Shock cardiogenico
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- Potenziali conseguenze e complicazioni
Lo shock cardiogeno è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa a seguito di una forte violazione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, una diminuzione della gittata cardiaca e della gittata sistolica, a seguito della quale l'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo è significativamente compromesso.
Lo shock cardiogeno non è una malattia indipendente, ma si sviluppa come una complicazione delle patologie cardiache.
Shock cardiogeno: una condizione pericolosa per la vita
Cause
La causa dello shock cardiogeno è una violazione della contrattilità miocardica (infarto miocardico acuto, aritmie emodinamicamente significative, cardiomiopatia dilatativa) o disturbi morfologici (insufficienza valvolare acuta, rottura del setto interventricolare, stenosi aortica critica, cardiomiopatia ipertrofica).
Il meccanismo patologico dello sviluppo dello shock cardiogeno è complesso. La violazione della funzione contrattile del miocardio è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e dall'attivazione del sistema nervoso simpatico. Di conseguenza, l'attività contrattile del miocardio aumenta e il ritmo diventa più frequente, il che aumenta il bisogno di ossigeno del cuore.
Una forte diminuzione della gittata cardiaca provoca una diminuzione del flusso sanguigno nel bacino delle arterie renali. Questo porta alla ritenzione di liquidi nel corpo. L'aumento del volume di sangue circolante aumenta il precarico sul cuore e provoca lo sviluppo di edema polmonare.
Le principali cause di shock cardiogeno
Un apporto di sangue inadeguato a lungo termine agli organi e ai tessuti è accompagnato dall'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati nel corpo, a seguito del quale si sviluppa l'acidosi metabolica.
Tipi
Secondo la classificazione proposta dall'accademico E. I. Chazov, si distinguono le seguenti forme di shock cardiogeno:
- Riflesso. È causato da un forte calo del tono vascolare, che porta a un calo significativo della pressione sanguigna.
- Vero. Il ruolo principale appartiene ad una significativa diminuzione della funzione di pompaggio del cuore con un leggero aumento della resistenza totale periferica, che, tuttavia, non è sufficiente a mantenere un adeguato livello di afflusso di sangue.
- Areactive. Si verifica sullo sfondo di un esteso infarto miocardico. Il tono dei vasi sanguigni periferici aumenta bruscamente e i disturbi del microcircolo si manifestano con la massima gravità.
- Aritmico. Il deterioramento dell'emodinamica si sviluppa a seguito di un significativo disturbo del ritmo cardiaco.
Segni
I principali sintomi dello shock cardiogeno sono:
- una forte diminuzione della pressione sanguigna;
- polso filiforme (riempimento frequente e debole);
- oligoanuria (diminuzione della quantità di urina escreta inferiore a 20 ml / h);
- letargia, fino al coma;
- pallore (a volte marmorizzazione) della pelle, acrocianosi;
- diminuzione della temperatura della pelle;
- edema polmonare.
Sintomi di shock cardiogeno: un forte calo della pressione sanguigna e un polso filiforme
Diagnostica
Lo schema diagnostico per lo shock cardiogeno include:
- angiografia coronarica;
- radiografia del torace (patologia polmonare concomitante, dimensione del mediastino, cuore);
- elettro- ed ecocardiografia;
- tomografia computerizzata;
- un esame del sangue per gli enzimi cardiaci, comprese la troponina e la fosfochinasi;
- analisi del sangue arterioso per la composizione del gas.
Trattamento
Assistenza di emergenza per shock cardiogeno:
- controllare la pervietà delle vie aeree;
- installare un catetere endovenoso di ampio diametro;
- collegare il paziente a un monitor cardiaco;
- erogare ossigeno umidificato attraverso una maschera facciale o cateteri nasali.
Successivamente, vengono svolte attività volte a trovare la causa dello shock cardiogeno, mantenere la pressione sanguigna, la gittata cardiaca. La terapia farmacologica include:
- analgesici (consentono di fermare la sindrome del dolore);
- glicosidi cardiaci (aumentare l'attività contrattile del miocardio, aumentare la gittata sistolica del cuore);
- vasopressori (aumentano il flusso sanguigno coronarico e cerebrale);
- inibitori della fosfodiesterasi (aumento della gittata cardiaca).
Assistenza di emergenza per shock cardiogeno
Se indicato, vengono prescritti altri farmaci (glucocorticoidi, soluzioni volemiche, β-bloccanti, anticolinergici, farmaci antiaritmici, trombolitici).
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dello shock cardiogeno è una delle misure più importanti nel trattamento dei pazienti con cardiopatologia acuta, consiste nel sollievo rapido e completo della sindrome del dolore, nel ripristino del ritmo cardiaco.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Lo shock cardiogeno è spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze:
- danno meccanico acuto al cuore (rottura del setto interventricolare, rottura della parete ventricolare sinistra, insufficienza mitralica, tamponamento cardiaco);
- grave disfunzione ventricolare sinistra;
- infarto ventricolare destro;
- violazioni della conduzione e del ritmo cardiaco.
La mortalità nello shock cardiogeno è molto alta - 85-90%.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
