Alalia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Sintomi di Alalia
- Diagnostica
- Trattamento Alalia
- Prevenzione
- Effetti
Alalia (dall'altro greco ἀ - particella negativa e λαλιά - linguaggio) - l'assenza o il grave sottosviluppo sistemico del linguaggio nei bambini causato da lesioni organiche dei centri del linguaggio corticale durante lo sviluppo fetale o nei primi tre anni di vita. A differenza dell'afasia, che presuppone la perdita di abilità linguistiche precedentemente formate, con alalia inizialmente non c'è discorso o la funzione vocale è nettamente limitata. Nella pratica della logopedia, questa patologia corrisponde alla diagnosi "sottosviluppo del linguaggio generale".
Alalia è caratterizzata dalla mancanza di parola di un bambino senza disabilità fisiche o mentali.
Alalia viene diagnosticata ogni anno nell'1% dei bambini in età prescolare e si verifica nei ragazzi circa il doppio delle volte rispetto alle ragazze. Grazie ad un'assistenza qualificata di logopedia, la prevalenza di alalia nei bambini tra gli scolari della scuola primaria si riduce allo 0,2-0,6%.
Cause
Alla luce dei concetti moderni, l'alalia è considerata una conseguenza del danno organico alle aree del linguaggio della corteccia cerebrale, che inibisce lo sviluppo di giovani cellule nervose allo stadio dei neuroblasti. A causa dell'insufficiente maturità funzionale, i neuroni nelle aree patologicamente alterate del cervello sono caratterizzati da bassa eccitabilità e rapido esaurimento, che porta all'inerzia dei processi nervosi. La natura multipla bilaterale delle lesioni degli emisferi cerebrali con alalia limita le possibilità compensative dello sviluppo del linguaggio.
Il danno ai centri del linguaggio del cervello è provocato da vari fattori. Nel periodo prenatale, le infezioni intrauterine, l'ipossia fetale, la gestosi, i traumi e le malattie croniche di una donna incinta sono di primaria importanza.
Alalia si verifica a causa di danni organici alle aree del linguaggio della corteccia cerebrale
La gravidanza complicata con la minaccia di aborto spontaneo e parto patologico aumenta il rischio di sottosviluppo dei centri del linguaggio e del cervello nel suo insieme. In particolare, è stata riscontrata una correlazione positiva tra trauma intracranico alla nascita e asfissia neonatale, travaglio prematuro, rapido e prolungato, soprattutto nei casi in cui sono stati utilizzati strumenti ostetrici. Abbastanza spesso, l'alalia nei bambini è accompagnata da una serie di altre neuropatie, che indicano lo sviluppo di una disfunzione cerebrale minima.
Inoltre, l'alalia può essere una conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche, meningite o encefalite, nonché altre malattie che si verificano sullo sfondo dell'esaurimento del sistema nervoso centrale. Raffreddori frequenti, disturbi metabolici, operazioni in anestesia generale, un ambiente sociale sfavorevole, una mancanza di contatto verbale con adulti significativi e una predisposizione ereditaria aggravano il decorso di alalia.
Forme
Nella logopedia domestica, viene adottata la classificazione degli alali secondo VA Kovshikov, secondo la quale si distinguono le forme motorie e sensoriali di disturbo del linguaggio. Nella classificazione dell'OMS, la forma motoria di alalia corrisponde alla forma espressiva, la forma sensoriale a quella impressionante.
La forma sensoriale di alalia, che si verifica sullo sfondo della sconfitta dell'analizzatore uditivo del linguaggio - il centro di Wernicke e i suoi percorsi, priva il bambino della capacità di comprendere la parola, poiché le funzioni di analisi e sintesi dei suoni e la formazione di connessioni tra l'immagine sonora della parola e il suo significato sono interrotte.
