Zofenopril.
Gli ACE-inibitori riducono la proteinuria, che è la perdita di proteine nelle urine. Pertanto, sono considerati farmaci di scelta per il trattamento dell'ipertensione, in combinazione con malattia renale cronica, diabete. I risultati di studi clinici hanno dimostrato che sullo sfondo della terapia dell'ipertensione arteriosa con ACE inibitori nei pazienti, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e infarto miocardico è significativamente ridotto.
I farmaci di questo gruppo di farmaci antipertensivi sono generalmente ben tollerati e molto meno suscettibili di causare lo sviluppo di effetti metabolici negativi rispetto ai diuretici e ai beta-bloccanti.
Enalapril è un farmaco antipertensivo del gruppo degli ACE inibitori
Gli effetti collaterali della terapia con ACE inibitori possono includere:
- lo sviluppo di insufficienza renale acuta in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale;
- tosse secca;
- diminuzione significativa della pressione sanguigna;
- angioedema;
- Sindrome di Stevens-Johnson;
- neutropenia;
- funzionalità epatica compromessa;
- diminuzione del desiderio sessuale.
Secondo i ricercatori canadesi, la terapia a lungo termine dell'ipertensione con ACE-inibitori aumenta il rischio di cadute e fratture nei pazienti del 35%. Questo effetto è associato sia alla presenza di un effetto ortostatico (una diminuzione della pressione nel momento in cui il corpo passa da una posizione orizzontale a una verticale), sia a un cambiamento nella struttura morfologica del tessuto osseo.
Calcio antagonisti
Parlando di quali pillole riducono la pressione sanguigna, dovresti assolutamente parlare di calcio antagonisti (bloccanti dei canali del calcio lenti, bloccanti dei canali del calcio di tipo L). Questo è un gruppo ampio e diversificato di farmaci che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma differiscono l'uno dall'altro per selettività tissutale, cinetica farmacologica e effetto sulla frequenza cardiaca. I calcio-antagonisti includono amlodipina, nifidepina, verapamil.
Il principale meccanismo d'azione dei bloccanti dei canali del calcio lenti è che impediscono la penetrazione dei vasi sanguigni e del miocardio nelle cellule muscolari degli ioni calcio dallo spazio intercellulare. Di conseguenza, le arterie e le arteriole si espandono, il che è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna.
L'amlodipina è un calcio antagonista
In caso di crisi ipertensiva, quando è necessario ridurre rapidamente la pressione, il farmaco Pharmadipin può essere utilizzato come indicato da un medico. È una soluzione di nifedipina ed è destinata alla somministrazione orale. Dovrebbe essere preso come segue: le gocce vengono applicate su un piccolo pezzo di zucchero (nella quantità prescritta dal medico, ma non più di 5-7 gocce) e quindi sciolte sotto la lingua. L'effetto del farmaco inizia a manifestarsi già 5-7 minuti dopo averlo assunto. L'effetto ipotensivo raggiunge il suo massimo in 30-40 minuti e dura 3-4 ore. La farmacadipina è destinata esclusivamente alla fornitura di pazienti di emergenza e non deve essere bevuta per il trattamento di routine dell'ipertensione.
Lo spettro degli effetti collaterali dei calcio antagonisti include le seguenti condizioni:
- vertigini e mal di testa;
- edema periferico;
- palpitazioni;
- dispepsia (nausea, vomito, costipazione, flatulenza);
- disturbi del metabolismo dei carboidrati.
I calcioantagonisti dovrebbero essere presi rigorosamente come indicato dal vostro medico. Le controindicazioni a loro sono:
- grave insufficienza cardiaca;
- sindrome del seno malato;
- stenosi aortica critica;
- Sindrome di WPW con attacchi di flutter atriale o fibrillazione atriale;
- gravidanza e allattamento.
Farmaci diuretici
I diuretici (diuretici) sono un ampio gruppo di farmaci, la cui azione è quella di stimolare la diuresi e rimuovere sali minerali e liquidi dal corpo.
I diuretici dell'ansa (Furosemide, Torasemide) sono i più efficaci. Con un uso prolungato, possono causare uno squilibrio elettrolitico dell'acqua. Pertanto, nel trattamento dell'ipertensione, vengono utilizzati in misura limitata, più spesso quando si arresta una crisi ipertensiva o nel trattamento della congestione.
I diuretici tiazidici e tiazidici sono usati molto più spesso. Di solito vengono prescritti in combinazione con sartani o ACE inibitori. Sul mercato farmaceutico esistono anche preparati combinati già pronti. Il loro effetto diuretico è debole, poiché la composizione include una piccola quantità di diuretico.
La torasemide è un diuretico dell'ansa utilizzato nel trattamento dell'ipertensione
In alcuni casi, i diuretici risparmiatori di potassio, ad esempio lo spironolattone, possono essere inclusi nella complessa terapia dell'ipertensione arteriosa.
I diuretici devono essere assunti solo come indicato e sotto controllo medico. Il loro uso a lungo termine è spesso accompagnato dallo sviluppo di una serie di effetti collaterali:
- disturbi del metabolismo dell'acido urico;
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
- vertigini;
- grave debolezza generale;
- disturbi nel quadro del sangue periferico;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- impatto negativo sui processi metabolici nel corpo.
Le controindicazioni alla nomina di diuretici sono:
- ipersensibilità ai sulfonamidi;
- gotta;
- gravidanza e allattamento.
Sartani
I sartani (antagonisti del recettore dell'angiotensina II, ARA) sono farmaci antipertensivi moderni. Questi includono farmaci come Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
I sartani possono essere utilizzati per trattare l'ipertensione arteriosa anche nella categoria di pazienti a cui è vietato l'uso di ACE-inibitori, ad esempio, dopo lo stent dei vasi coronarici.
L'uso dei sartani è possibile solo sotto la supervisione di un medico, poiché durante la terapia possono svilupparsi complicazioni (eruzioni cutanee, tosse secca, edema di Quincke, iperkaliemia). Questi farmaci sono controindicati in gravidanza e allattamento, nella pratica pediatrica, nonché in pazienti con stenosi dell'arteria renale.
Lorista è un farmaco del gruppo dei sartani o antagonisti del recettore dell'angiotensina II
Altri farmaci
Alcuni altri farmaci, in particolare gli antispastici miotropici (Papaverin, Dibazol, No-shpa), consentono anche di ridurre rapidamente la pressione con le compresse. Tuttavia, sono efficaci solo con un leggero aumento della pressione sanguigna nei pazienti con le manifestazioni iniziali di ipertensione. A partire dallo stadio II, non ci si dovrebbe aspettare un effetto ipotensivo dagli antispastici miotropici.
Sullo sfondo dell'angina pectoris, puoi ridurre rapidamente la pressione con la nitroglicerina. Questo farmaco non solo allevia lo spasmo delle arterie coronarie, ma ha anche un pronunciato effetto vasodilatatore, che si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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