Cifoscoliosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della cifoscoliosi
- Complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La cifoscoliosi (greca kύφο - curva, gobba e greca σκολιός - curva) è una patologia ortopedica, caratterizzata da una curvatura combinata della colonna vertebrale sui piani frontale (attorno all'asse longitudinale) e sagittale (sezionando convenzionalmente il corpo umano dalla parte anteriore a quella posteriore).
La cifoscoliosi si manifesta con la convessità della colonna vertebrale posteriore e laterale e la rotazione delle vertebre (girando l'una rispetto all'altra). Oltre alla postura alterata, la cifoscoliosi porta a gravi danni alla colonna vertebrale e interruzioni nel funzionamento di vari organi e sistemi, in particolare quello respiratorio: si possono osservare ridotti volumi polmonari, aumento del carico sui muscoli respiratori, ridotta elasticità del tessuto polmonare, rigidità toracica.
La patologia è comune tra i bambini in età scolare ed è più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Lo sviluppo della cifoscoliosi negli adulti indica il processo di deformità spinale sotto l'influenza della cifosi o della scoliosi, che non sono state curate durante l'infanzia.
Cause e fattori di rischio
I seguenti motivi possono portare a diverse forme di cifoscoliosi:
- predisposizione genetica;
- sottosviluppo di ossa e articolazioni;
- violazione del tono muscolare dovuta a miopatia e paralisi;
- deformazione delle vertebre;
- polio;
- rachitismo;
- trauma meccanico alle vertebre;
- processi infiammatori che influenzano lo sviluppo delle ossa e dei tessuti articolari;
- intervento chirurgico (cifoscoliosi postoperatoria);
- paresi;
- encefalite trasmessa da zecche;
- lesione tubercolare di diverse vertebre o parte della colonna vertebrale;
- lo sviluppo di malattie della colonna vertebrale (tumori, osteocondropatia);
- disturbi della postura professionale, stile di vita sedentario;
- attività fisica pesante;
- conseguenze della radioterapia.
Forme della malattia
A seconda della causa dello sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti forme:
- cifoscoliosi congenita - appare come risultato di violazioni della posa di singole costole e vertebre nella fase di sviluppo intrauterino, spesso combinate con malformazioni del sistema genito-urinario; si manifesta nei neonati già nei primi sei mesi di vita sotto forma di una piccola gobba, progredisce rapidamente durante il periodo in cui il bambino inizia a sedersi, in assenza di trattamento si sviluppa con l'età, diventa evidente;
- cifoscoliosi ereditaria - trasmessa dal tipo dominante, osservata in diverse generazioni in una forma simile;
- cifoscoliosi acquisita (degenerativa) - si sviluppa durante il periodo di crescita dell'adolescenza del corpo, all'età di 11-15 anni, spesso a causa di una postura scorretta, eccesso di peso, uno stile di vita sedentario, dovuto alla distribuzione irregolare dell'attività fisica, trasporto improprio di pesi e seduta a tavola. Inoltre, la cifoscoliosi acquisita può verificarsi sullo sfondo di lesioni spinali, danni muscolari, infiammazioni e gravi deviazioni del sistema nervoso centrale;
- La cifoscoliosi idiopatica è una forma con un'eziologia sconosciuta.
A seconda della direzione della curva laterale, si distinguono la cifoscoliosi del lato destro e del lato sinistro.
A seconda della progressione della malattia, si distinguono forme statiche e progressive.
A seconda della parte della colonna vertebrale in cui si è verificata la curvatura scoliotica, la cifoscoliosi è suddivisa in:
- toracico - cifoscoliosi della colonna vertebrale toracica;
- lombare: influenza la regione lombare;
- toraco - lombare: curvatura nella giunzione toracolombare;
- combinato - doppia curvatura a forma di S.
Fasi della malattia
Esistono quattro gradi di sviluppo della cifoscoliosi.
- Deviazione in direzione antero-posteriore con leggera torsione (rotazione) delle vertebre. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è di 45-55 °.
- Una notevole torsione della colonna vertebrale di lato, in direzione antero-posteriore. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è di 55–65 °.
- Deformazione del torace, formazione della gobba costale. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è di 65-75 °.
- Deformazione visibile dell'intero torace e della colonna vertebrale e delle ossa pelviche, formazione delle gobbe anteriori e posteriori. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è superiore a 75 °.
La cifoscoliosi di III e IV grado può essere corretta solo chirurgicamente.
Sintomi
La cifoscoliosi porta a una violazione della mobilità del torace, che diventa la causa dello sviluppo dell'insufficienza polmonare. L'ipossiemia prolungata porta alla rottura del ventricolo destro del cuore, si sviluppa il cosiddetto cuore cifoscoliotico (polmonare).
