Hyphema
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Gradi
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Conseguenze e complicazioni
Hyphema è una raccolta di sangue (coagulo di sangue) nella camera anteriore dell'occhio. Questa condizione viene registrata più spesso come conseguenza di un trauma, ma può anche verificarsi durante procedure mediche sul bulbo oculare.
Coagulo di sangue nella camera anteriore dell'occhio
L'incidenza dell'ifema è di 17 casi ogni 100mila abitanti; il più delle volte viene diagnosticato nei bambini e negli adolescenti (fino a 20 anni) e nei pazienti anziani.
Normalmente, la camera anteriore dell'organo della vista è uno spazio chiuso delimitato dalla cornea davanti e dall'iride dietro, riempito di umore acqueo trasparente (fluido intraoculare). Le funzioni principali della camera anteriore sono il drenaggio continuo del fluido intraoculare, mantenendo la costanza dell'ambiente interno dell'occhio e garantendo la conduzione dei raggi luminosi, la loro rifrazione nel mezzo liquido.
In caso di formazione di ifema, la conduzione della luce verso la retina soffre, la pressione intraoculare aumenta e l'omeostasi locale è disturbata.
Cause
Fattori che provocano la formazione di ifema:
- effetto traumatico (sotto l'influenza di un agente traumatico, si verifica un brusco spostamento del bulbo oculare, che porta alla rottura di piccoli vasi arteriosi che vanno all'iride e al muscolo ciliare, il canale di Schlemm che trasporta il fluido intraoculare dalla camera anteriore, la lacerazione delle membrane dell'occhio);
- intervento chirurgico sul bulbo oculare (il sanguinamento è causato da un danno vascolare locale);
- malattie del sangue caratterizzate dalla patologia del sistema di coagulazione [a causa del fallimento dei processi di coagulazione in una serie di malattie (con emofilia, malattie maligne del sistema ematopoietico, trombocitopenia, ecc.), si sviluppa sanguinamento spontaneo, anche nella struttura del bulbo oculare];
- malattie somatiche in cui sono interessati i componenti della parete vascolare (diabete mellito scompensato, angiopatia, pseudoglioma, collagenosi, rubeosi dell'iride, ecc.).
Hyphema è caratterizzato da emorragia nella camera anteriore dell'occhio
La causa principale dell'ifema è un trauma contusivo (contusione del bulbo oculare) o penetrante; in questo caso, l'emorragia nella camera anteriore si verifica nel 30-45% o nel 22% dei casi, rispettivamente, in più del 70% dei casi l'ifema è combinato con l'emoftalmo.
Gradi
A seconda della quantità di sangue versato nella camera anteriore dell'occhio, si distinguono diversi gradi di ifema:
- Livello sanguigno non superiore a 2 mm, macchie di sangue sull'iride.
- Il livello di sangue in uscita va da 2 a 5 mm.
- Più di 3 mm di sangue nella camera anteriore dell'occhio (incluso ifema totale).
A volte il microipema viene inserito in una categoria separata, quando la presenza di sangue è determinata solo dalla microscopia.
Segni
Le manifestazioni dell'ifema variano nella gravità e nell'estensione del quadro clinico, a seconda della gravità della condizione:
- una sensazione di velo o nebbia davanti agli occhi;
- dolore al bulbo oculare;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- fotofobia;
- lampeggiante "mosche" davanti agli occhi.
Diagnostica
Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi della condizione non causa difficoltà a causa del quadro clinico caratteristico. Tuttavia, al fine di determinare il grado, oltre a identificare patologie concomitanti e possibili complicazioni, sono in corso una serie di studi:
- raccolta di dati anamnestici (viene stabilita una connessione con precedenti traumi, trattamento chirurgico delle malattie degli occhi, presenza di malattie provocatorie);
- esame del bulbo oculare e dei tessuti molli adiacenti;
- esame della retina con una pupilla dilatata;
- biomicroscopia;
- misurazione della pressione intraoculare;
- esame ecografico bidimensionale;
- tomografia computerizzata (proiezioni assiali e coronali) dell'orbita e del cervello.
La diagnosi di ifema non causa difficoltà a causa del quadro clinico caratteristico
Trattamento
Lo schema classico della terapia con ifema prevede il ricovero obbligatorio dei pazienti, sebbene negli ultimi anni il trattamento venga spesso effettuato in regime ambulatoriale.
Le principali direzioni di trattamento:
- riposo a letto (con testiera rialzata);
- schermare l'occhio dolorante per l'intero periodo di trattamento;
- terapia farmacologica (generale) - M-anticolinergici, farmaci emostatici, analgesici;
- trattamento locale con agenti glucocorticosteroidi.
In circa un terzo dei pazienti l'emorragia si ripresenta nei giorni 2-5, pertanto il periodo minimo di ospedalizzazione è di 5 giorni.
L'applicazione locale di glucocorticosteroidi aiuta con l'ifema.
L'ifema lieve (incluso micro) di solito non richiede una terapia specifica, si risolve da solo entro 5-7 giorni.
L'intervento chirurgico per ifema è indicato con una significativa diminuzione della vista, saturazione della cornea con sangue, pieno riempimento della camera oculare anteriore con sangue, persistenza di un trombo per più di 7 giorni e impossibilità di abbassare la pressione intraoculare, nonostante il massimo trattamento farmacologico.
Conseguenze e complicazioni
Le complicazioni dell'ifema possono essere:
- diminuzione persistente dell'acuità visiva;
- glaucoma;
- perdita della vista completa o parziale;
- inzuppare la cornea dell'occhio con il sangue.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