La forma motoria di alalia ha una prognosi più favorevole per lo sviluppo del bambino, poiché le strutture motorie del linguaggio sono danneggiate, per cui il bambino, anche in assenza del proprio discorso, ha una comprensione del discorso degli altri. A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici, si distinguono due sottospecie di alalia motoria: afferente ed efferente. Nel primo caso, vengono colpite le regioni parietali inferiori dell'emisfero sinistro, per cui la riproduzione dei suoni soffre mentre viene preservata la capacità di articolazione. I bambini hanno difficoltà a distinguere i suoni controversi, motivo per cui la parola è piena di sostituzioni e spostamenti di fonemi.
Con l'alalia motoria efferente, il centro di Broca, responsabile dell'articolazione, è danneggiato, il che rende difficile per il bambino eseguire movimenti articolatori. Esternamente, questo è espresso da una distorsione della struttura sillabica delle parole, fino alla balbuzie. A causa della stretta connessione degli analizzatori del linguaggio motorio e del linguaggio uditivo, si sviluppa spesso una forma mista di alalia, in cui i sintomi sensoriali e motori sono simultaneamente osservati con una predominanza di uno o l'altro componente.
Sintomi di Alalia
Il primo segno di alalia è un forte ritardo nelle reazioni del linguaggio del bambino rispetto alla norma di età. Il discorso frasale nei bambini alalik può apparire solo all'età di quattro anni, mentre i bambini sani usano frasi coerenti di 2,5-3 anni. Nei casi avanzati, i bambini non parlano fino a 8-12 anni.
A partire da 2-3 anni, i sintomi successivi di alalia diventano evidenti:
- pronuncia errata dei suoni;
- sostituzioni sonore e offset fonemi;
- violazione della struttura delle sillabe delle parole;
- vocabolario scarso;
- violazione della struttura grammaticale delle frasi;
- mancanza di coerenza semantica delle frasi;
- uso attivo di espressioni facciali e gesti;
- disturbi dell'attenzione e sfera emotivo-volitiva;
- iperattività o letargia.
Alalia è caratterizzata da pronuncia errata dei suoni, scarsità di vocabolario
Oltre ai sintomi generali di alalia, sono note manifestazioni specifiche associate a danni a determinate strutture cerebrali. In particolare, l'alalia sensoriale è caratterizzata da un'attività linguistica piuttosto elevata dei bambini con una marcata scarsità della componente semantica. Ripetizioni immotivate si alternano a omissioni di suoni e sillabe individuali; il bambino può combinare parti di parole diverse. I bambini possono pronunciare e ripetere chiaramente le singole parole e suoni dopo gli adulti, ma non c'è logica interna e significato nelle loro stesse dichiarazioni. A volte la mancanza di udito fonemico è compensata dalle capacità di lettura labiale.
Alcuni bambini riescono a padroneggiare il significato contestuale di alcune frasi, ma quando cambiano l'ordine delle parole, la velocità del discorso o anche le singole forme delle parole, la comprensione dell'enunciato scompare. Gli alaliki sensoriali non sono in grado di comprendere criticamente il loro comportamento linguistico e, in generale, hanno una bassa capacità di autocontrollo; molti di loro sono caratterizzati da impulsività, disorganizzazione e deficit di attenzione.
L'alalia motoria si manifesta in modo diverso: a causa della difficoltà di padroneggiare un vocabolario attivo e strutture grammaticali, le reazioni vocali sono notevolmente semplificate. I bambini cercano di evitare strutture complesse e sottili differenziazioni articolatorie; hanno difficoltà a distinguere e formare le forme delle parole. Il lessico è dominato dai sostantivi usati principalmente nel caso nominativo, e nei casi più gravi il bambino è limitato all'onomatopea e al balbettio.
Nella fase di sviluppo del discorso frasale, gli alalik motori preferiscono frasi semplici. Una relazione complessa con la grammatica limita la capacità di comunicare eventi in sequenza, comprendere la causalità e stabilire le priorità. Inoltre, l'alalia motoria nei bambini è accompagnata da manifestazioni neurologiche e psicologiche, che includono:
- disturbi del movimento;
- goffaggine e discordanza dei movimenti;
- sviluppo insufficiente delle capacità motorie fini;
- disturbi dell'udito e della memoria del linguaggio;
- negativismo del linguaggio;
- aumento della fatica.
