Aholia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Conseguenze e complicazioni
L'olia (malattia acolica, stato acrolico) è uno dei sintomi più evidenti di una serie di malattie delle vie biliari, caratterizzata dalla cessazione del flusso della bile dalla cistifellea al lume duodenale.
Con l'acolia, la bile non scorre dalla cistifellea nel lume del duodeno
Cause
Le ragioni principali che portano allo sviluppo dell'acholia:
- violazione del processo di formazione della bile da parte delle cellule del fegato;
- violazione del meccanismo neuroumorale di regolazione della secrezione biliare;
- danno alla membrana muscolare delle pareti delle vie biliari;
- pressione sulle pareti delle vie biliari da parte degli organi vicini, che porta a una diminuzione del loro lume e una diminuzione della funzione motoria;
- blocco meccanico del lume del dotto biliare con stenosi cicatriziale, tumore o pietra;
- la formazione di una fistola biliare che si apre verso l'esterno.
Normalmente, entrando nel lume del duodeno, la bile emulsiona i grassi, favorisce l'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K), sopprime l'attività vitale dei microrganismi putrefattivi, attiva l'attività degli enzimi digestivi pancreatici e intestinali.
Con l'acolia, la lipasi, l'enzima responsabile della dissoluzione dei grassi, non viene attivata. Di conseguenza, il processo di digestione e assorbimento dei grassi viene interrotto. Circa il 70-80% dei grassi forniti con il cibo viene escreto dall'intestino con le feci invariate (si osserva steatorrea).
Con l'acolia, l'enzima lipasi non viene attivato, che è responsabile della scomposizione dei grassi
I grassi non disciolti avvolgono le particelle delle masse alimentari, prevenendo l'azione degli enzimi amilolitici e proteolitici su di esse, che interrompe la scomposizione e l'assorbimento di carboidrati e proteine.
L'assorbimento alterato delle vitamine liposolubili nell'acolia porta all'ipovitaminosi. In particolare, la carenza di vitamina K si manifesta con un aumento del sanguinamento associato a disturbi del meccanismo di coagulazione del sangue.
La cessazione del flusso della bile nell'intestino favorisce l'attivazione della microflora putrefattiva, che causa flatulenza e intossicazione generale.
Forme
A seconda dello stadio di acolia, ci sono diversi tipi:
- preacholia;
- acolia latente;
- acolia cronica (evidente).
Dall'intensità della gravità dei sintomi clinici:
- facile;
- medio;
- pesante.
A seconda delle condizioni del paziente:
- compensato;
- subcompensato;
- scompensato.
Segni
La prolungata assenza di flusso biliare nel duodeno è accompagnata da una ridotta scomposizione e assorbimento dei nutrienti, che si manifesta clinicamente con i seguenti sintomi:
- stitichezza persistente;
- una forte diminuzione del peso, fino alla cachessia;
- mancanza di appetito;
- feci leggere fetide;
- urine scure (a causa della colorazione dell'urobilina);
- prurito della pelle;
- ittero;
- emorragie sulla pelle;
- cecità notturna;
- disturbi della mineralizzazione ossea;
- deterioramento generale della salute.
In alcuni casi, sullo sfondo dell'acholia, possono verificarsi allucinazioni e delusioni.
L'ittero è uno dei segni dell'acolia
Se l'acolia dura più di tre mesi, ai sintomi sopra descritti si aggiungono:
- dolore alle mani;
- andatura traballante;
- ispessimento dei polsi;
- aumento della fragilità delle unghie;
- carie;
- osteoporosi grave;
- cifoscoliosi;
- menorragia (nelle donne);
- diminuzione della libido.
Diagnostica
La diagnosi di acolia viene effettuata sulla base di:
- visita medica;
- anamnesi raccolta;
- analisi del sangue biochimica;
- profili lipidici fecali e sanguigni;
- Ecografia del fegato e delle vie biliari;
- suono della fistola.
L'esame ecografico del fegato e delle vie biliari può diagnosticare l'acolia
Trattamento
La terapia con Acholia dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione della causa che l'ha causata, con il ripristino e il normale deflusso della bile. A tal fine, eseguire:
- ripristino della pervietà delle vie biliari mediante intervento chirurgico;
- lotta contro l'intossicazione;
- compensazione per la perdita di bile;
- terapia infusionale, che normalizza l'equilibrio idrico ed elettrolitico;
- terapia antibatterica;
- trattamento dell'insufficienza epatica;
- eliminazione dell'ipovitaminosi;
- correzione dell'emostasi e dei disturbi emodinamici.
Nel trattamento dell'acolia, la terapia dietetica gioca un ruolo importante. La dieta dei pazienti dovrebbe consistere in pasti facilmente digeribili e ipercalorici. Deve includere verdure e frutta non acida, grassi vegetali. Sono vietati alcolici, tè e caffè forti, pane fresco e dolci, grassi animali, cibi grassi e fritti. Il cibo per l'acolia dovrebbe essere assunto rigorosamente alla stessa ora 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.
Il menu di un paziente con acolia dovrebbe consistere in piatti facilmente digeribili e ipercalorici.
Conseguenze e complicazioni
In assenza di un trattamento tempestivo, l'acolia può portare a gravi conseguenze:
- danno al sistema cardiovascolare;
- encefalopatia tossica;
- grave endotossiemia.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
