Lyudiomil - Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Prezzo, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

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Lyudiomil: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Farmacodinamica e farmacocinetica
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione con alcool
10. 10. Interazioni farmacologiche
11. 11. Analoghi
12. 12. Termini e condizioni di conservazione
13. 13. Termini di dispensazione dalle farmacie
14. 14. Recensioni
15. 15. Prezzo in farmacia

Nome latino: Ludiomil

Codice ATX: N06AA21

Principio attivo: Maprotiline (Maprotiline)

Produttore: Novartis Pharma AG (Svizzera)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-05-08

Lyudiomil è un farmaco psicotropo tetraciclico con un effetto antidepressivo ben bilanciato, che migliora l'umore, elimina l'agitazione, l'ansia e il ritardo psicomotorio.

Forma e composizione del rilascio

• Compresse rivestite con film, 10 mg: rotonde, con bordi smussati, leggermente biconvesse, di colore giallo chiaro, il nucleo è bianco; incisione “CG” da un lato, “CO” dall'altro (10 pz. in blister, 5 blister in una scatola di cartone);
• Compresse rivestite con film, 25 mg: rotonde, con bordi smussati, leggermente biconvesse, grigio-arancio, nucleo bianco; incisione “CG” da un lato, “DP” dall'altro (10 pz. in blister, 3 o 10 blister in una scatola di cartone);
• Concentrato per la preparazione della soluzione per infusione: liquido limpido e incolore (5 ml in fiale, 10 fiale in una scatola di cartone).

Composizione di 1 compressa rivestita con film:

• Ingrediente attivo: maprotiline cloridrato - 10 o 25 mg;
• Componenti ausiliari: lattosio monoidrato, amido di mais pregelatinizzato, calcio fosfato, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, talco, acido stearico;
• Guaina: ipromellosa, talco, polisorbato, biossido di titanio, ossido di ferro colorante giallo; inoltre nella composizione di compresse da 25 mg - colorante rosso ossido di ferro.

Composizione di 1 ml di concentrato per preparazione di soluzione per infusione:

• Ingrediente attivo: maprotiline methanesulfonate - 5 mg;
• Componenti ausiliari: acido metansolfonico, mannitolo, acqua per preparazioni iniettabili.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Lyudiomil è un antidepressivo tetraciclico appartenente al gruppo degli inibitori non selettivi della ricaptazione delle monoamine. In questo caso, il componente attivo del farmaco - maprotilina - ha anche proprietà terapeutiche inerenti agli antidepressivi triciclici. Il farmaco è caratterizzato da uno spettro d'azione equilibrato, che si esprime nell'eliminazione del ritardo psicomotorio, dell'ansia e dell'agitazione, nonché nel miglioramento dell'umore. Con la depressione mascherata, Lyudiomil ha un effetto benefico sulle manifestazioni somatiche.

La maprotilina ha un marcato effetto inibitorio sulla ricaptazione della noradrenalina da parte dei neuroni presinaptici della corteccia cerebrale, accompagnata da una leggerissima inibizione della ricaptazione della serotonina. Il composto è caratterizzato da un'affinità debole o moderata per i recettori alfa1-adrenergici centrali, un significativo effetto inibitorio sui recettori Hi dell'istamina e un moderato effetto bloccante m-anticolinergico.

La terapia a lungo termine con Lyudiomil può portare a cambiamenti nello stato funzionale del sistema neuroendocrino (sistema endorfinergico, melatonina, ormone della crescita) e / o del sistema neurotrasmettitore (acido gamma-aminobutirrico, serotonina, norepinefrina).

Con una singola somministrazione orale di compresse rivestite con film, il principio attivo del farmaco viene assorbito completamente, ma a bassa velocità. La biodisponibilità assoluta media è del 66-70%. Dopo una singola dose di Lyudiomil alla dose di 50 mg, il livello massimo di maprotilina nel plasma sanguigno è di 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) e viene registrato entro 8 ore.

Se la dose giornaliera di Lyudimil con somministrazione orale ripetuta o somministrazione endovenosa è di 150 mg, la concentrazione di equilibrio del suo componente attivo nel sangue viene raggiunta durante la seconda settimana di trattamento ed è pari a 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Questo indicatore non dipende dal fatto che l'intera dose giornaliera sia stata assunta una volta o sia stata suddivisa in 3 dosi. I valori della concentrazione di equilibrio dipendono linearmente dalla dose di Lyudomil assunta, sebbene in alcuni pazienti ci siano deviazioni significative da questa regola.

