Artrosi deformante: sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Moduli DOA
- Sintomi della deformazione dell'osteoartrosi
- Diagnosi della malattia
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Trattamento dell'osteoartrite deformante
- Terapia farmacologica
- Trattamenti chirurgici
- Metodi di supporto
- Complicazioni di DOA
- video
L'osteoartrite deformante (DOA, nella letteratura in lingua inglese denominata artrosi) è una comune malattia articolare che si sviluppa a seguito di un'esposizione prolungata a vari fattori che destabilizzano gradualmente i processi di ripristino della cartilagine. DOA appartiene al gruppo delle malattie degenerative-distrofiche del tessuto connettivo.
Gli atleti professionisti sono a rischio di sviluppare DOA
Incapace di riprendersi completamente, la cartilagine diventa gradualmente più sottile, perde la sua precedente elasticità e rigidità e la sua superficie diventa ruvida, coperta di microfessure. L'area dell'osso su cui è attaccata la cartilagine è esposta, gli osteofiti crescono sulla sua superficie e, con il progredire della malattia, tutti i tessuti articolari vengono colpiti.
I più a rischio di artrosi sono gli anziani, il sovrappeso (soprattutto in relazione alle articolazioni del ginocchio), le donne in menopausa, i lavoratori nelle professioni in cui è necessario piegare il ginocchio, gli atleti professionisti e i pazienti con carenza ereditaria di collagene di tipo II.
Con il progredire della malattia, il tessuto cartilagineo cambia
Clinicamente, la DOA si manifesta sotto forma di dolore durante il movimento (artralgia), diminuzione della mobilità articolare, deformazione e crepitio (scricchiolio).
Moduli DOA
Esistono due forme di deformazione dell'osteoartrosi:
- primaria: la malattia si manifesta nella cartilagine sana (per ragioni sconosciute);
- secondario: la distruzione si sviluppa sullo sfondo di evidenti difetti della cartilagine provocati da traumi, processo infiammatorio cronico, necrosi asettica del tessuto osseo, malattie ormonali o metaboliche, obesità, conseguenze dell'artrite.
Sintomi della deformazione dell'osteoartrosi
Per tutti i tipi di DOA, indipendentemente dal tasso di sviluppo della degenerazione della cartilagine, i sintomi principali della malattia sono dolori di vario tipo e intensità nelle articolazioni colpite. Innanzitutto, i cosiddetti gruppi di supporto sono suscettibili alla malattia: ginocchio (gonartrosi), anca (coxartrosi), colonna vertebrale e piccole articolazioni interfalangee delle mani e dei piedi.
Opzioni di sindrome del dolore:
| Tipo di artralgia | Causa dell'evento | Caratteristiche cliniche |
| Dolore meccanico | Mancanza di qualità di ammortamento della cartilagine e della regione subcondrale | Sono presenti durante il carico sull'articolazione interessata, raggiungono il loro massimo nella seconda metà della giornata, la loro intensità diminuisce dopo un lungo riposo |
| Iniziando dolori | Sviluppo di sinovite reattiva (infiammazione della membrana articolare e presenza di versamento in essa) | Sono più pronunciati all'inizio del carico (fino a 20 minuti) e gradualmente si abbassano mentre si muovono |
| Dolore causato da tendoborsite e periartrosi | Adesione di infiammazione dei tendini che supportano l'articolazione | Osservato durante i movimenti che coinvolgono questi tendini |
| Dolori notturni | Causato da congestione venosa nello strato subcondrale del periostio, coinvolgimento del midollo osseo nel processo | Si verificano di notte e scompaiono gradualmente al mattino quando si cammina |
Inoltre, il dolore è accompagnato dal coinvolgimento della capsula articolare nel processo degenerativo, dallo spasmo riflesso dei muscoli adiacenti e dal blocco del topo articolare (tessuti dell'area libera della cartilagine distrutta) nello spazio interarticolare.
A causa della proliferazione degli osteofiti, il raggio di movimento è limitato
Altri sintomi:
- crepitio;
- limitazione del range di movimento (causato dalla crescita di osteofiti e spasmi muscolari);
- deformazione graduale e irreversibile dell'articolazione.
Diagnosi della malattia
Se sospetti malattie degenerative del sistema muscolo-scheletrico, dovresti consultare un reumatologo. Il medico può diagnosticare la DOA se il paziente ha una triade di segni:
- lamentele di dolore;
- cambiamenti sulla radiografia;
- segni visivi di deformità articolare.
