Leucoplachia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della leucoplachia
- Diagnostica
- Trattamento della leucoplachia
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La leucoplachia è una lesione delle mucose, caratterizzata da cheratinizzazione focale dell'epitelio tegumentario di varia gravità. Sono interessate solo le membrane mucose rivestite con epitelio squamoso stratificato o di transizione. Il processo patologico può svilupparsi nella cavità orale, nel tratto respiratorio, negli organi genito-urinari, nella zona anale.
Fonte: stomatolab.com
Il colore bianco o bianco-grigiastro dei fuochi di leucoplachia è dovuto al contenuto di cheratina nell'epitelio cheratinizzato. La leucoplachia è capace di trasformazioni maligne (nel 3-20% dei casi) e quindi appartiene a condizioni precancerose. Molto spesso viene diagnosticato nelle persone di mezza età e negli anziani. Quindi, la leucoplachia della cervice è più comune nelle donne sopra i 40 anni e raggiunge il 6% di tutte le patologie della cervice.
Molto spesso, la leucoplachia viene diagnosticata nei maschi, i bambini e gli adolescenti sono meno inclini rispetto agli adulti.
Cause e fattori di rischio
Il meccanismo di formazione della leucoplachia non è completamente compreso. È stato stabilito che un ruolo importante è svolto dall'effetto sulle mucose di fattori esterni sfavorevoli (irritazione meccanica, termica, chimica e loro combinazioni).
I fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- malattie del tratto gastrointestinale (determinate in circa il 90% dei casi);
- cambiamenti infiammatori e neurodistrofici nelle mucose;
- stati di immunodeficienza;
- disturbo metabolico o carenza di vitamina A;
- cambiamenti nei livelli ormonali;
- storia della diatermocoagulazione;
- presenza di rischi professionali (lavori con catrame di carbone, pece, ecc.);
- otturazioni, protesi dentarie e protesi di vari metalli mal adattate (lesioni meccaniche alla mucosa ed esposizione a correnti galvaniche);
- cattive abitudini (la combinazione di esposizione termica e chimica quando il fumo è particolarmente pericoloso);
- eccessiva esposizione al sole;
- situazione ecologica sfavorevole;
- l'uso di cibo e acqua potabile di bassa qualità.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche morfologiche, si distinguono le seguenti forme:
- leucoplachia semplice (piatta);
- leucoplachia verrucosa (verrucosa);
- leucoplachia erosiva;
- leucoplachia fumatori.
Un tipo di patologia atipica è la leucoplachia pelosa, che si sviluppa solo in pazienti con immunodeficienza grave, in particolare nelle persone con complesso di sintomi associati all'AIDS, così come in quelli che assumono farmaci immunosoppressori a lungo termine.
Sintomi della leucoplachia
Molto spesso, il processo patologico si sviluppa sulla membrana mucosa della superficie interna delle guance, sul labbro inferiore, negli angoli della bocca. Meno comunemente, la superficie laterale e posteriore della lingua, l'area del fondo della cavità orale, il processo alveolare, la vagina, la vulva, il clitoride, il glande, l'ano e la vescica sono colpiti. La leucoplachia della mucosa delle vie respiratorie si verifica spesso nell'epiglottide e nelle corde vocali, meno spesso la lesione è localizzata nella laringe inferiore.
Il sintomo principale è la comparsa di una macchia piatta, ruvida e biancastra (leucoplachia in latino significa "piatto bianco") sulla mucosa. Altri segni clinici di leucoplachia dipendono dalla sua forma.
Con la leucoplachia piatta, c'è un'opacità continua nettamente delimitata della mucosa, che ricorda un film, non viene rimossa raschiando con una spatola, in modo indolore, accompagnata da una sensazione di contrazione. Il colore della zona interessata varia a seconda dell'intensità della cheratinizzazione dal grigio chiaro al bianco, può diventare opalescente, la superficie della zona interessata è secca e ruvida (a volte assume un aspetto rugoso o piegato). Il fuoco della leucoplachia ha spesso contorni frastagliati, mentre non c'è compattazione alla base della cheratinizzazione. Alla periferia dell'area interessata, si può osservare una leggera iperemia.
Con la forma verrucosa della leucoplachia, le placche lisce bianco-latte di solito appaiono sulla mucosa, che sovrasta la superficie della mucosa (tradotto dal latino verruca - verruca). La formazione della placca avviene nell'arco di diverse settimane o mesi. Le lesioni sono generalmente indolori, ma possono essere sensibili alla palpazione, reagire a cibi caldi e piccanti o ad altri stimoli chimici, termici e meccanici. In alcuni casi, ci sono escrescenze verrucose bitorzolute di un colore bianco-grigiastro.
La leucoplachia erosiva è caratterizzata dalla formazione di crepe ed erosioni di varie forme e dimensioni sulle mucose colpite, che è accompagnata da dolore.
Sullo sfondo della leucoplachia piatta esistente, possono svilupparsi verruche ed erosive. Allo stesso tempo, nella fase iniziale del processo patologico, di solito si verifica una leggera infiammazione, quindi si verifica la cheratinizzazione dell'epitelio dell'area infiammata, la lesione diventa più densa, sale sopra la superficie della mucosa e si ulcera.
Nel caso della leucoplachia dei fumatori, c'è una cheratinizzazione continua del palato duro e delle aree adiacenti del palato molle. Le mucose colpite acquisiscono una tonalità bianco-grigiastra, contro la quale sono visibili punti rossi (orifizi spalancati dei dotti escretori delle piccole ghiandole salivari).
