Artrosi del piede
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi dell'artrosi del piede
- Diagnostica
- Trattamento dell'artrosi del piede
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'artrosi del piede è un processo degenerativo-distrofico che inizia nel tessuto cartilagineo delle articolazioni del piede, che porta gradualmente alla deformazione delle articolazioni e alla loro distruzione. Molto spesso, il processo patologico colpisce l'articolazione dell'alluce, ma può anche verificarsi nel tallone e in altre parti. Sia gli uomini che le donne soffrono di artrosi del piede, ma questi ultimi sono più suscettibili ad essa. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età, circa l'85% delle persone sopra i 55 anni soffre di artrosi del piede. La malattia si manifesta in altre fasce d'età, principalmente nelle persone che praticano sport attivi.
Distruzione della cartilagine nell'artrosi del piede
Il piede è la parte inferiore della gamba. L'avampiede è formato dal metatarso e dalle dita dei piedi, il retropiede è costituito dalle ossa del tarso. Le principali funzioni del piede sono fornire supporto al corpo e la capacità di muoverlo nello spazio. Lo scheletro osseo del piede è formato da 26 ossa. Il piede ha tre punti di appoggio osseo, due dei quali si trovano nella regione anteriore e uno nella parte posteriore. Il tallone e le ossa metatarsali sopportano il carico principale. Oltre alle strutture anatomiche descritte, il piede ha un complesso sistema di muscoli, legamenti, tendini, nervi e vasi sanguigni.
Con lo sviluppo di un processo patologico nella cartilagine articolare, questi ultimi perdono la loro elasticità, si seccano e gradualmente collassano, la loro funzione di ammortizzazione diminuisce. Di conseguenza, il carico sulle superfici ossee aumenta, questo porta a una violazione della microcircolazione sanguigna, alla comparsa di escrescenze patologiche sulla superficie del tessuto osseo (osteofiti). I cambiamenti fibrosclerotici si verificano nella capsula articolare e nella sinovia e colpiscono anche i tendini e i legamenti del piede. A causa dello sviluppo di cambiamenti fibrotici nell'apparato legamentoso, le sue funzioni sono parzialmente perse, a seguito delle quali si verificano frequenti sublussazioni articolari. La deformazione dell'articolazione, il movimento alterato in esso porta a cambiamenti nei muscoli vicini.
Cause e fattori di rischio
L'artrosi primaria del piede si sviluppa senza patologia precedente, secondaria - sullo sfondo di altri processi patologici nel sistema muscolo-scheletrico o direttamente nell'articolazione (ad esempio, sullo sfondo di un processo infiammatorio).
I fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- disordini metabolici, malattie endocrine;
- una storia di infiammazione alle articolazioni;
- anemia e altre malattie in cui l'afflusso di sangue ai tessuti è compromesso;
- rachiocampsi;
- difetti nella formazione dell'arto (piedi piatti, accorciamento di una gamba, forma irregolare delle gambe, piede largo, deformazione delle dita);
- infortunio al piede;
- debolezza muscolare;
- attività professionale, che è associata a una posizione eretta prolungata, uno sforzo fisico eccessivo;
- lezioni intensive in alcuni tipi di attività fisica (boxe, lotta libera, danza, danza classica, ginnastica, ecc. - quelle in cui il rischio di frequenti microtraumi delle articolazioni del piede è alto);
- attività fisica insufficiente;
- cattiva alimentazione;
- sovrappeso;
- crescita elevata;
- età avanzata;
- indossare scarpe scomode e scarpe con i tacchi alti;
- ipotermia regolare degli arti inferiori.
Il sovrappeso crea un carico aggiuntivo sugli arti inferiori, fattore di rischio per l'artrosi del piede
L'artrosi del piede si verifica spesso durante la gravidanza a causa di un aumento del carico sugli arti inferiori, in particolare sulle articolazioni del piede. Nei bambini, a causa dell'aumento del carico sulle gambe, la malattia può manifestarsi durante il periodo in cui iniziano a camminare. Negli adolescenti, la ragione principale per lo sviluppo dell'artrosi è la curvatura a forma di X dell'asse del piede (alluce valgo).
Forme della malattia
L'artrosi del piede può essere primaria (idiopatica) e secondaria, nonché unilaterale e bilaterale.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico dell'artrosi del piede, ci sono tre fasi:
- La deformazione delle articolazioni non è evidente esternamente, i primi segni di artrosi si trovano sul roentgenogram, la malattia si manifesta come leggero dolore nell'articolazione colpita durante lo sforzo fisico.
- I segni radiografici dell'artrosi sono più pronunciati: indurimento osseo, presenza di osteofiti, diminuzione dello spazio articolare; i movimenti nell'articolazione sono limitati, il dolore si verifica non solo durante lo sforzo, ma anche a riposo, soprattutto quando il tempo cambia.