Il coefficiente di distribuzione della maprotilina tra plasma e sangue è 1,7. Il valore medio del volume apparente di distribuzione raggiunge 23–27 l / kg. La maprotilina si lega alle proteine plasmatiche dell'88–90%, indipendentemente dalla natura della malattia e dall'età del paziente. Il contenuto di questa sostanza nel liquido cerebrospinale è del 2-13% del suo contenuto nel siero del sangue.

La maprotilina viene metabolizzata principalmente; solo il 2-4% del principio attivo del farmaco viene escreto immodificato attraverso i reni. Il metabolita principale è un derivato desmetile con attività farmacologica. Durante l'idrossilazione e / o la metossilazione si formano diversi metaboliti di secondaria importanza che vengono escreti attraverso i reni sotto forma di coniugati.

L'emivita della maprotilina è in media di 43-45 ore. Il valore medio della clearance totale è compreso tra 510-570 ml / min. Dopo aver assunto una singola dose, il principio attivo viene escreto nell'arco di 21 giorni: 2/3 della dose viene escreta attraverso i reni (sotto forma di coniugati o immodificata) e circa 1/3 della dose viene escreta nelle feci.

Durante l'assunzione di maprotilina, i parametri farmacocinetici cambiano a seconda della dose nell'intervallo 25-150 mg.

Nei pazienti anziani, si osserva un aumento del livello di maprotilina nel plasma a causa di una diminuzione dell'attività metabolica di questo composto e di un indebolimento della funzione renale. Nei pazienti di questa categoria (oltre i 60 anni di età), a differenza dei pazienti giovani, l'assunzione della stessa dose di Lyudiomil porta a concentrazioni di equilibrio più elevate del componente attivo nel sangue e ad una più lunga emivita. Per questo motivo, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2 volte.

I pazienti con disfunzione renale da lieve a moderata non devono aggiustare la dose di maprotilina (a condizione che la funzionalità epatica sia preservata). L'escrezione dei metaboliti attraverso i reni è inibita, ma questo processo è compensato dalla loro escrezione più intensa nella bile. Le differenze sessuali e nazionali non influenzano il metabolismo della maprotilina, tuttavia non si possono escludere differenze individuali dovute alle caratteristiche genetiche del metabolismo.

Indicazioni per l'uso

• Depressione: depressione involutiva ed endogena, reattiva, psicogena e nevrotica (inclusa la depressione da deplezione), mascherata, somatogenica e menopausale (climaterica);
• Disturbi depressivi dell'umore caratterizzati da disforia, irritabilità o ansia;
• Uno stato di apatia (soprattutto per i pazienti anziani);
• Reclami di natura somatica o psicosomatica in pazienti con ansia e / o depressione.

Controindicazioni

• Grave disfunzione renale;
• Grave disfunzione epatica;
• Ritardo nella minzione (ad esempio, a causa di una malattia della prostata);
• Patologie accompagnate da una ridotta soglia di prontezza convulsiva o sindrome convulsiva (alcolismo, lesione cerebrale di qualsiasi origine);
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Blocco intracardiaco, stadio (secondo) acuto dell'infarto del miocardio;
• Terapia concomitante con inibitori delle monoaminossidasi (MAO);
• Intossicazione acuta da sonniferi, sostanze psicotrope o alcol;
• Ipersensibilità a componenti di medicina;
• Ipersensibilità crociata agli antidepressivi triciclici.

Durante la gravidanza, Lyudiomil viene utilizzato quando i benefici attesi della terapia superano in modo significativo i rischi per il feto. Quando si prescrive il farmaco a donne in gravidanza, deve essere annullato almeno 7 settimane prima di un possibile parto (se le condizioni della donna incinta lo consentono) al fine di evitare lo sviluppo di mancanza di respiro, letargia, irritabilità, tachicardia, ipotensione arteriosa, convulsioni, eccitazione nervosa e ipotermia nei neonati.

A causa della penetrazione della maprotilina nel latte materno, durante l'allattamento è necessario interrompere l'uso del farmaco o l'allattamento al seno.

