Peritonite
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo. Questa condizione è estremamente pericolosa per il corpo, poiché interrompe il funzionamento di tutti gli organi vitali. La peritonite acuta richiede cure mediche urgenti, altrimenti può essere fatale in breve tempo.
Cause di peritonite
La peritonite è causata da un'infezione o da una sostanza estranea (enzimi pancreatici, bile, ecc.) Che è entrata nella cavità addominale. Il motivo principale per cui l'infezione penetra nel peritoneo è la fusione purulenta dell'organo addominale, il trauma agli organi cavi della cavità addominale, il trauma, compresa la sala operatoria, nell'area degli organi addominali.
Gli agenti infettivi più comuni che causano la peritonite sono streptococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonococchi, pneumococchi, Mycobacterium tuberculosis, nonché microrganismi anaerobici.
La causa principale della peritonite infettiva è l'appendicite purulenta acuta, meno spesso perforazione di ulcere gastriche e duodenali, colecistite purulenta acuta, pancreatite acuta, infiammazione purulenta acuta degli organi pelvici, rotture dello stomaco, intestino, vescica a seguito di ferite o processo tumorale avanzato.
Tipi di peritonite
La peritonite è primaria e secondaria.
La peritonite primaria, nota anche come idiopatica o virale, si verifica estremamente raramente, a seguito di un'infezione primaria della cavità addominale e del peritoneo. In caso di peritonite virale, l'infezione entra nel peritoneo per via ematogena, o attraverso i vasi linfatici, occasionalmente attraverso le tube di Falloppio. La peritonite virale rappresenta non più dell'1% di tutti i casi di malattia.
A seconda del motivo, ci sono:
- Peritonite infettiva;
- Peritonite perforata;
- Peritonite traumatica:
- Peritonite postoperatoria.
Dalla natura dell'essudato infiammatorio:
- Peritonite sierosa;
- Peritonite purulenta;
- Peritonite emorragica;
- Peritonite fibrinosa;
- Peritonite gangrenosa.
In base al grado di distribuzione:
- Peritonite locale;
- Peritonite diffusa;
- Peritonite generale (totale).
Per localizzazione:
- Peritonite delimitata (incapsulata);
- Peritonite versata.
Per fattore traumatico:
- Batterica, è anche peritonite microbica o infettiva. È diviso, a sua volta, in aspecifico, causato da patogeni che provengono dal tratto gastrointestinale, e specifico, causato da altri patogeni;
- Peritonite asettica, il fattore dannoso non è un'infezione, ma l'effetto tossico di qualsiasi sostanza. Questo può essere l'ingresso di succo gastrico, enzimi pancreatici, sangue, bile, ecc.
- Peritonite speciale (carcinomatosa, parassitaria, reumatoide, granulomatosa).
Sintomi di peritonite
La peritonite acuta ha diverse fasi di sviluppo:
- La fase reattiva dura da 12 a 24 ore;
- Fase tossica, durata da 12 a 72 ore;
- La fase terminale si verifica dopo un intervallo compreso tra 24 e 72 ore dall'inizio della malattia e dura diverse ore.
Pertanto, la peritonite acuta può essere fatale entro 24 ore dall'esordio.
I sintomi della peritonite nella fase iniziale, reattiva inizialmente coincidono con i sintomi della malattia sottostante, che diventano più acuti e luminosi. Di solito, l'insorgenza della peritonite acuta è evidenziata da un aumento del dolore che si diffonde a tutto l'addome, il picco del dolore si nota nell'area del fuoco primario. L'addome diventa teso, simile a una tavola. I sintomi dell'irritazione peritoneale sono nettamente positivi, il più famoso dei quali è il sintomo di Shchetkin-Blumberg: alla palpazione dell'addome con un rapido ritiro delle mani, si verifica un forte dolore. Il paziente cerca di sdraiarsi su un fianco con le gambe portate allo stomaco ("posizione fetale"), ogni tentativo di cambiare posizione aumenta il dolore. Il discorso è tranquillo, i gemiti sono deboli. La temperatura corporea è elevata.
I sintomi della peritonite nella fase tossica possono essere fuorvianti in quanto vi è un apparente miglioramento. Il dolore si attenua, l'addome cessa di essere teso, il paziente entra in uno stato di letargia o euforia. I suoi lineamenti del viso sono affilati, appare pallore, sono possibili nausea e vomito. A volte il vomito assume un carattere doloroso e debilitante. Riduzione della produzione di urina e motilità intestinale, e anche durante l'ascolto dei soliti rumori intestinali non si sentono (un sintomo di "silenzio mortale"). Le mucose della bocca sono secche, ma l'assunzione di liquidi è difficile a causa di letargia o vomito. Circa il 20% dei pazienti muore in questa fase.
I sintomi della peritonite nella fase terminale indicano un profondo disturbo della funzione di tutti i sistemi corporei e l'inizio di una fase di scompenso, quando le difese dell'organismo sono esaurite. Il paziente è in prostrazione, indifferente a ciò che sta accadendo, a volte in questa fase c'è un disturbo di intossicazione della psiche. Il viso assume una tonalità terrosa, gli occhi e le guance si abbassano (la cosiddetta "maschera ippocratica"), compare il sudore freddo. È possibile vomito abbondante di contenuto putrido dell'intestino tenue. Si sviluppano mancanza di respiro e tachicardia, la temperatura corporea, precedentemente alta, diminuisce. L'addome è disteso, doloroso, ma non c'è tensione muscolare protettiva. Il sintomo Shchetkin-Blumberg diventa lieve. In questa fase, circa il 90% dei pazienti muore.
Diagnosi di peritonite
La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici della peritonite e sugli esami del sangue. Nell'analisi del sangue, si osserva uno spostamento tossico-purulento nella formula dei leucociti. Vengono utilizzati la diagnostica a raggi X e l'esame ecografico degli organi addominali e, in casi dubbi, la laparoscopia.
Devo dire che la diagnosi di peritonite dovrebbe essere il più urgente possibile, poiché la condizione richiede un trattamento urgente.
Trattamento della peritonite
La peritonite viene curata nel reparto di chirurgia d'urgenza. Se si sospetta una peritonite acuta, non si devono assumere cibo, acqua e analgesici, non si devono usare piastre riscaldanti e clisteri, il paziente deve rimanere supino. Il trattamento della peritonite, ad eccezione di rari casi (peritonite delimitata, stato di agonia, ecc.), Si basa su un intervento chirurgico.
Prima dell'operazione, vengono eseguiti preparativi volti alla stabilizzazione almeno parziale delle condizioni del paziente. La preparazione consiste nel reintegrare l'equilibrio dei liquidi, alleviare lo shock doloroso e normalizzare la pressione sanguigna.
L'intervento chirurgico per il trattamento della peritonite viene eseguito in anestesia generale. Durante l'operazione, il fuoco infettivo primario viene eliminato, il versamento infiammatorio viene rimosso, la cavità addominale viene lavata con antisettici e vengono installati gli scarichi. Quindi l'ostruzione intestinale, che si è sviluppata a causa della sepsi, viene ripristinata e la compressione intestinale viene eliminata. Dopo l'operazione, è il turno del trattamento farmacologico della peritonite, per il quale viene utilizzata la terapia antibiotica attiva, nonché la terapia mirata al mantenimento delle funzioni vitali del corpo.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
