Cisti Perineurale Della Colonna Vertebrale: Trattamento, Cause, Sintomi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Cisti perineurale

Il contenuto dell'articolo:

1. Cisti perineurale della colonna vertebrale - che cos'è?
2. Cause di occorrenza
3. I principali sintomi
4. Metodi diagnostici

5. Come trattare la patologia

   1. Trattamento conservativo
   2. Indicazioni per il trattamento chirurgico
   3. Come sta andando l'operazione
6. video

La cisti perineurale (Tarlova) è una delle cause più comuni di mal di schiena. È una cavità con fluido all'interno, localizzata nel sito di uscita della radice spinale. Molto spesso colpisce la colonna vertebrale sacrale, meno spesso colpisce le vertebre cervicali e lombari. Il trattamento della patologia viene effettuato principalmente chirurgicamente.

Molto spesso, le cisti perineurali si sviluppano nella regione sacrale

Cisti perineurale della colonna vertebrale - che cos'è?

Una cisti perineurale (aracnoide, Tarlova) è una neoplasia benigna nel lume del canale spinale che comprime i nervi spinali e il midollo spinale. Più spesso le formazioni sono multiple, nascono da due lati. È una cavità piena di CSF (liquido cerebrospinale). La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso le persone di 35-50 anni si ammalano.

Una neoplasia può formarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Colonna vertebrale	Frequenza del verificarsi	Descrizione
Cervicale	Raramente	Le vertebre cervicali sono designate con la lettera C. Le cisti a livello C1-C7 (dalla prima alla settima vertebra cervicale) sono estremamente rare. Questo di solito si verifica dopo una lesione spinale isolata nel rachide cervicale.
Pettorale	Raramente	Le vertebre toraciche sono designate Th. Le cisti perineurali a livello Th1-Th12 non sono praticamente trovate.
Lombare	Raramente	La colonna lombare è colpita più spesso di quella cervicale e toracica. Le vertebre in questa sezione sono designate dalla lettera L.
Sacrale (sacrale)	Nel 95% dei casi	Molto spesso, le cisti di Tarlov si formano nella regione del sacro. Le vertebre in questa colonna vertebrale sono designate dalla lettera S. La colonna vertebrale sacrale è composta da 5 vertebre (S1, S2, S3, S4, S5). La cisti di Tarlov a livello della vertebra S2 si verifica nella metà dei casi. Con circa la stessa frequenza, vengono rilevate formazioni a livello S1, le restanti vertebre sacrali sono meno spesso colpite.

Cause di occorrenza

Non esiste un unico motivo che porterebbe alla formazione di questa patologia. L'ereditarietà gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Vari fattori possono influenzare:

1. Lesione alla colonna vertebrale.
2. Processi infiammatori alla schiena.
3. Ipertensione CSF (aumento della pressione del liquido cerebrospinale).
4. Le conseguenze della chirurgia.

I principali sintomi

Le piccole lesioni perineurali sono asintomatiche. Se le dimensioni aumentano, la neoplasia cistica comprime le terminazioni nervose, il che porta a sensazioni spiacevoli. I sintomi variano, ma, di regola, il mal di schiena è il sintomo principale della patologia. Quali sintomi compaiono dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalla sua posizione:

• maggiore è la dimensione, più pronunciati sono i sintomi clinici;
• la localizzazione del dolore dipende da quale parte della colonna vertebrale è interessata;
• l'irradiazione del dolore dipende da quale nervo spinale è compresso.

Nome del sintomo	Descrizione
Dolore	Il mal di schiena è il sintomo principale della malattia. Le sensazioni dolorose sorgono durante la seduta prolungata, la camminata, durante l'attività fisica. La localizzazione del dolore può essere diversa e dipende dal livello a cui si è formata la cisti: C1-C7 - dolore al collo; Th1-Th12 - dolore nella regione toracica; L1-L5 - mal di schiena; S1-S5 - dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore può irradiarsi agli arti inferiori, all'inguine, al basso addome. In questo caso, il dolore alla schiena è spesso accompagnato da debolezza degli arti inferiori, che è associata a danni ai nervi corrispondenti.
Disfunzione degli organi pelvici	Una cisti sacrale perineurale può essere accompagnata da una violazione dell'innervazione degli organi pelvici, che è associata alla compressione dei nervi corrispondenti. Come si manifesta: · Disfunzione sessuale; • incontinenza urinaria e fecale; • urgenza frequente o minzione dolorosa; Costipazione o diarrea.
Parestesia	Quando i nervi sono compressi, può verificarsi intorpidimento, una sensazione strisciante.

