Cisti colloide della tiroide
Il contenuto dell'articolo:
- Cisti colloide della ghiandola tiroidea - che cos'è?
- Sintomi e diagnosi
- Cause di occorrenza
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Trattamento
- Asportazione chirurgica
- Chirurgia tiroidea
- Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
- video
Una cisti colloide della tiroide, come altre, con diversa struttura morfologica delle formazioni volumetriche della ghiandola tiroidea, è classificata come gozzo nodulare. Nella pratica clinica, un nodo è inteso come una formazione simile a un tumore che ha una capsula ed è determinata dalla palpazione o dall'uso della diagnostica strumentale.
La cisti colloide è una vera cisti tiroidea, ma si riferisce al termine gozzo nodulare, come altre neoplasie
Cisti colloide della ghiandola tiroidea - che cos'è?
Differenze tipiche tra cisti colloidali e altre forme:
- Ha una cavità riempita con una componente sierosa liquida e ricoperta da una densa capsula fibrosa. È estremamente raro che il contenuto della cisti sia emorragico (segno sfavorevole). La struttura della cavità è spesso arrotondata.
- Non ha tendenza a crescere o dissolversi.
- È estremamente raramente maligno.
- La formazione è solitaria, situata nel lobo destro o sinistro della ghiandola tiroidea, l'istmo è raramente colpito.
- Ha una mobilità limitata, poiché il muro è parzialmente saldato ai tessuti circostanti.
- È indolore alla palpazione.
- La dimensione varia ampiamente (da piccola, che non viene visualizzata, a grande, causando una grave deformità del collo). Le cisti fino a 1 centimetro non sono soggette a trattamento chirurgico.
Sintomi e diagnosi
I sintomi si verificano quando le cisti sono grandi (più di 5 cm). Prima di questo, la patologia è asintomatica. Le manifestazioni dipendono dalla direzione della crescita: verso l'interno, che porta alla compressione delle strutture nella gola o verso l'esterno con la compressione del fascio neurovascolare.
Se si sospetta una cisti tiroidea, viene indicato un consulto con un endocrinologo e un'ecografia in modo pianificato (diagnosi ogni sei mesi).
La prognosi per il paziente è favorevole.
Cause di occorrenza
Ci sono diversi fattori che contribuiscono:
- Eredità. Questo fattore si applica a tutte le neoplasie della tiroide, sia benigne che maligne.
- Assunzione limitata di iodio. Nelle aree geografiche endemiche di iodio, si raccomanda l'uso di sale iodato, pesce di mare e alghe.
- Processi infiammatori nella ghiandola tiroidea o nei tessuti circostanti.
- Lesioni traumatiche. In questo caso, la cisti è una formazione post-traumatica (un'altra forma nosologica che non è colloidale). In questo caso, una vera cisti può formarsi solo molto tempo dopo la lesione. Il segno differenziale delle due malattie è la natura dell'essudato nella cavità cistica (sierosa o emorragica).
- Disturbi del sistema endocrino. Stiamo parlando sia della disfunzione degli ormoni tiroidei che di una violazione della produzione di ormoni di altri organi endocrini (ovaie, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria).
- Stile di vita malsano (violazione del regime quotidiano, alimentazione, attività fisica eccessiva).
- Esposizione ai raggi X. Questo motivo è importante per i lavoratori nelle sale radiologiche, poiché una singola esposizione a una persona (ad esempio, per un esame professionale una volta all'anno) non provoca la degenerazione cistica dei tessuti.
- Fumo di tabacco. In questo caso, il catrame e altri componenti delle sigarette riempiono i dotti delle ghiandole e interrompono il loro lavoro (vale non solo per la tiroide, ma anche per tutte le ghiandole endocrine).
Non esiste una chiara ragione eziologica per lo sviluppo di escrescenze simili a un tumore della tiroide.
Trattamento
Quando viene trovato un nodo, viene mostrata una consultazione:
- endocrinologo;
- oncologo;
- oncoschirurgo (nei casi in cui la ghiandola aumenta rapidamente e interrompe il lavoro degli organi vicini).
Le tattiche di trattamento dipenderanno direttamente dalle dimensioni della formazione cistica:
- meno di 1 cm - richiede solo l'osservazione;
- da 1 a 3 cm - suscettibile di terapia conservativa (farmaci ormonali, contenenti iodio, antinfiammatori);
- da 3 a 5 cm - trattamento chirurgico pianificato (puntura, indurimento);
- più di 5 cm - operazioni con rimozione parziale del tessuto tiroideo.