Istruzioni per l'uso di Lyudiomil: metodo e dosaggio

Nel corso della terapia con Lyudomil, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.

Il regime di dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e della sua reazione alla maprotilina. Ad esempio, è consentito aumentare la dose serale riducendo contemporaneamente la dose giornaliera, oppure prescrivere l'intera dose giornaliera per 1 dose durante il giorno.

Dopo aver registrato una significativa diminuzione della gravità dei sintomi, puoi provare a ridurre la dose del farmaco. Ma se le condizioni del paziente peggiorano a causa di ciò, la dose deve essere immediatamente aumentata all'originale.

Le compresse di Lyudiomil vengono assunte per via orale, ingerite intere e lavate con una quantità sufficiente di liquido.

Regime di dosaggio consigliato:

• Depressione di gravità moderata e moderata (principalmente in trattamento ambulatoriale): 25 mg 1-3 volte al giorno o 25-75 mg 1 volta al giorno, a seconda dei sintomi e dell'efficacia del trattamento;
• Grave depressione (principalmente durante il trattamento ospedaliero): 25 mg 3 volte al giorno o 75 mg 1 volta al giorno; se necessario, si consiglia di aumentare gradualmente la dose giornaliera fino ad un massimo di 150 mg presi alla volta o suddivisi in più dosi, a seconda dell'efficacia del trattamento e della tollerabilità del farmaco;
• Altri disturbi dell'umore depressivo, così come per bambini, adolescenti e pazienti anziani: 10 mg 3 volte al giorno o 25 mg 1 volta al giorno; se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente (con ciascuna dose di una piccola quantità) a 25 mg 3 volte al giorno o fino a 75 mg 1 volta al giorno, a seconda dell'efficacia del trattamento e della tollerabilità del farmaco.

La dose massima giornaliera (150 mg) non deve essere superata.

Un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione Lyudiomil può essere prescritto in caso di effetto insufficiente dall'assunzione del farmaco all'interno o, in caso di depressione, refrattario alla terapia orale. Come infusione endovenosa, la maprotilina è raccomandata in una dose giornaliera da 25 mg a 100 mg.

Per preparare una soluzione per infusione, 25-50 mg di maprotilina (da 5 a 10 ml di concentrato (1-2 fiale)) vengono diluiti in 250 ml di glucosio o soluzione isotonica di cloruro di sodio, il tempo di infusione è di 1,5-2 ore; per una dose maggiore, 75-150 mg di maprotilina (da 15 a 30 ml di concentrato (3-6 fiale)) vengono diluiti in 500 ml di soluzione di glucosio o cloruro di sodio isotonico, il tempo di infusione è di 2-3 ore.

Dopo aver raggiunto una dinamica positiva sicura dei sintomi, di regola, entro 1-2 settimane, è necessario passare alla forma orale del farmaco.

Per i pazienti anziani (di età superiore a 60 anni), si consiglia per l'infusione una dose iniziale di 25 mg (1 fiala) diluita in 250 ml di glucosio o soluzione salina, il tempo di somministrazione è di 1,5-2 ore. Con ulteriore terapia, se necessario, a seconda della risposta al trattamento e della tollerabilità del farmaco, la dose giornaliera può essere gradualmente aumentata a 50-75 mg (2-3 fiale) diluiti in 250-500 ml di glucosio o soluzione salina, il tempo di somministrazione è 2 -3 ore.

In caso di una forte riduzione della dose o di una sospensione improvvisa del farmaco, possono svilupparsi reazioni collaterali indesiderabili, inclusa la sindrome da astinenza.

L'esperienza clinica sull'uso di Lyudiomil nell'infanzia è limitata, pertanto il regime posologico deve essere considerato come una raccomandazione approssimativa. Se necessario, gli adolescenti possono usare il farmaco nella stessa dose degli adulti.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni, Lyudiomil, come altri antidepressivi triciclici, può causare i seguenti effetti collaterali:

• Stato mentale (sistema nervoso centrale e periferico): spesso - sensazione di stanchezza, sonnolenza; a volte - ansia, aumento dell'appetito, sonnolenza durante il giorno, sensazione di tensione, ansia, mania, aggressività, ipomania, disturbi della memoria, insonnia, disturbi del sonno, incubi, ridotta concentrazione, aumento della depressione; raramente - confusione, delirio, nervosismo, allucinazioni (principalmente nella vecchiaia); in alcuni casi - spersonalizzazione, attivazione di segni di psicosi;
• Stato neurologico (sistema nervoso centrale e periferico): spesso - mal di testa, lieve capogiro, mioclono, tremore superficiale; a volte - disartria, parestesia (sensazione di formicolio, intorpidimento), debolezza muscolare, vertigini; raramente - atassia, convulsioni, acatisia; in alcuni casi - discinesia, cambiamenti negli indici dell'elettroencefalogramma, disturbi della coordinazione del movimento;
• Reazioni anticolinergiche: spesso - secchezza delle fauci; a volte - sudorazione, vampate di calore, costipazione, visione offuscata, disturbi urinari, disturbi dell'accomodazione; in alcuni casi - carie, stomatite;
• Sistema cardiovascolare: a volte - palpitazioni, tachicardia sinusale, ipotensione ortostatica, alterazioni ECG clinicamente insignificanti (intervallo ST o onda T) in pazienti che non hanno avuto in precedenza anomalie cardiache; raramente - aumento della pressione sanguigna, aritmie; in alcuni casi - svenimento, disturbi della conduzione intracardiaca (blocco di branca, espansione del complesso QRS, cambiamenti nell'intervallo PQ);
• Apparato digerente: a volte - disagio addominale, nausea, vomito; raramente - un aumento del livello degli enzimi epatici (transaminasi, fosfatasi alcaline), diarrea; in alcuni casi - epatite con o senza ittero;
• Reazioni dermatologiche: a volte - fotosensibilità, risposte allergiche della pelle (orticaria, eruzione cutanea), occasionalmente con febbre; in alcuni casi - porpora, edema (generale o locale), prurito, vasculite cutanea, eritema multiforme, alopecia;
• Sistema endocrino e metabolismo: a volte - un aumento del peso corporeo, potenza ridotta e libido; in alcuni casi - galattorrea, ingrossamento delle ghiandole mammarie, sindrome da inadeguata secrezione di vasopressina;
• Sistema respiratorio: in alcuni casi - broncospasmo, alveolite allergica con o senza eosinofilia;
• Sistema ematopoietico: in alcuni casi - agranulocitosi, eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia;
• Organi di senso: in alcuni casi - disturbi del gusto, tinnito, congestione nasale;
• Altro: a volte a causa di interruzione improvvisa o rapida riduzione della dose - dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, ansia, mal di testa, insonnia, irritabilità, aumento della depressione o disturbi depressivi dell'umore per i quali è stato effettuato il trattamento (di solito gli effetti sono transitori, lievi e non sono sempre chiaramente correlati alla dose del farmaco e al suo livello nel plasma sanguigno, scompaiono dopo aver interrotto l'assunzione di maprotilina o ridotto la dose; spesso è difficile distinguere le reazioni avverse dai segni di depressione, come disturbi del sonno, debolezza generale, ansia, ansia, secchezza delle fauci, stipsi).

Con lo sviluppo di gravi effetti collaterali, ad esempio, dal sistema nervoso centrale e periferico, Lyudiomil deve essere cancellato.

Overdose

Un sovradosaggio di Lyudiomil è caratterizzato dagli stessi sintomi e disturbi del caso degli antidepressivi triciclici. Le principali complicanze sono i disturbi cardiaci e i disturbi neurologici. Nei bambini, l'assunzione orale accidentale del farmaco è considerata un incidente molto grave e mortale, indipendentemente dalla quantità della dose assunta.

I reclami sulla sensazione di malessere in caso di sovradosaggio di solito si verificano entro 4 ore dall'assunzione di Lyudiomil e sono più pronunciati dopo 24 ore. Poiché la maprotilina viene assorbita a bassa velocità (a causa dell'effetto anticolinergico del farmaco), ha una lunga emivita ed è coinvolta nel ricircolo epatoenterico, il rischio per la vita del paziente rimane significativo per 4-6 giorni.

I sintomi di un sovradosaggio di Lyudmila sono espressi come segue:

• CNS: convulsioni, movimenti coreoatetoidi, rigidità muscolare, coma, stupore, atassia, sonnolenza, aumento dei riflessi, agitazione, ansia;
• sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, shock, ipotensione arteriosa, disturbi della conduzione intracardiaca, tachicardia, aritmie; molto raramente - arresto cardiaco;
• altri: anuria o oliguria, depressione respiratoria, sudorazione, cianosi, midriasi, febbre, vomito.

