Cisti perineurale
Il contenuto dell'articolo:
- Cisti perineurale della colonna vertebrale - che cos'è?
- Cause di occorrenza
- I principali sintomi
- Metodi diagnostici
-
Come trattare la patologia
- Trattamento conservativo
- Indicazioni per il trattamento chirurgico
- Come sta andando l'operazione
- video
La cisti perineurale (Tarlova) è una delle cause più comuni di mal di schiena. È una cavità con fluido all'interno, localizzata nel sito di uscita della radice spinale. Molto spesso colpisce la colonna vertebrale sacrale, meno spesso colpisce le vertebre cervicali e lombari. Il trattamento della patologia viene effettuato principalmente chirurgicamente.
Molto spesso, le cisti perineurali si sviluppano nella regione sacrale
Cisti perineurale della colonna vertebrale - che cos'è?
Una cisti perineurale (aracnoide, Tarlova) è una neoplasia benigna nel lume del canale spinale che comprime i nervi spinali e il midollo spinale. Più spesso le formazioni sono multiple, nascono da due lati. È una cavità piena di CSF (liquido cerebrospinale). La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso le persone di 35-50 anni si ammalano.
Una neoplasia può formarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale.
| Colonna vertebrale | Frequenza del verificarsi | Descrizione |
| Cervicale | Raramente | Le vertebre cervicali sono designate con la lettera C. Le cisti a livello C1-C7 (dalla prima alla settima vertebra cervicale) sono estremamente rare. Questo di solito si verifica dopo una lesione spinale isolata nel rachide cervicale. |
| Pettorale | Raramente | Le vertebre toraciche sono designate Th. Le cisti perineurali a livello Th1-Th12 non sono praticamente trovate. |
| Lombare | Raramente | La colonna lombare è colpita più spesso di quella cervicale e toracica. Le vertebre in questa sezione sono designate dalla lettera L. |
| Sacrale (sacrale) | Nel 95% dei casi |
Molto spesso, le cisti di Tarlov si formano nella regione del sacro. Le vertebre in questa colonna vertebrale sono designate dalla lettera S. La colonna vertebrale sacrale è composta da 5 vertebre (S1, S2, S3, S4, S5). La cisti di Tarlov a livello della vertebra S2 si verifica nella metà dei casi. Con circa la stessa frequenza, vengono rilevate formazioni a livello S1, le restanti vertebre sacrali sono meno spesso colpite. |
Cause di occorrenza
Non esiste un unico motivo che porterebbe alla formazione di questa patologia. L'ereditarietà gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Vari fattori possono influenzare:
- Lesione alla colonna vertebrale.
- Processi infiammatori alla schiena.
- Ipertensione CSF (aumento della pressione del liquido cerebrospinale).
- Le conseguenze della chirurgia.
I principali sintomi
Le piccole lesioni perineurali sono asintomatiche. Se le dimensioni aumentano, la neoplasia cistica comprime le terminazioni nervose, il che porta a sensazioni spiacevoli. I sintomi variano, ma, di regola, il mal di schiena è il sintomo principale della patologia. Quali sintomi compaiono dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalla sua posizione:
- maggiore è la dimensione, più pronunciati sono i sintomi clinici;
- la localizzazione del dolore dipende da quale parte della colonna vertebrale è interessata;
- l'irradiazione del dolore dipende da quale nervo spinale è compresso.