Manifestazioni tipiche della cifoscoliosi toracica:
- restringimento del torace;
- ampia diffusione delle costole (allargamento degli spazi intercostali sul lato opposto alla curvatura laterale);
- slouch;
- inclinare la parte superiore del corpo e le spalle in avanti e verso il basso;
- diversi livelli della spalla destra e sinistra, così come le scapole;
- intenso dolore alla schiena, al collo, al petto.
I segni locali sono accompagnati da sintomi generali:
- mal di testa intenso, vertigini;
- manifestazioni di ipertensione polmonare (mancanza di respiro, disturbi respiratori durante lo sforzo fisico);
- fatica;
- bruciore di stomaco;
- cambiamento nei riflessi tendinei;
- sensazione di debolezza agli arti;
- diminuzione della sensibilità;
- debolezza dei muscoli addominali;
- disfunzioni dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, organi del tratto gastrointestinale;
- diminuzione dell'immunità.
Diagnostica
Durante l'esame del paziente, i segni esterni della malattia, la presenza di curvatura e il grado di deformità spinale sono chiaramente determinati.
Inoltre, vengono prescritti test di laboratorio: un'analisi generale del sangue, delle urine, la determinazione del livello degli ormoni nel sangue.
Per chiarire la diagnosi vengono utilizzate tecniche diagnostiche strumentali:
- Radiografia della colonna vertebrale in più proiezioni, con allungamento delle vertebre;
- tomografia computerizzata della colonna vertebrale;
- imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale toracica;
- mielogramma della colonna vertebrale;
- diagnostica ecografica.
Trattamento della cifoscoliosi
Il trattamento conservativo può essere efficace solo per le forme iniziali di cifoscoliosi. Tale terapia non può correggere la deformità spinale, ma interromperà la sua progressione. Il metodo principale è la terapia fisica, che aiuta a rafforzare i muscoli della schiena. La serie di esercizi viene selezionata dal medico su base individuale, poiché gli errori possono portare a un sovraccarico di alcune parti del sistema muscolo-scheletrico e a un deterioramento delle condizioni del paziente.
Inoltre, vale quanto segue:
- massaggio - prescritto per stimolare la circolazione sanguigna, alleviare la tensione muscolare;
- fisioterapia: consente di alleviare lo spasmo muscolare, migliorare la circolazione sanguigna;
- correzione meccanica della colonna vertebrale - indossare dispositivi ortopedici (corsetti correttivi rigidi);
- terapia farmacologica - è prescritto solo per la sindrome del dolore grave.
In altri casi, è indicato il trattamento chirurgico. Gli interventi chirurgici correttivi vengono eseguiti sulla colonna vertebrale e sul torace. Nel periodo di recupero, un corsetto in gesso viene utilizzato per la fusione delle vertebre.
Complicazioni
La patologia è caratterizzata dalla deformazione della colonna vertebrale e dal dolore alla schiena che l'accompagna e i cambiamenti nella forma del torace con cifoscoliosi della colonna vertebrale toracica possono portare allo sviluppo di malattie cardiache, mancanza di respiro. La mancata adozione di misure per trattare la malattia può portare a complicazioni neurologiche, diminuzione della capacità toracica, rallentamento della circolazione sanguigna, affaticamento costante, debolezza, sviluppo di patologie del midollo spinale, ipertensione polmonare. La violazione della forma fisiologica della colonna vertebrale causa un sovraccarico dei muscoli paravertebrali, pertanto è possibile lo sviluppo precoce di ernie intervertebrali, osteocondrosi e miosite. A loro volta, possono portare alla compressione del midollo spinale e causare sensibilità ridotta, perdita dei riflessi, disfunzione degli organi pelvici.
La malattia può influenzare la posizione degli organi interni, che si manifesta nell'incontinenza di urina, feci, intorpidimento delle estremità e in caso di spostamento delle vertebre cervicali in forme gravi di cifoscoliosi - difficoltà nel mangiare.
La cifoscoliosi influisce sul lavoro di tutti gli organi e sistemi interni, pertanto i pazienti con questa patologia sono suscettibili alle malattie infettive a causa della debole immunità.
Previsione
La forma progressiva della cifoscoliosi in assenza di trattamento alla fine porta alla perdita di mobilità della colonna vertebrale, alla deformazione delle vertebre e dei dischi intervertebrali. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per il recupero è favorevole.
Prevenzione
La condizione principale per la prevenzione della cifoscoliosi è la necessità di una diagnosi precoce dei bambini con postura alterata. A tale scopo, vengono effettuati esami medici regolari nelle istituzioni educative. La prevenzione individuale della cifoscoliosi comprende un'attività fisica regolare, la correzione tempestiva dei disturbi della postura, la corretta organizzazione del luogo di lavoro, il mantenimento del peso corporeo normale e un'alimentazione equilibrata.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