Non esiste un antidoto specifico, quindi viene prescritta una terapia sintomatica e di supporto. I pazienti che hanno segni di sovradosaggio di Lyudiomil, in particolare i bambini, devono essere ricoverati in ospedale sotto la stretta supervisione di un medico per almeno 72 ore.

È necessario sciacquare lo stomaco il prima possibile e, se il paziente rimane cosciente, indurre il vomito. Se il paziente ha perso conoscenza, l'intubazione tracheale viene eseguita prima della lavanda gastrica; in questo caso è impossibile provocare il vomito. Le misure di cui sopra devono essere eseguite se sono trascorse fino a 12 ore o più dal momento dell'assunzione del farmaco, poiché l'effetto anticolinergico di Lyudiomil inibisce la velocità di assorbimento del suo principio attivo. Per ridurre il tasso di assorbimento della maprotilina, viene utilizzato carbone attivo.

Nel trattamento del sovradosaggio vengono utilizzati metodi moderni di terapia intensiva, che consistono nel monitoraggio costante degli elettroliti e della composizione dei gas nel sangue, nonché delle funzioni cardiache. Se necessario, ricorrere a terapia anticonvulsivante, ventilazione meccanica e altri metodi di rianimazione. La fisostigmina con un sovradosaggio di Lyudiomil non è attualmente utilizzata, poiché ci sono informazioni affidabili che confermano la sua capacità di causare convulsioni, asistolia e grave bradicardia. L'efficacia dell'emodialisi e della dialisi peritoneale è molto bassa a causa delle basse concentrazioni di maprotilina nel plasma sanguigno.

istruzioni speciali

Secondo la classificazione standard della malattia mentale nel Manuale diagnostico e statistico della malattia mentale - DSM-IV e nella classificazione statistica internazionale delle malattie - ICD-10, le condizioni elencate nella sezione Indicazioni sono definite come: episodio depressivo, disturbo depressivo ricorrente o depressione maggiore.

I pazienti con schizofrenia durante il trattamento con antidepressivi triciclici possono esacerbare i sintomi psicotici, così come i disturbi bipolari ciclici nella fase depressiva della malattia (sullo sfondo della terapia con antidepressivi triciclici), sono stati osservati episodi maniacali o ipomaniacali. Con lo sviluppo di tali complicazioni, potrebbe essere necessario ridurre la dose di maprotilina, fino all'annullamento e alla nomina di antipsicotici.

La maggiore probabilità di azione suicida nella depressione grave può persistere fino a quando non si verifica una remissione significativa. Sia nei bambini che negli adulti, la depressione può esibire un comportamento suicida e / o un aumento della depressione e altri sintomi psicopatologici, indipendentemente dal fatto che ricevano antidepressivi. In studi a breve termine su bambini e adolescenti con diagnosi di depressione e altri disturbi psichiatrici, è stato riscontrato che l'assunzione di antidepressivi può aumentare il rischio di comportamenti suicidari e pensieri suicidi. Raramente, gli antidepressivi possono esacerbare le tendenze (intenzioni) suicide.

In tutte le fasi della terapia è richiesto un attento monitoraggio dei pazienti che assumono il farmaco per una qualsiasi delle indicazioni. Dovresti anche studiare il quadro clinico per il deterioramento della condizione, azioni suicide e altri sintomi psicopatologici, specialmente all'inizio del corso o quando si aggiusta il dosaggio. È necessario considerare la possibilità di modificare il regime terapeutico, fino all'annullamento di Lyudiomil, soprattutto se tali cambiamenti sono apparsi improvvisamente, pronunciati o non sono stati notati prima di assumere il farmaco.

Il compito principale quando si utilizza Lyudiomil è ottenere un effetto terapeutico utilizzando il farmaco nella dose efficace più bassa. Ciò è particolarmente importante per gli adolescenti, i pazienti di età superiore ai 18 anni con processi di crescita incompleti e gli anziani. In queste categorie di pazienti, il sistema nervoso autonomo è solitamente instabile e la reazione alla maprotilina è più pronunciata.

