Aortite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
L'aortite è una malattia in cui le pareti dell'aorta si infiammano (aortite, dal greco aortē - "aorta" e dal latino -itis - la desinenza che indica la presenza di infiammazione).
Entrambi gli strati interno, medio ed esterno dell'aorta possono essere colpiti isolatamente (stiamo parlando di endaortite, mesaortite, periaortite, rispettivamente) e l'intero spessore della parete vascolare (panaortite). Oltre all'aorta stessa, la valvola aortica, la bocca delle arterie coronarie e il tessuto adiposo adiacente possono essere coinvolti nel processo patologico.
Un quadro patologico caratteristico della malattia: il rivestimento interno della nave è ispessito, deformato, le pareti sono tese e sclerose, la componente elastica è sostituita dal tessuto connettivo. A causa della morte delle fibre elastiche, la parete del vaso può trasformarsi in un sacco aneurismatico, che nei casi più gravi si esfolia o si rompe. La parete interna alterata dell'aorta è spesso ricoperta da masse trombotiche.
È altrettanto probabile che l'aorta toracica e addominale siano coinvolte nel processo infiammatorio.
Dissezione aortica - una complicazione dell'aortite
Cause e fattori di rischio
L'aortite si presenta raramente come una malattia indipendente: più spesso è una manifestazione di patologia vascolare sistemica, tessuto connettivo o processo infettivo.
Le principali malattie e condizioni che causano l'aortite:
- aortoarterite Takayasu (malattia di Takayasu);
- arterite a cellule giganti;
- spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
- policondrite ricorrente (condromalacia sistemica);
- endocardite batterica;
- artrite psoriasica;
- tubercolosi;
- Malattia di Reiter;
- sifilide;
- Febbre maculosa delle Montagne Rocciose (rickettsiosi da zecche d'America);
- micosi profonde;
- sepsi;
- medionecrosi dell'aorta;
- La sindrome di Kogan.
Forme
A seconda della causa, si distinguono le seguenti forme di aortite:
- infettivo (sifilitico, infettivo non specifico);
- allergico (autoimmune, infettivo-allergico, tossico-allergico).
Per la natura del corso, l'aortite è:
- acuto (purulento, necrotico);
- subacuto (spesso si sviluppa con danni batterici allo strato endoteliale interno);
- cronico.
Sintomi
I principali sintomi dell'aortite, comuni a varie condizioni patologiche provocatorie, sono:
- compromissione della circolazione sanguigna nei rami dell'aorta che si estendono dall'area interessata, di conseguenza - ischemia e ipossia negli organi e nei tessuti da essi forniti;
- dolore di varia intensità (da pressione monotona non intensa a natura acuta, insopportabile), diversa localizzazione, che dipende dal livello di danno al tronco aortico (dietro lo sterno, nella cavità addominale, nella regione lombare, con irradiazione alle zone anatomiche adiacenti);
- soffio sistolico sopra l'area interessata dell'aorta;
- grave debolezza, intolleranza all'attività fisica abituale, brividi, estremità fredde.
Per alcune aortiti, oltre a quelle generali, si distinguono una serie di segni specifici.
La localizzazione del dolore nell'aortite dipende dal livello di danno al tronco aortico
Aortite sifilitica:
- si verifica nel periodo da 5 a 25 anni dal momento dell'infezione (anamnesi specifica);
- non ci sono reclami per molto tempo;
- le manifestazioni cliniche sono associate a insufficienza della valvola aortica, ischemia dei tessuti del cuore (cardiopatia ischemica, cardiopatia ischemica);
- la principale complicanza è l'aneurisma (la causa di morte più comune in questi pazienti).
Aortite infettiva aspecifica:
- si sviluppa sullo sfondo di una precedente malattia acuta;
- più spesso provocato da Staphylococcus aureus;
- c'è una febbre di eziologia sconosciuta;
- il corso è veloce, maligno.