In generale, i sintomi assomigliano a una lesione della colonna vertebrale di qualsiasi natura. Ma la malattia ha le sue caratteristiche cliniche:

• i sintomi di solito progrediscono gradualmente, meno spesso c'è un decorso ondulato;
• i sintomi spesso imitano l'immagine di un'ernia del disco con un nervo schiacciato;
• la rottura della cisti provoca un forte calo della pressione intracranica, che è accompagnata da vertigini e perdita di coscienza;
• con l'esistenza a lungo termine, le cisti possono causare la distruzione delle strutture ossee del sacro, che porta a fratture patologiche.

Metodi diagnostici

È impossibile diagnosticare solo da manifestazioni cliniche. I sintomi possono indicare una lesione dell'una o dell'altra parte della colonna vertebrale, ma è impossibile determinare la natura della malattia senza utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi. Per la diagnosi, viene prescritta la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la tomografia computerizzata (TC). Con l'aiuto della risonanza magnetica e della TC, è possibile visualizzare una formazione cistica, determinarne la posizione e le dimensioni e anche eseguire la diagnostica differenziale con tumori e ascessi.

Come trattare la patologia

Non tutte le formazioni cistiche della colonna vertebrale devono essere rimosse. Le tattiche di trattamento dipendono da due fattori: la dimensione della massa e la presenza di sintomi. In caso di decorso asintomatico della malattia non viene utilizzato il trattamento radicale; è sufficiente l'osservazione con una risonanza magnetica annuale. Se sono presenti sintomi clinici, viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.

Se necessario, la cisti di Tarlov viene rimossa chirurgicamente

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo include farmaci e terapia fisica. Non sarà possibile sbarazzarsi completamente della malattia con l'aiuto di medicinali. La terapia conservativa ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi e prevenire le complicanze. Quali farmaci vengono utilizzati:

• farmaci antinfiammatori non steroidei - Dikloberl, Movalis;
• analgesici per alleviare la sindrome del dolore - Ketanov, Analgin;
• farmaci per migliorare i processi metabolici - pentossifillina, acido nicotinico, vitamine del gruppo B.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo non aiuta, passano a metodi più radicali. Ci sono altre indicazioni per l'operazione:

1. La dimensione della formazione cistica è superiore a 1,5 cm.
2. Grave sindrome del dolore.
3. Deficit neurologici (disfunzione sessuale, disturbi pelvici).

Come sta andando l'operazione

Lo scopo del trattamento chirurgico è determinato individualmente. Vengono prese in considerazione le dimensioni dell'istruzione, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti. I metodi più comunemente usati sono l'aspirazione e la laminectomia.

Nome dell'ambulatorio	Vantaggi e svantaggi	Come sta andando l'operazione
Aspirazione dei contenuti	Il vantaggio principale dell'operazione è la bassa invasività e la facilità di implementazione. Il principale svantaggio è il frequente sviluppo di ricadute. In media, l'effetto dell'operazione dura due mesi. Con l'introduzione della colla di fibrina, si sviluppa spesso la meningite asettica.	L'operazione viene eseguita sotto controllo TC. Con l'aiuto di un ago speciale, il contenuto della cisti viene aspirato, il che porta a una diminuzione delle sue dimensioni. Per migliorare l'effetto, la colla di fibrina può essere iniettata nella cavità.
Laminectomia	Questa è un'operazione più radicale, il vantaggio principale è la bassa probabilità di ricaduta. Lo svantaggio è un trauma elevato, poiché possono svilupparsi complicanze, deficit neurologici e infezioni.	Un piccolo pezzo dell'osso della vertebra viene rimosso sopra la radice del nervo. Quindi la formazione cistica viene rimossa con successiva chiusura (sutura del muro, difetto di plastica).

video

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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