- C'è una deformazione significativa del piede, i movimenti articolari sono significativamente limitati o impossibili, sindrome del dolore grave.
Sintomi dell'artrosi del piede
Il processo patologico è cronico, lentamente progressivo. Il quadro clinico dipende dallo stadio della malattia.
Nella prima fase dell'artrosi, il paziente avverte periodicamente dolore all'avampiede. Di solito, il dolore appare dopo un carico intenso sugli arti inferiori e dopo il riposo scompare.
Lo stadio iniziale dell'artrosi del piede è caratterizzato da dolore ricorrente nella sua parte anteriore
Nella seconda fase della malattia, il dolore è più pronunciato, si verificano non solo dopo lo sforzo fisico, ma anche spontaneamente (specialmente spesso quando il tempo cambia) e possono anche essere permanenti. La mobilità del piede è limitata.
In caso di artrosi di terzo grado del piede, il paziente ha una deformazione pronunciata delle articolazioni colpite, il dolore è costante (anche di notte) e pronunciato, i movimenti del piede diventano quasi impossibili.
Uno dei sintomi caratteristici dell'artrosi del piede nelle fasi successive è un cambiamento nell'andatura: quando si cammina, il paziente si appoggia al bordo esterno del piede, c'è una leggera zoppia, che è aggravata dal corso del processo patologico. Lo sviluppo della zoppia si verifica a causa di sensazioni dolorose nell'arto colpito, il paziente cerca di trasferire il peso corporeo su una gamba sana. C'è un aumento dell'affaticamento delle gambe, perdita di capacità lavorativa. Durante i movimenti del piede, si sente uno scricchiolio dovuto alla comparsa di irregolarità sulle superfici articolari. Con la progressione del processo patologico, la forma delle dita dell'arto inferiore interessato è distorta, i calli dolorosi si formano in luoghi di maggiore carico. Con la sconfitta delle dita dei piedi nei pazienti, si notano sensazioni di dolore meccanico ritmico. Nella maggior parte dei casi, con l'artrosi del piede, l'articolazione dell'alluce dell'estremità inferiore è interessata, sotto la sua pressione, il secondo e il terzo dito sono deformati. Con la localizzazione del processo patologico nel tallone, si nota anche l'aspetto di uno scricchiolio quando si cammina. Di solito, con l'artrosi del piede, diverse parti del piede sono coinvolte nel processo patologico.
Il dolore nell'artrosi del piede aumenta con il freddo e l'umidità, quando l'arto colpito viene a contatto con l'acqua fredda. Al mattino dopo il risveglio e durante il giorno dopo un periodo di riposo, si nota la rigidità dei movimenti, il cosiddetto sintomo della rigidità mattutina. Rigidità e indolenzimento scompaiono in 15-30 minuti. Con lo sforzo fisico, si osserva un'eccessiva tensione muscolare nell'area dell'articolazione interessata.
Quando l'infiammazione si unisce, la pelle vicino all'articolazione colpita diventa iperemica, l'area interessata si gonfia. In alcuni casi, la temperatura corporea può salire a valori subfebrilari.
Diagnostica
La diagnosi di artrosi del piede comprende l'analisi dei dati ottenuti durante la raccolta dell'anamnesi, l'esame dell'arto interessato, test di laboratorio e metodi strumentali di esame.
Per confermare la diagnosi, nonché per determinare lo stadio della malattia, viene utilizzato l'esame a raggi X. La radiografia consente di rilevare i cambiamenti nella cartilagine e nel tessuto osseo dell'articolazione (riduzione dello spazio articolare, irregolarità della superficie articolare, ecc.). In alcuni casi, ricorrono all'artroscopia: questo metodo consente di visualizzare in dettaglio le superfici articolari interne e di condurre una biopsia.
I raggi X sono usati per diagnosticare l'artrosi del piede.
Se necessario, viene effettuato uno studio più dettagliato:
- tomografia computerizzata (consente di rilevare danni articolari e di visualizzare la struttura del piede);
- risonanza magnetica (consente di rilevare i cambiamenti nelle articolazioni metatarsali, nonché nelle piccole articolazioni delle dita dell'arto inferiore e determinare il grado del loro danno);
- scintigrafia ossea (consente di valutare lo stato dell'osso in base al grado di accumulo di atomi etichettati nel tessuto osseo);
- puntura dell'articolazione seguita da esame di laboratorio del fluido intra-articolare.
I risultati di un'analisi generale e biochimica del sangue del paziente possono indicare la presenza di disturbi endocrini e metabolici, che è importante per determinare il fattore eziologico dell'artrosi del piede.
La diagnosi differenziale viene eseguita con artrite, gotta, speroni calcaneari, piedi piatti.