Diagnostica
Alalia dovrebbe essere differenziata da disartria, sviluppo ritardato del linguaggio, oligofrenia e autismo. È richiesta la consultazione di diversi specialisti: un neurologo, uno psicologo infantile e un logopedista. Una valutazione del volume della memoria del parlato uditivo e una diagnostica complessa delle funzioni vocali sono obbligatorie. Durante l'esame, il logopedista presta attenzione allo sviluppo dei processi fonetico-fonemici e delle capacità motorie articolatorie, alla struttura lessicale-grammaticale del discorso, alla corrispondenza del livello di sviluppo del discorso espressivo e impressionante alla norma dell'età.
La diagnostica di alalia viene eseguita da un logopedista, neurologo e psicologo infantile
Per determinare la natura e il grado di danno ai centri del linguaggio, sono prescritti studi strumentali del sistema nervoso centrale:
- Risonanza magnetica del cervello;
- ecoencefalografia;
- elettroencefalografia;
- Radiografia del cranio.
In caso di alalia sensoriale, al fine di escludere la perdita dell'udito, sarà anche richiesto un esame da parte di un otorinolaringoiatra con otoscopia, audiometria e altri studi funzionali dell'apparecchio acustico.
Trattamento Alalia
La natura sistemica della patologia presuppone un approccio integrato alla correzione di alalia, che include misure mediche, psicologiche e pedagogiche che accelerano la maturazione delle strutture cerebrali. L'allenamento vocale è accompagnato da terapia farmacologica e procedure di fisioterapia come stimolazione elettrica transcranica, magnetoterapia, elettroforesi, terapia laser, idroterapia, ecc.
Il trattamento della logopedia per alalia comporta il lavoro non solo con la parola, ma anche con le funzioni mentali: memoria, rappresentazione, concentrazione. Con la forma motoria, si presta attenzione alla corretta articolazione dei suoni, all'espansione del vocabolario, allo sviluppo del discorso frasale e coerente, allo sviluppo della grammatica e alla stimolazione dell'attività linguistica; un buon effetto è dato dal massaggio logopedico e dalla ritmica del logo.
Le tecniche fisioterapiche sono utilizzate attivamente per trattare l'alalia.
Con alalia sensoriale, le lezioni con un logopedista si concentrano sulla distinzione tra suoni del linguaggio e non, sullo sviluppo delle capacità di riconoscimento delle parole e sulla formazione di connessioni tra l'immagine sonora di una parola e oggetti, fenomeni e azioni specifici. Man mano che l'udito fonemico si sviluppa, vengono aggiunti esercizi per arricchire il vocabolario, padroneggiare la grammatica, migliorare la comprensione delle frasi e allenare il proprio linguaggio.
L'assistenza necessaria ai bambini con disturbi del linguaggio viene fornita in istituzioni prescolari specializzate e centri correzionali.
Prevenzione
Per prevenire l'alalia, è importante prendersi cura di creare condizioni favorevoli per lo sviluppo del feto e prevenire le complicazioni della gravidanza e del parto. La futura mamma dovrebbe essere sotto la costante supervisione del dispensario e seguire coscienziosamente tutte le raccomandazioni dei medici, se possibile evitando l'influenza di fattori dannosi: lesioni, infezioni, stress, superlavoro, ecc. il linguaggio umano contribuisce allo sviluppo precoce del linguaggio del bambino.
Effetti
In assenza di lavoro correttivo, l'alalia sensoriale e sensomotoria può portare a disabilità intellettiva secondaria. Con l'alalia motoria, il ritardo mentale è raro, ma c'è il rischio di disgrafia e dislessia a scuola. Al fine di evitare conseguenze irreparabili per il linguaggio e lo sviluppo mentale del bambino, si consiglia di iniziare il trattamento il prima possibile: il miglior effetto della terapia si ottiene in età prescolare più giovane e media.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