Asportazione chirurgica
Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- la dimensione;
- mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
- crescita rapida;
- sospetto di malignità (contorni irregolari, contenuti eterogenei, compattazione dei linfonodi regionali, germinazione nelle strutture vicine);
- pronunciato scompenso della ghiandola.
Le opzioni chirurgiche sono presentate nella tabella.
| Visualizza | Essenza del metodo |
| Puntura | Con l'aiuto di un ago di aspirazione sotto controllo ecografico, il fluido viene rimosso |
| Scleroterapia | Iniezione nella cavità di una sostanza sclerosante che dorme le pareti della cisti |
| Tiroidectomia | Rimozione completa della ghiandola tiroidea. È usato raramente e spesso con lesioni multinodulari di due lobi |
| Resezione subtotale | Rimozione parziale del tessuto ghiandolare |
| Resezione subtotale con rimozione dell'istmo | Rimozione parziale di entrambi i lobi e dell'istmo della ghiandola tiroidea (non rimangono più di 1-1,5 ml di tessuto tiroideo) |
| Emitiroidectomia con rimozione dell'istmo | Rimozione completa di un lobo e istmo |
| Rimozione dell'istmo | Rimuovere solo l'istmo senza intaccare i lobi |
La scelta della tattica dipende dalle caratteristiche individuali del processo tumorale.
Alcune cisti tiroidee vengono rimosse mediante puntura
Chirurgia tiroidea
La posizione è orizzontale con i rulli nella zona interscapolare e la testa ribaltata.
Anestesia - anestesia per intubazione.
Fasi:
- Sezione collare Kocher. Viene eseguito in modo arcuato tra due muscoli sternocleidomastoideo, lungo la piega cutanea del collo, 1-2 dita trasversali sopra la tacca dello sterno. La lunghezza dell'incisione viene selezionata in base alle dimensioni del tumore (si tiene conto della cosmeticità). I tessuti vengono sezionati a strati e spinti indietro in modo smussato su e giù utilizzando ganci. I vasi piccoli vengono ligati e quelli grandi vengono accuratamente rimossi dal campo operatorio.
- La ghiandola tiroidea viene mobilizzata nella ferita dopo la dissezione di tutta la fascia del collo. Viene eseguito un audit nello spazio dietro la ghiandola tiroidea e viene presa una decisione in merito a ulteriori tattiche operative. La mobilizzazione inizia con il processo piramidale e il rilascio della superficie anteriore della tiroide e della cartilagine cricoide, quindi del polo inferiore. Dopo la legatura dell'arteria tiroidea inferiore, viene rilasciato il polo inferiore della ghiandola. Durante la revisione, agiscono con molta attenzione per non danneggiare i vasi ei nervi di passaggio nel tessuto che circonda la ghiandola tiroidea.
- Per evitare danni alla trachea, viene separata dalla ghiandola tiroidea in modo brusco (utilizzando un morsetto Billroth). Quindi tutti i cavi del tessuto connettivo attorno alla ghiandola vengono gradualmente incrociati.
- Se necessario, citologia o istologia, rimuovere prima la parte che verrà utilizzata per i dati di ricerca. La diagnostica viene eseguita in modalità di emergenza e dai suoi risultati viene determinato l'ulteriore corso dell'operazione.
- Durante l'operazione, è necessario ricordare la presenza di ghiandole paratiroidi dietro la ghiandola tiroidea. Se vengono rimossi accidentalmente, il tessuto paratiroideo frantumato viene autotrapiantato nello spessore dei muscoli del collo.
- A seconda della tattica, viene eseguita la rimozione completa o parziale delle restanti sezioni della ghiandola. La quantità di tessuto che può essere lasciata è determinata dal chirurgo.
- Un'emostasi completa si ottiene bendando / cucendo. In presenza di aree sanguinanti (intersezione di piccoli vasi durante l'operazione), è indicata la legatura.
- Alla fine dell'operazione, vengono installati gli scarichi e la ferita viene suturata a strati con una sutura cosmetica sulla pelle.
Nel periodo postoperatorio viene mostrato un ciclo di terapia ormonale, che verrà ulteriormente corretto a livello ambulatoriale-policlinico (endocrinologo). Assumere droghe per tutta la vita.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
- paresi e paralisi dei nervi laringei (unilaterali o bilaterali);
- ipotiroidismo o ipoparatiroidismo;
- tracheomalacia (danno alla trachea);
- sanguinamento;
- suppurazione;
- fistole di legatura.
Le complicanze sono relativamente comuni a causa della struttura topografica estremamente complessa e della posizione della ghiandola tiroidea rispetto ai tessuti circostanti.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
