Cisti Colloide Della Tiroide: Cause, Trattamento

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Cisti colloide della tiroide

Il contenuto dell'articolo:

1. Cisti colloide della ghiandola tiroidea - che cos'è?
2. Sintomi e diagnosi
3. Cause di occorrenza

4. Trattamento

   1. Asportazione chirurgica
   2. Chirurgia tiroidea
   3. Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
5. video

Una cisti colloide della tiroide, come altre, con diversa struttura morfologica delle formazioni volumetriche della ghiandola tiroidea, è classificata come gozzo nodulare. Nella pratica clinica, un nodo è inteso come una formazione simile a un tumore che ha una capsula ed è determinata dalla palpazione o dall'uso della diagnostica strumentale.

La cisti colloide è una vera cisti tiroidea, ma si riferisce al termine gozzo nodulare, come altre neoplasie

Cisti colloide della ghiandola tiroidea - che cos'è?

Differenze tipiche tra cisti colloidali e altre forme:

1. Ha una cavità riempita con una componente sierosa liquida e ricoperta da una densa capsula fibrosa. È estremamente raro che il contenuto della cisti sia emorragico (segno sfavorevole). La struttura della cavità è spesso arrotondata.
2. Non ha tendenza a crescere o dissolversi.
3. È estremamente raramente maligno.
4. La formazione è solitaria, situata nel lobo destro o sinistro della ghiandola tiroidea, l'istmo è raramente colpito.
5. Ha una mobilità limitata, poiché il muro è parzialmente saldato ai tessuti circostanti.
6. È indolore alla palpazione.
7. La dimensione varia ampiamente (da piccola, che non viene visualizzata, a grande, causando una grave deformità del collo). Le cisti fino a 1 centimetro non sono soggette a trattamento chirurgico.

Sintomi e diagnosi

I sintomi si verificano quando le cisti sono grandi (più di 5 cm). Prima di questo, la patologia è asintomatica. Le manifestazioni dipendono dalla direzione della crescita: verso l'interno, che porta alla compressione delle strutture nella gola o verso l'esterno con la compressione del fascio neurovascolare.

Se si sospetta una cisti tiroidea, viene indicato un consulto con un endocrinologo e un'ecografia in modo pianificato (diagnosi ogni sei mesi).

La prognosi per il paziente è favorevole.

Cause di occorrenza

Ci sono diversi fattori che contribuiscono:

1. Eredità. Questo fattore si applica a tutte le neoplasie della tiroide, sia benigne che maligne.
2. Assunzione limitata di iodio. Nelle aree geografiche endemiche di iodio, si raccomanda l'uso di sale iodato, pesce di mare e alghe.
3. Processi infiammatori nella ghiandola tiroidea o nei tessuti circostanti.
4. Lesioni traumatiche. In questo caso, la cisti è una formazione post-traumatica (un'altra forma nosologica che non è colloidale). In questo caso, una vera cisti può formarsi solo molto tempo dopo la lesione. Il segno differenziale delle due malattie è la natura dell'essudato nella cavità cistica (sierosa o emorragica).
5. Disturbi del sistema endocrino. Stiamo parlando sia della disfunzione degli ormoni tiroidei che di una violazione della produzione di ormoni di altri organi endocrini (ovaie, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria).
6. Stile di vita malsano (violazione del regime quotidiano, alimentazione, attività fisica eccessiva).
7. Esposizione ai raggi X. Questo motivo è importante per i lavoratori nelle sale radiologiche, poiché una singola esposizione a una persona (ad esempio, per un esame professionale una volta all'anno) non provoca la degenerazione cistica dei tessuti.
8. Fumo di tabacco. In questo caso, il catrame e altri componenti delle sigarette riempiono i dotti delle ghiandole e interrompono il loro lavoro (vale non solo per la tiroide, ma anche per tutte le ghiandole endocrine).

Non esiste una chiara ragione eziologica per lo sviluppo di escrescenze simili a un tumore della tiroide.

Trattamento

Quando viene trovato un nodo, viene mostrata una consultazione:

• endocrinologo;
• oncologo;
• oncoschirurgo (nei casi in cui la ghiandola aumenta rapidamente e interrompe il lavoro degli organi vicini).

Le tattiche di trattamento dipenderanno direttamente dalle dimensioni della formazione cistica:

• meno di 1 cm - richiede solo l'osservazione;
• da 1 a 3 cm - suscettibile di terapia conservativa (farmaci ormonali, contenenti iodio, antinfiammatori);
• da 3 a 5 cm - trattamento chirurgico pianificato (puntura, indurimento);
• più di 5 cm - operazioni con rimozione parziale del tessuto tiroideo.