Aortite che accompagna la malattia di Takayasu:
- progressione lenta;
- le donne soffrono più spesso degli uomini (rapporto 8: 1);
- debutto all'età di 15-30 anni;
- predisposizione ereditaria;
- che inizia con sintomi generali aspecifici (febbre, debolezza, malessere, perdita di peso, artralgia);
- indebolimento del polso in una o entrambe le arterie radiali, fino alla sua completa scomparsa, accompagnato da debolezza e parestesia degli arti superiori;
- più della metà dei pazienti ha una complicazione dell'ipertensione arteriosa.
Aortite tubercolare:
- c'è una chiara connessione con la tubercolosi nell'anamnesi;
- ci sono segni di tubercolosi degli organi adiacenti all'aorta (linfonodi del mediastino, polmoni, colonna vertebrale);
- le pareti dell'aorta sono interessate da granulazioni specifiche con focolai caseosi (necrotici);
- ulcerazione del rivestimento interno della nave, si osservano depositi di calcio intramurali.
Diagnostica
I pazienti si rivolgono al medico lamentando una caratteristica sindrome del dolore, un aumento spontaneo della temperatura corporea a livelli elevati, malessere generale, brividi, debolezza.
Per stabilire una diagnosi, eseguire:
- esame del sangue generale (una forte accelerazione immotivata della VES, viene stabilito un aumento del numero di leucociti);
- analisi del sangue biochimica (vengono determinati i marker di infiammazione, la proteina C reattiva);
- esame sierologico se si sospetta un processo sifilitico;
- seminare sangue arterioso su un mezzo nutritivo per escludere (confermare) un processo batterico attivo;
- Esame ecografico dell'aorta (vengono rilevati cambiamenti di diametro, ulcerazione, presenza di focolai di calcificazione nella parete, patologia della valvola aortica, scarico di sangue inverso);
- Scansione Doppler (diminuzione del flusso sanguigno);
- aortografia;
- radiografia.
L'ecografia dell'aorta rivela focolai di calcificazione, cambiamento di diametro, manifestazione, patologia della valvola aortica nell'aortite
Trattamento
Il trattamento è mirato principalmente ad eliminare la causa dell'aortite, ad alleviare i sintomi dolorosi (dolore, disturbi circolatori) e consiste nel prescrivere:
- antibiotici;
- immunosoppressori;
- farmaci antinfiammatori;
- analgesici.
Con un aneurisma dell'aorta, la sua dissezione, il danno alle bocche delle arterie in partenza da esso, è indicato il trattamento chirurgico: resezione del segmento interessato con protesi. In caso di aortoarterite aspecifica, è preferibile eseguire l'operazione dopo il sollievo dall'infiammazione acuta.
Possibili complicazioni e conseguenze
La principale complicanza dell'aortite è la formazione di un aneurisma aortico con la sua successiva dissezione o rottura.
Inoltre, le seguenti complicazioni sono comuni:
- insufficienza della valvola aortica;
- di conseguenza stenosi delle arterie coronarie - cardiopatia ischemica;
- insufficienza cardiaca acuta e cronica;
- infarto miocardico;
- violazione acuta della circolazione cerebrale;
- insufficienza renale acuta e cronica;
- tromboembolia;
- morte cardiaca improvvisa.
Previsione
La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio della terapia per la malattia. Nell'aortite non complicata, la prognosi è generalmente favorevole. Se il processo coinvolge le arterie che forniscono sangue al tessuto cardiaco o si sviluppa un'insufficienza della valvola aortica, la prognosi peggiora e dipende dalla gravità del danno valvolare, dall'intensità della cardiosclerosi e dal tipo e dallo stadio dell'insufficienza cardiaca. La prognosi è particolarmente sfavorevole quando si verifica un aneurisma aortico, sebbene in questo caso non sia la stessa in diversi pazienti, a causa della natura, della localizzazione e delle dimensioni dell'aneurisma.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
