Trauma cranico
Il danno meccanico alle ossa del cranio e del cervello di varia gravità appartiene a una sezione separata della traumatologia medica: la lesione cerebrale traumatica.
Oggi, le lesioni craniocerebrali complicate sono in cima alla lista delle lesioni traumatiche più comuni che portano alla disabilità completa o parziale dei feriti e alla morte. Secondo le statistiche mediche ufficiali, le lesioni cerebrali traumatiche precedono il cancro e le malattie cardiovascolari e sono al primo posto tra le cause di morte della popolazione adulta in età lavorativa sotto i quarantacinque anni.
Questo triste fatto è causato dall'inevitabile crescente accelerazione del ritmo della vita moderna, che porta non solo a un aumento di questo tipo di lesioni, ma anche a un aggravamento delle conseguenze.
Le conseguenze più comuni delle lesioni cerebrali traumatiche sono l'interruzione della normale circolazione sanguigna nel cervello, che di conseguenza porta alla perdita parziale o completa della funzione cerebrale.
Per tornare a una vita piena e salvare una persona che ha subito una lesione cerebrale traumatica, il primo soccorso dovrebbe essere fornito immediatamente. Le più importanti, e talvolta decisive, sono le azioni corrette nei primi minuti dopo l'infortunio.
Tipi di lesioni cerebrali traumatiche
Le lesioni ai tessuti molli del cranio sono classificate in due tipi principali:
- lesioni chiuse (emorragie, ematomi, contusioni);
- aperto (ferito).
La classificazione della lesione cerebrale traumatica è la seguente:
- Le lesioni craniocerebrali chiuse sono caratterizzate da danni al cervello e al cranio senza frattura delle strutture ossee.
- Le lesioni cerebrali traumatiche aperte sono suddivise in due sottotipi:
- penetrante (con una violazione dell'integrità della dura madre, che porta a infezione post-traumatica del tessuto cerebrale);
- non penetrante (senza violazioni dell'integrità della dura madre).
Tipi di danno cerebrale nella lesione cerebrale traumatica:
- concussione;
- contusione cerebrale;
- compressione del cervello.
In base alla gravità, le lesioni cerebrali traumatiche sono classificate come segue:
- lieve lesione cerebrale traumatica (13-15 punti secondo Glasgow): contusioni e commozioni cerebrali di lieve entità;
- medio grado di lesioni craniocerebrali (9-12 punti secondo Glasgow): contusioni cerebrali moderate;
- grave lesione cerebrale traumatica (9 punti secondo Glasgow): gravi contusioni e compressione del cervello.
Sintomi di lesione cerebrale traumatica
I sintomi specifici che compaiono dopo una lesione cerebrale traumatica sono direttamente proporzionali alla sua forma clinica:
- Commozione cerebrale. Questo tipo di lesione cerebrale traumatica è caratterizzata dall'assenza di danni e fratture delle ossa craniche. La composizione del liquido cerebrospinale e la sua pressione rimangono normali. I sintomi sono vertigini, tinnito, debolezza, aumento della sudorazione, rossore al viso, problemi di sonno e talvolta perdita di memoria a breve termine.
- Contusione cerebrale - si riferisce a un tipo più grave di lesione cerebrale traumatica, le cui conseguenze possono influire negativamente sulla salute della vittima anche dopo diversi decenni. Sintomi: perdita di coscienza, nausea, vomito ripetuto, problemi di udito, vista, linguaggio, ecc. I sintomi della contusione cerebrale sono descritti in maggiore dettaglio nella sezione corrispondente e dipendono dalla gravità della lesione cerebrale traumatica (lieve, moderata o grave).
- Compressione del cervello. Questa lesione si manifesta con i seguenti sintomi: mal di testa di forza significativa, vomito ripetuto, ipertensione, anisocoria (dilatazione unilaterale della pupilla), convulsioni epilettiche focali, alterazione della coscienza fino all'inizio di un coma.
Diagnosi di lesione cerebrale traumatica
La probabilità di una prognosi positiva per una vittima di lesione cerebrale traumatica dipende in massima misura da una diagnosi tempestiva e accurata. La diagnosi precoce, combinata con un trattamento adeguato alla gravità delle condizioni del paziente, riduce al minimo le conseguenze negative della lesione cerebrale traumatica e serve come garanzia del completo ripristino di tutte le funzioni di supporto vitale e dei sistemi corporei.
La particolare importanza della diagnosi precoce del trauma craniocerebrale è dovuta al rischio significativo di sviluppare lesioni cerebrali secondarie (post-traumatiche) che si verificano sullo sfondo della sindrome ipotonica o ischemica.
Il criterio più importante è chiarire lo stato neurologico della vittima. Viene valutato lo stato dei sistemi respiratorio e cardiovascolare del corpo. Sebbene l'esame generale del paziente sia indispensabile in termini di valutazione urgente della sua condizione, non fornisce un quadro clinico sufficientemente completo, pertanto gli esperti utilizzano metodi diagnostici strumentali:
- L'esame radiografico è obbligatorio per i pazienti che hanno subito una lesione cerebrale traumatica e sono incoscienti, oltre alla radiografia del cervello, scattano foto del rachide cervicale;
- la tomografia computerizzata è il metodo diagnostico più accurato per lesioni cerebrali traumatiche;
- puntura lombare;
- angiografia;
- misurazione della pressione intracranica.
Trattamento di lesioni cerebrali traumatiche
La scelta delle tattiche di gestione e il trattamento della lesione cerebrale traumatica dipendono dal suo tipo e dalla gravità delle condizioni del paziente. Il fatto seguente rimane incondizionato: il trattamento delle lesioni craniocerebrali, indipendentemente dalla loro gravità, deve essere necessariamente eseguito in un ospedale neurologico, neurochirurgico o traumatologico.
Il primo soccorso di emergenza per lesioni cerebrali traumatiche implica il trasporto urgente della vittima al reparto traumatologico più vicino di qualsiasi istituzione medica.
Il primo soccorso per lesioni cerebrali traumatiche sulla scena è principalmente quello di normalizzare e mantenere l'attività respiratoria e cardiaca della vittima. A tal fine, è necessario garantire il libero passaggio dell'aria (per pulire le cavità orale e nasale da sangue, muco, vomito e altre impurità che ostacolano la respirazione). Se la vittima è in stato di shock, è necessario l'uso di farmaci antidolorifici.
I termini di trattamento delle lesioni craniocerebrali, con dinamiche favorevoli, presuppongono una degenza in ospedale per almeno 2-4 settimane e nei primi dieci giorni dopo l'infortunio - con rigoroso riposo a letto.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
