Ipovolemia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'ipovolemia è una condizione patologica, manifestata da una diminuzione del volume di sangue circolante, in alcuni casi accompagnata da una violazione del rapporto tra plasma ed elementi formati (eritrociti, piastrine, leucociti).
Per informazione, nelle donne adulte normali, il volume totale di sangue è di 58-64 ml per 1 kg di peso corporeo, negli uomini - 65-75 ml / kg.
Con l'ipovolemia, il volume del sangue circolante diminuisce
Cause
Portare allo sviluppo di ipovolemia:
- perdita di sangue acuta;
- significativa perdita di liquidi da parte del corpo (con ustioni di una vasta area, diarrea, vomito indomabile, poliuria);
- collasso della vasodilatazione (una forte espansione dei vasi sanguigni, a seguito della quale il loro volume cessa di corrispondere al volume del sangue circolante);
- condizioni di shock;
- insufficiente assunzione di liquidi nel corpo con maggiori perdite (ad esempio, a temperature ambiente elevate).
Tipi
A seconda dell'ematocrito (un indicatore del rapporto tra sangue e globuli plasmatici), si distinguono i seguenti tipi di ipovolemia:
- Normocitemica. È caratterizzato da una diminuzione generale del volume sanguigno mantenendo il rapporto tra plasma e corpuscoli (l'ematocrito rientra nei limiti normali).
- Oligocitemica. Principalmente, il contenuto di globuli rossi diminuisce (il valore dell'ematocrito diminuisce).
- Policitemico. In misura maggiore, c'è una diminuzione del volume plasmatico (l'ematocrito è al di sopra del normale).
La manifestazione più grave di ipovolemia è chiamata shock ipovolemico.
Segni
Le manifestazioni cliniche dell'ipovolemia sono determinate dal suo tipo.
I principali sintomi dell'ipovolemia normocitemica:
- debolezza;
- vertigini;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- tachicardia;
- debole impulso jerk;
- diminuzione della produzione di urina;
- cianosi delle mucose e della pelle;
- diminuzione della temperatura corporea;
- svenimento;
- crampi muscolari degli arti inferiori.
L'ipovolemia oligocitemica è caratterizzata da segni di alterato afflusso di sangue a organi e tessuti, diminuzione della capacità di ossigeno del sangue e aumento dell'ipossia.
Le vertigini e la debolezza sono caratteristiche dell'ipovolemia.
Segni di ipovolemia policitemica:
- aumento significativo della viscosità del sangue;
- gravi disturbi della circolazione microcircolatoria;
- microtrombosi disseminata; e così via.
Lo shock ipovolemico si manifesta con un quadro clinico pronunciato, un rapido aumento dei sintomi.
Diagnostica
La diagnosi e il grado di ipovolemia si basano sui sintomi clinici.
Il volume degli studi di laboratorio e strumentali dipende dalla natura della patologia che ha portato ad una diminuzione del volume del sangue circolante. Il minimo obbligatorio include:
- determinazione dell'ematocrito;
- analisi del sangue generale;
- biochimica del sangue;
- analisi generale delle urine;
- determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
Per diagnosticare l'ipovolemia, viene determinato l'ematocrito e vengono eseguiti altri studi di laboratorio e strumentali
Se si sospetta ipovolemia causata da sanguinamento nella cavità addominale, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.
Trattamento
L'obiettivo della terapia è ripristinare il prima possibile il normale volume sanguigno circolante. Per questo vengono infuse soluzioni di destrosio, soluzione salina fisiologica e soluzioni poliioniche. In assenza di un effetto persistente, è indicata la somministrazione endovenosa di sostituti del plasma artificiale (soluzioni di amido idrossietilico, gelatina, destrano).
Parallelamente, viene eseguita la terapia della patologia sottostante per prevenire un aumento della gravità dell'ipovolemia. Quindi, se c'è una fonte di sanguinamento, viene eseguita l'emostasi chirurgica. Se una diminuzione del volume del sangue circolante è dovuta a uno stato di shock, viene prescritta un'appropriata terapia anti-shock.
Per il trattamento dell'ipovolemia è indicata l'introduzione di sostituti del plasma artificiale
Nelle gravi condizioni del paziente e nella comparsa di segni di insufficienza respiratoria, viene decisa la questione dell'opportunità di intubazione della trachea e del trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale.
Prevenzione
La prevenzione dell'ipovolemia include:
- prevenzione degli infortuni;
- trattamento tempestivo delle infezioni intestinali acute;
- sufficiente apporto di acqua nel corpo, correzione del regime idrico in condizioni ambientali mutevoli;
- rifiuto dell'automedicazione con diuretici.
Conseguenze e complicazioni
In assenza di terapia di emergenza, l'ipovolemia grave termina con lo sviluppo di shock ipovolemico, una condizione pericolosa per la vita. Inoltre, sullo sfondo di una diminuzione del volume del sangue circolante, può verificarsi insufficienza funzionale di un numero di organi interni (cervello, reni, fegato).
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