La terapia elettroconvulsivante durante l'uso di Lyudiomil può essere eseguita esclusivamente sotto stretto controllo medico.

Ci sono alcuni dati sulle variazioni nel sangue periferico del numero di leucociti durante la terapia con Lyudiomil, in relazione ai quali è necessario il monitoraggio periodico di questo indicatore, e si richiede anche un'attenzione particolare rispetto a sintomi come mal di gola o febbre. L'implementazione più rilevante di queste raccomandazioni nei primi mesi di terapia e con un trattamento prolungato, durante il quale è necessario monitorare ulteriormente gli indicatori della funzionalità renale ed epatica.

In caso di anamnesi di aumento della pressione intraoculare, stipsi cronica grave o deflusso ritardato dell'urina, soprattutto in caso di ipertrofia prostatica, si raccomanda di usare la maprotilina con cautela. Poiché Lyudiomil ha alcuni effetti caratteristici degli antidepressivi triciclici, che possono, ad esempio, contribuire allo sviluppo di un'ostruzione intestinale paralitica (specialmente nella vecchiaia o nei pazienti ospedalieri), deve essere usato con cautela e devono essere prese misure appropriate in caso di stipsi. L'effetto anticolinergico insito negli antidepressivi triciclici non può essere escluso: una diminuzione della lacrimazione e un relativo aumento della quantità di muco nel liquido lacrimale, che può contribuire a danneggiare l'epitelio corneale quando si indossano lenti a contatto.

Nell'ipertiroidismo, così come nei pazienti che assumono preparati di ormoni tiroidei, a causa della possibilità di un aumento della frequenza degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare, il farmaco deve essere usato con cautela.

La terapia antidepressiva a lungo termine può essere la causa della carie dentale, pertanto, durante il trattamento con Lyudiomil, si raccomanda di sottoporsi sistematicamente a igienizzazione dal dentista.

È necessario avvertire l'anestesista sull'uso di Lyudiomil prima di eseguire l'anestesia locale o generale. Il proseguimento della terapia con maprotilina è più sicuro rispetto ai problemi che possono insorgere a causa della brusca sospensione del farmaco immediatamente prima dell'intervento chirurgico. I parenti e gli operatori sanitari, sia bambini che adulti, che assumono antidepressivi (indipendentemente dall'indicazione), devono essere avvertiti che i pazienti richiedono un monitoraggio costante a causa del rischio di altri sintomi psicopatologici, incluso il comportamento suicidario, che devono essere immediatamente notificati al medico curante.

Applicazione con alcool

La combinazione di Lyudiomil con farmaci contenenti etanolo o bevande alcoliche può portare alla depressione del sistema nervoso.