Asportazione chirurgica

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

• la dimensione;
• mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
• crescita rapida;
• sospetto di malignità (contorni irregolari, contenuti eterogenei, compattazione dei linfonodi regionali, germinazione nelle strutture vicine);
• pronunciato scompenso della ghiandola.

Le opzioni chirurgiche sono presentate nella tabella.

Visualizza	Essenza del metodo
Puntura	Con l'aiuto di un ago di aspirazione sotto controllo ecografico, il fluido viene rimosso
Scleroterapia	Iniezione nella cavità di una sostanza sclerosante che dorme le pareti della cisti
Tiroidectomia	Rimozione completa della ghiandola tiroidea. È usato raramente e spesso con lesioni multinodulari di due lobi
Resezione subtotale	Rimozione parziale del tessuto ghiandolare
Resezione subtotale con rimozione dell'istmo	Rimozione parziale di entrambi i lobi e dell'istmo della ghiandola tiroidea (non rimangono più di 1-1,5 ml di tessuto tiroideo)
Emitiroidectomia con rimozione dell'istmo	Rimozione completa di un lobo e istmo
Rimozione dell'istmo	Rimuovere solo l'istmo senza intaccare i lobi

La scelta della tattica dipende dalle caratteristiche individuali del processo tumorale.

Alcune cisti tiroidee vengono rimosse mediante puntura

Chirurgia tiroidea

La posizione è orizzontale con i rulli nella zona interscapolare e la testa ribaltata.

Anestesia - anestesia per intubazione.

Fasi:

1. Sezione collare Kocher. Viene eseguito in modo arcuato tra due muscoli sternocleidomastoideo, lungo la piega cutanea del collo, 1-2 dita trasversali sopra la tacca dello sterno. La lunghezza dell'incisione viene selezionata in base alle dimensioni del tumore (si tiene conto della cosmeticità). I tessuti vengono sezionati a strati e spinti indietro in modo smussato su e giù utilizzando ganci. I vasi piccoli vengono ligati e quelli grandi vengono accuratamente rimossi dal campo operatorio.
2. La ghiandola tiroidea viene mobilizzata nella ferita dopo la dissezione di tutta la fascia del collo. Viene eseguito un audit nello spazio dietro la ghiandola tiroidea e viene presa una decisione in merito a ulteriori tattiche operative. La mobilizzazione inizia con il processo piramidale e il rilascio della superficie anteriore della tiroide e della cartilagine cricoide, quindi del polo inferiore. Dopo la legatura dell'arteria tiroidea inferiore, viene rilasciato il polo inferiore della ghiandola. Durante la revisione, agiscono con molta attenzione per non danneggiare i vasi ei nervi di passaggio nel tessuto che circonda la ghiandola tiroidea.
3. Per evitare danni alla trachea, viene separata dalla ghiandola tiroidea in modo brusco (utilizzando un morsetto Billroth). Quindi tutti i cavi del tessuto connettivo attorno alla ghiandola vengono gradualmente incrociati.
4. Se necessario, citologia o istologia, rimuovere prima la parte che verrà utilizzata per i dati di ricerca. La diagnostica viene eseguita in modalità di emergenza e dai suoi risultati viene determinato l'ulteriore corso dell'operazione.
5. Durante l'operazione, è necessario ricordare la presenza di ghiandole paratiroidi dietro la ghiandola tiroidea. Se vengono rimossi accidentalmente, il tessuto paratiroideo frantumato viene autotrapiantato nello spessore dei muscoli del collo.
6. A seconda della tattica, viene eseguita la rimozione completa o parziale delle restanti sezioni della ghiandola. La quantità di tessuto che può essere lasciata è determinata dal chirurgo.
7. Un'emostasi completa si ottiene bendando / cucendo. In presenza di aree sanguinanti (intersezione di piccoli vasi durante l'operazione), è indicata la legatura.
8. Alla fine dell'operazione, vengono installati gli scarichi e la ferita viene suturata a strati con una sutura cosmetica sulla pelle.

Nel periodo postoperatorio viene mostrato un ciclo di terapia ormonale, che verrà ulteriormente corretto a livello ambulatoriale-policlinico (endocrinologo). Assumere droghe per tutta la vita.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

• paresi e paralisi dei nervi laringei (unilaterali o bilaterali);
• ipotiroidismo o ipoparatiroidismo;
• tracheomalacia (danno alla trachea);
• sanguinamento;
• suppurazione;
• fistole di legatura.

Le complicanze sono relativamente comuni a causa della struttura topografica estremamente complessa e della posizione della ghiandola tiroidea rispetto ai tessuti circostanti.

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!