| Nome del sintomo | Descrizione |
| Dolore |
Il mal di schiena è il sintomo principale della malattia. Le sensazioni dolorose sorgono durante la seduta prolungata, la camminata, durante l'attività fisica. La localizzazione del dolore può essere diversa e dipende dal livello a cui si è formata la cisti: C1-C7 - dolore al collo; Th1-Th12 - dolore nella regione toracica; L1-L5 - mal di schiena; S1-S5 - dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore può irradiarsi agli arti inferiori, all'inguine, al basso addome. In questo caso, il dolore alla schiena è spesso accompagnato da debolezza degli arti inferiori, che è associata a danni ai nervi corrispondenti. |
| Disfunzione degli organi pelvici |
Una cisti sacrale perineurale può essere accompagnata da una violazione dell'innervazione degli organi pelvici, che è associata alla compressione dei nervi corrispondenti. Come si manifesta: · Disfunzione sessuale; • incontinenza urinaria e fecale; • urgenza frequente o minzione dolorosa; Costipazione o diarrea. |
| Parestesia | Quando i nervi sono compressi, può verificarsi intorpidimento, una sensazione strisciante. |
In generale, i sintomi assomigliano a una lesione della colonna vertebrale di qualsiasi natura. Ma la malattia ha le sue caratteristiche cliniche:
- i sintomi di solito progrediscono gradualmente, meno spesso c'è un decorso ondulato;
- i sintomi spesso imitano l'immagine di un'ernia del disco con un nervo schiacciato;
- la rottura della cisti provoca un forte calo della pressione intracranica, che è accompagnata da vertigini e perdita di coscienza;
- con l'esistenza a lungo termine, le cisti possono causare la distruzione delle strutture ossee del sacro, che porta a fratture patologiche.
Metodi diagnostici
È impossibile diagnosticare solo da manifestazioni cliniche. I sintomi possono indicare una lesione dell'una o dell'altra parte della colonna vertebrale, ma è impossibile determinare la natura della malattia senza utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi. Per la diagnosi, viene prescritta la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la tomografia computerizzata (TC). Con l'aiuto della risonanza magnetica e della TC, è possibile visualizzare una formazione cistica, determinarne la posizione e le dimensioni e anche eseguire la diagnostica differenziale con tumori e ascessi.
Come trattare la patologia
Non tutte le formazioni cistiche della colonna vertebrale devono essere rimosse. Le tattiche di trattamento dipendono da due fattori: la dimensione della massa e la presenza di sintomi. In caso di decorso asintomatico della malattia non viene utilizzato il trattamento radicale; è sufficiente l'osservazione con una risonanza magnetica annuale. Se sono presenti sintomi clinici, viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.
Se necessario, la cisti di Tarlov viene rimossa chirurgicamente
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo include farmaci e terapia fisica. Non sarà possibile sbarazzarsi completamente della malattia con l'aiuto di medicinali. La terapia conservativa ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi e prevenire le complicanze. Quali farmaci vengono utilizzati:
- farmaci antinfiammatori non steroidei - Dikloberl, Movalis;
- analgesici per alleviare la sindrome del dolore - Ketanov, Analgin;
- farmaci per migliorare i processi metabolici - pentossifillina, acido nicotinico, vitamine del gruppo B.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Se il trattamento conservativo non aiuta, passano a metodi più radicali. Ci sono altre indicazioni per l'operazione:
- La dimensione della formazione cistica è superiore a 1,5 cm.
- Grave sindrome del dolore.
- Deficit neurologici (disfunzione sessuale, disturbi pelvici).
Come sta andando l'operazione
Lo scopo del trattamento chirurgico è determinato individualmente. Vengono prese in considerazione le dimensioni dell'istruzione, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti. I metodi più comunemente usati sono l'aspirazione e la laminectomia.
| Nome dell'ambulatorio | Vantaggi e svantaggi | Come sta andando l'operazione |
| Aspirazione dei contenuti |
Il vantaggio principale dell'operazione è la bassa invasività e la facilità di implementazione. Il principale svantaggio è il frequente sviluppo di ricadute. In media, l'effetto dell'operazione dura due mesi. Con l'introduzione della colla di fibrina, si sviluppa spesso la meningite asettica. |
L'operazione viene eseguita sotto controllo TC. Con l'aiuto di un ago speciale, il contenuto della cisti viene aspirato, il che porta a una diminuzione delle sue dimensioni. Per migliorare l'effetto, la colla di fibrina può essere iniettata nella cavità. |
| Laminectomia | Questa è un'operazione più radicale, il vantaggio principale è la bassa probabilità di ricaduta. Lo svantaggio è un trauma elevato, poiché possono svilupparsi complicanze, deficit neurologici e infezioni. | Un piccolo pezzo dell'osso della vertebra viene rimosso sopra la radice del nervo. Quindi la formazione cistica viene rimossa con successiva chiusura (sutura del muro, difetto di plastica). |
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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