Trattamento dell'artrosi del piede
Il trattamento dell'artrosi del piede inizia con l'eliminazione dei fattori negativi che contribuiscono alla progressione del processo patologico. È necessario ridurre il carico sulla zona interessata (scegliendo le scarpe giuste, se necessario, misure di perdita di peso).
La terapia viene eseguita su base ambulatoriale, solo nei casi più gravi può richiedere il ricovero nel reparto specializzato dell'ospedale.
La terapia farmacologica per l'artrosi del piede è principalmente locale: i farmaci vengono prescritti sotto forma di unguenti, creme o gel con effetti antinfiammatori e analgesici. Con la sindrome del dolore grave, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per un breve corso. Se ciò non è sufficiente (soprattutto spesso in presenza di sinovite secondaria grave), ricorrono alla somministrazione intra-articolare di farmaci ormonali corticosteroidi.
A volte, al fine di prevenire l'ulteriore distruzione della cartilagine e la deformazione dell'articolazione nelle fasi iniziali della malattia, vengono prescritti farmaci del gruppo di condroprotettori, tuttavia, poiché il loro effetto terapeutico non è stato confermato, la maggior parte degli esperti lo considera inappropriato.
Tra i metodi fisioterapici per l'artrosi del piede, sono efficaci la fonoforesi e l'elettroforesi dei farmaci, la terapia ad altissima frequenza, la terapia magnetica e laser, nonché i bagni di radon e le applicazioni di fanghi terapeutici. Viene mostrato il trattamento del sanatorio.
Ai pazienti con artrosi del piede viene prescritta una dieta con predominanza di frutta, verdura, cereali, legumi, latticini e carni magre. La dieta è limitata a grassi animali, cibi piccanti e piccanti, alcol. Se hai bisogno di perdere peso, dovresti smettere di mangiare zucchero, dolciumi, cibi grassi e fritti.
Bagni di radon - uno dei metodi fisioterapici per il trattamento dell'artrosi del piede
La ginnastica medica è molto efficace nel trattamento dell'artrosi del piede. La serie di esercizi viene selezionata dal medico, tenendo conto dello stadio della malattia, delle caratteristiche individuali del paziente e delle possibili controindicazioni. Gli esercizi per l'artrosi del piede hanno lo scopo di allungare l'alluce, allungare il tendine di Achille, sviluppare e rafforzare le dita dei piedi.
Come metodo aggiuntivo di trattamento dell'artrosi del piede, viene utilizzato il massaggio, che aiuta a normalizzare la microcircolazione sanguigna e previene l'atrofia muscolare nell'area interessata. Il massaggio può essere combinato con il riscaldamento con ozocerite o paraffina, che ne aumenta l'efficacia.
Il trattamento principale può essere integrato dalla fitoterapia. Per l'artrosi del piede si utilizzano pediluvi da decotti di erbe officinali (menta, iperico, timo, ginepro, origano, violetta tricolore) con aggiunta di miele, sale marino. Un buon effetto terapeutico è fornito dalla terapia con la puntura d'ape e dall'irudoterapia (trattamento con sanguisughe medicinali).
In assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico:
- l'artroplastica è un metodo minimamente invasivo per il trattamento dell'artrosi del piede, può essere utilizzato in pazienti di tutte le età. Durante l'intervento vengono asportate le superfici danneggiate, si modellano nuove superfici articolari con un distanziatore tra loro dai tessuti del paziente stesso;
- artroplastica - sostituzione dell'articolazione interessata con un impianto. Viene utilizzato nelle fasi successive della malattia, quando l'articolazione distrutta perde le sue funzioni e diventa la causa della disabilità.
Possibili complicazioni e conseguenze
La malattia può essere complicata da patologie quali artrite, borsite del piede, infiammazione della borsa periarticolare.
L'artrosi del piede porta alla deformazione delle dita dei piedi, in uno stato trascurato diventa la causa dell'immobilizzazione del piede e dell'invalidità del paziente.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva dell'artrosi del piede e un trattamento adeguatamente selezionato nelle prime fasi, la prognosi è favorevole. Nonostante il fatto che la distruzione della cartilagine sia irreversibile, è possibile prevenire un'ulteriore progressione della patologia con la distruzione dell'articolazione. L'artrosi nelle fasi successive ha una prognosi sfavorevole, le funzioni del piede sono perse, la disabilità può essere evitata solo sostituendo l'articolazione distrutta con una artificiale.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'artrosi del piede, nonché per prevenire lo sviluppo di complicanze, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle patologie che possono causare lo sviluppo dell'artrosi del piede;
- correzione del peso;
- prevenzione delle lesioni agli arti inferiori;
- sufficiente attività fisica;
- rifiuto di attività associate a sovraccarico costante e / o microtraumi delle articolazioni dei piedi;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- selezione di scarpe comode e di alta qualità che non ostacolino il movimento degli arti inferiori.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