La radiografia è un modo oggettivo e ampiamente disponibile per diagnosticare e valutare l'effetto del trattamento con DOA.
I raggi X sono un modo oggettivo per diagnosticare la patologia
Segni radiografici di artrosi:
- restringimento dello spazio articolare (lo spazio scuro tra due ossa su una radiografia);
- sclerosi subcondrale (compattazione dell'area ossea su cui è attaccata la cartilagine);
- osteofiti - processi ossei che modificano l'area di contatto e il contorno delle superfici articolari;
- rimodellamento cistico del tessuto osseo;
- aumento della densità (ossificazione) dei tessuti adiacenti.
Ulteriori metodi di ricerca consentono di determinare con maggiore precisione lo stadio della malattia, il grado di danno articolare e selezionare una terapia adeguata. Questi includono:
- artroscopia con biopsia mirata della sinovia e della cartilagine;
- analisi del liquido sinoviale;
- Ultrasuoni (il metodo migliore per visualizzare la cartilagine articolare);
- RM, TC, scintigrafia (eseguita per diagnosi differenziale o nel periodo preoperatorio).
Trattamento dell'osteoartrite deformante
La DOA è caratterizzata da uno sviluppo graduale con periodi di esacerbazione e attenuazione delle manifestazioni cliniche. La malattia progredisce indipendentemente dal trattamento, non c'è mai uno sviluppo inverso dei cambiamenti degenerativi. Tutti i metodi di trattamento mirano a ridurre il grado di disagio e massimizzare l'attività fisica del paziente.
Esistono due approcci al trattamento di questa malattia: conservativo e radicale. Entrambi mirano a prevenire lo sviluppo della disabilità e migliorare la qualità della vita del paziente.
Terapia farmacologica
Questo approccio al trattamento di un paziente con DOA consiste nel prescrivere farmaci sintomatici e strutturalmente modulanti.
Con DOA vengono utilizzati farmaci ad azione sintomatica e modulante strutturale
I farmaci sintomatici vengono utilizzati per ridurre il dolore e l'infiammazione. Questi includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei: la preferenza è data ai bloccanti selettivi della COX-2;
- enzimi idrolitici: terapia enzimatica sistemica;
- glucocorticosteroidi: somministrazione intra-articolare di forme prolungate, non più di 4 volte l'anno.
Viene mostrato l'uso dei seguenti mezzi:
- glucosamina solfato per iniezione;
- compresse di condroitin solfato;
- inibitori dell'interleuchina-1;
- iniezioni di acido ialuronico.
La terapia locale della malattia viene eseguita in caso di sviluppo di periartrite:
- infiltrazione di aree dolorose di tessuti molli con glucocorticosteroidi con anestetici;
- applicazione di unguenti antinfiammatori;
- fonoforesi dell'idrocortisone e altri metodi di fisioterapia.
Trattamenti chirurgici
Il tipo di chirurgia ortopedica varia a seconda dello stadio dei raggi X dell'osteoartrite.
Il tipo di chirurgia ortopedica è determinato dallo stadio della malattia
Sulla I - II st. si consiglia di eseguire osteotomie correttive: asportazione di zone che interferiscono in toto con i movimenti o in cui sono presenti segni di degenerazione maligna. Questo metodo è efficace nel 90% dei casi. La durata del funzionamento della protesi supera i 10-15 anni.
A III - IV st. tenuto:
- artroplastica totale: sostituzione di un'articolazione artificiale;
- artrodesi: completa immobilizzazione dell'articolazione in posizione funzionalmente vantaggiosa mediante asportazione delle superfici articolari con successiva fusione delle ossa.
Metodi di supporto
Come vengono utilizzati i metodi di supporto:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- cure termali: particolarmente utili sono l'idrogeno solforato, i fanghi ei bagni minerali.
Complicazioni di DOA
Una delle complicanze più frequenti della patologia è la sinovite reattiva secondaria.
Un lungo corso di deformazione dell'osteoartrosi può portare a una serie di altre conseguenze:
- emartro spontaneo: emorragia improvvisa all'interno della cavità articolare;
- anchilosi: completa mancanza di mobilità nell'articolazione;
- osteonecrosi dei processi femorali;
- sublussazione esterna della rotula.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