Interazioni farmacologiche

• Inibitori della monoamino ossidasi (MAO) - esiste la possibilità di interazioni farmacologiche pronunciate che portano allo sviluppo di iperpiressia, tremore, convulsioni cloniche generalizzate, delirio, fino alla morte (è importante osservare un intervallo di almeno 2 settimane tra l'uso di inibitori MAO e Lyudiomil);
• Sostanze che influenzano la trasmissione dell'eccitazione nelle sinapsi adrenergiche: betanidina, reserpina, guanetidina, clonidina e alfa-metildopa - la maprotilina può ridurre o addirittura bloccare completamente il loro effetto antipertensivo (se è necessario trattare l'ipertensione arteriosa contemporaneamente alla terapia con Lyudiomil, devono essere utilizzate sostanze / altri farmaci tipo (vasodilatatori, diuretici o β-bloccanti) che non subiscono una biotrasformazione pronunciata; inoltre, si deve tenere presente che un improvviso rifiuto di assumere Lyudiomil può provocare una grave ipotensione arteriosa);
• Simpaticomimetici: noradrenalina o norepinefrina, epinefrina o epinefrina, efedrina, isoprenalina e fenilefrina (anche quando fanno parte di anestetici locali, come quelli usati in odontoiatria, o gocce nasali) - la maprotilina può potenziare le reazioni cardiovascolari (è necessario il monitoraggio dei pazienti, compreso il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, nonché un'attenta selezione della dose);
• Farmaci anticolinergici: fenotiazine, farmaci antiparkinsoniani, atropina, biperiden, antistaminici - è possibile potenziare la loro azione sulla pupilla dell'occhio, sul sistema nervoso centrale, sulla vescica e sull'intestino;
• Farmaci antiaritmici (chinidina, ecc.) - il loro effetto anticolinergico può essere sinergico con maprotilina di gravità dose-dipendente (questa combinazione non è raccomandata);
• I principali gruppi di tranquillanti: è possibile un aumento della concentrazione plasmatica di maprotilina, una diminuzione della soglia di prontezza convulsiva e lo sviluppo di convulsioni; maprotilina con tioridazina può causare gravi aritmie;
• Medicinali / sostanze che attivano gli enzimi epatici microsomiali: carbamazepina, contraccettivi orali, barbiturici - è possibile aumentare il metabolismo della maprotilina e, di conseguenza, ridurre l'efficacia del farmaco (se necessario, si consiglia di rivedere il dosaggio di questi farmaci); inoltre, sono possibili un aumento della concentrazione di carbamazepina o fenitoina nel siero del sangue e un aumento dei loro effetti collaterali intrinseci, che possono richiedere aggiustamenti della dose;
• Metilfenidato: può portare ad un aumento della concentrazione di antidepressivi triciclici nel plasma sanguigno e ad un aumento del loro effetto;
• β-bloccanti caratterizzati da una significativa biotrasformazione (propranololo, ecc.) - È possibile un aumento della concentrazione di maprotilina nel plasma sanguigno (se tale combinazione è necessaria, è importante determinare regolarmente il livello di maprotilina nel plasma e aggiustarne la dose);
• Derivati cumarinici: è possibile un aumento dell'effetto anticoagulante a causa dell'inibizione del loro metabolismo nel fegato (si raccomanda di monitorare il tempo di protrombina e, se necessario, ridurre la dose dell'anticoagulante);
• Derivati della sulfonilurea o insulina - è possibile potenziare la loro azione ipoglicemica (i pazienti con diabete mellito richiedono un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue, sia all'inizio del ciclo di trattamento che alla fine di esso)
• Fluoxetina o fluvoxamina - possono portare a un aumento significativo del livello di maprotilina nel sangue e allo sviluppo dei corrispondenti effetti collaterali (a causa della lunga emivita degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, questi effetti collaterali possono persistere a lungo);
• Alcol, barbiturici e altri farmaci che hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale: il loro effetto sul corpo può essere più pronunciato;
• Benzodiazepine: il loro effetto sedativo può aumentare;
• Cimetidina - inibisce il metabolismo di alcuni antidepressivi triciclici, per cui la loro concentrazione nel sangue aumenta e la frequenza delle reazioni avverse (disturbi della vista, secchezza delle fauci) aumenta (tale interazione con maprotilina non è stata segnalata, ma non si può escludere che con il loro uso simultaneo possa essere necessaria una riduzione della dose Lyudiomila).

Analoghi

Gli analoghi di Lyudiomil sono: Maprotibene, Maprotiline.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30 ° C.

La durata di conservazione è di 5 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Lyudiomil

Secondo le recensioni, Lyudiomil ha un effetto positivo sulla salute umana. Secondo molti pazienti, è un farmaco efficace, nel trattamento del quale si nota una sensazione di leggerezza, vigore e miglioramento dell'umore. Prenderlo porta alla completa scomparsa della maggior parte dei sintomi dei disturbi somatici che causano la depressione.

Tuttavia, alcuni pazienti notano una serie di effetti collaterali, tra cui mal di testa, sonnolenza, debolezza, letargia. Spesso nel corso del trattamento con Lyudiomil, il peso corporeo aumenta sia negli uomini che nelle donne, il che è molto preoccupante per i pazienti con l'efficacia complessiva della terapia.

Il farmaco è ben tollerato e ha un effetto benefico sullo stato del sistema nervoso centrale. Tuttavia, come antidepressivo, ha un forte effetto sul corpo, quindi non è consigliabile modificare il dosaggio e il regime di trattamento prescritto dal medico. Molti pazienti affermano che è molto difficile trovare Lyudomil nelle farmacie.

Prezzo per Lyudiomil nelle farmacie

Al momento, il farmaco non è disponibile per la vendita in tutte le farmacie. In precedenza, il prezzo per Lyudiomil era di 650-850 rubli.

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!