I sintomi della leucoplachia laringea sono tosse secca, raucedine, disagio durante la conversazione.
La leucoplachia della vescica si manifesta con dolore sordo nella parte inferiore dell'addome e nel perineo, prurito, crampi e fastidio durante la minzione. Con la leucoplachia della fossa scafoide dell'uretra, la minzione diventa difficile.
Tutte le forme sono soggette a malignità, mentre la leucoplachia maligna della lingua è più spesso osservata. Segni di trasformazione maligna della leucoplachia piatta includono l'insorgenza improvvisa di erosioni o foche nel fuoco della leucoplachia, nonché compattazione irregolare su un lato del fuoco. Compattazione al centro dell'erosione, un forte aumento dell'erosione delle dimensioni, ulcerazione della superficie della lesione, escrescenze papillari possono indicare una trasformazione maligna della leucoplachia erosiva.
Diagnostica
La diagnosi di leucoplachia si basa sui dati ottenuti durante un esame obiettivo. Spesso la patologia è un reperto accidentale durante una visita odontoiatrica o ginecologica, colposcopia, ecc.
Per confermare la diagnosi, viene eseguita una biopsia, seguita da un esame citologico e istologico del materiale in laboratorio. L'esame citologico consente di rilevare l'atipia cellulare, caratteristica dei precancerosi. Nel fuoco della lesione viene rilevato un gran numero di cellule epiteliali con segni di cheratinizzazione; si possono trovare anche cellule atipiche dagli strati sottostanti. Nel corso dell'analisi istologica si riscontra un epitelio cheratinizzante privo di uno strato funzionale superficiale (gli strati superiori dell'epitelio sono in uno stato di para- o ipercheratosi). Il rischio di trasformazione maligna è evidenziato dall'atipia delle cellule basali di vario grado e dall'iperattività delle cellule basali. In presenza di grave atipia, il paziente viene indirizzato a un consulto con un oncologo.
Fonte: medweb.ru
Durante la diagnosi di leucoplachia, vengono eseguiti anche un test delle urine generale, un test batteriologico delle urine, un esame del sangue generale e biochimico, un immunogramma, uno studio per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale (raschiamento batterico, PCR, ecc.).
Se si sospetta la leucoplachia laringea, è indicata la laringoscopia, in caso di leucoplachia dell'uretra o della vescica, rispettivamente uretroscopia e cistoscopia. Per confermare la diagnosi, potrebbe essere necessario un esame ecografico dell'utero, delle appendici e della vescica.
La diagnosi differenziale viene eseguita con lichen planus, candidosi, malattia di Darier, sifilide secondaria, malattia di Keir, malattia di Bowen, carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti della pelle.
Trattamento della leucoplachia
La condizione per un trattamento efficace della leucoplachia è l'eliminazione del fattore traumatico che ha causato il suo sviluppo.
La leucoplachia semplice senza segni di atipia cellulare di solito non richiede misure terapeutiche radicali, è sufficiente eliminare il fattore traumatico (trattamento o rimozione di denti cariati, sostituzione o montaggio di otturazioni e protesi, ecc.) E tattiche di attesa.
La presenza di atipia cellulare e iperattività delle cellule basali è un'indicazione per la rimozione del focolaio di leucoplachia.
La rimozione delle aree interessate della mucosa può essere eseguita utilizzando un metodo laser, diatermocoagulazione, elettroescissione, onde radio. La coagulazione dei focolai di leucoplachia con azoto liquido lascia cicatrici ruvide, pertanto la criodistruzione nella leucoplachia ha un'applicazione limitata.
Con la leucoplachia della laringe, ricorrono alla chirurgia endoscopica minimamente invasiva. Anche la leucoplachia vescicale viene trattata chirurgicamente con la cistoscopia. Inoltre, la rimozione della lesione nella vescica può essere eseguita iniettando ozono gassoso, olio ozonizzato o liquido nella vescica.
Fonte: likar.info
In alcuni casi, è richiesta l'asportazione chirurgica non solo della mucosa, ma anche dell'intera area interessata (resezione parziale dell'uretra, della vescica, della vagina).
La terapia farmacologica consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori (solitamente steroidi), vitamine (vitamina A). Quando è attaccata un'infezione secondaria, vengono prescritti farmaci anti-infettivi (antibatterici, antimicotici).
Possibili complicazioni e conseguenze
Una pericolosa complicazione della leucoplachia è la sua trasformazione maligna. Le forme verrucose ed erosive hanno il maggior potenziale di malignità.
Sullo sfondo della leucoplachia della mucosa della cervice, può svilupparsi infertilità. La mancanza di un trattamento tempestivo e adeguato della leucoplachia delle mucose della laringe porta alla formazione di cambiamenti irreversibili nei tessuti della laringe, nonché al verificarsi più frequente di patologia ORL nel paziente.
La leucoplachia della vescica in assenza di trattamento riduce significativamente la qualità della vita, fungendo da fonte di costante disagio.
Previsione
Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole, tuttavia, ai pazienti viene mostrata l'osservazione del dispensario per evitare ricadute di patologia. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi peggiora.
Prevenzione
Per prevenire la leucoplachia, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie dentali, riabilitazione programmata della cavità orale, protesi di alta qualità, rapida eliminazione dei fattori che danneggiano la mucosa;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta bilanciata;
- evitare il surriscaldamento, l'ipotermia e altri effetti negativi sul corpo di fattori ambientali;
- prevenzione dei rischi professionali.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
