Overdose di paracetamolo
Il paracetamolo è una sostanza del gruppo delle anilidi, che ha un effetto analgesico, antipiretico e un lieve effetto antinfiammatorio.
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La convenienza combinata con l'elevata efficacia e il profilo di sicurezza favorevole ha permesso al paracetamolo di essere incluso nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità. Nella Federazione Russa, il farmaco è incluso nell'elenco di quelli vitali.
Il meccanismo d'azione del paracetamolo è associato all'inibizione della cicloossigenasi-1 e -2 (rispettivamente COX1 e COX2), gli enzimi chiave del ciclo di conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine, che previene lo sviluppo del processo infiammatorio e inibisce il dolore. Inoltre, il paracetamolo riduce l'attività del centro termoregolatore nel cervello, realizzando così l'effetto antipiretico.
Le principali indicazioni per l'ammissione sono:
- sindrome del dolore di intensità lieve o moderata (mal di testa, emicrania, mal di denti, nevralgie, mialgia, algomenorrea; dolore in caso di lesioni, ustioni);
- febbre che accompagna malattie infettive e infiammatorie.
Sono noti più di 100 farmaci da banco contenenti paracetamolo come principale principio attivo: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan e altri. I preparati di paracetamolo sono disponibili sotto forma di compresse (comprese quelle solubili), supposte rettali, sospensioni e granuli per preparare una sospensione.
Se assunto per via orale, il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale nella circolazione sistemica, la concentrazione plasmatica massima viene determinata dopo 10-60 minuti. L'effetto terapeutico dura in media 6 ore.
Nonostante il fatto che in un dosaggio terapeutico, il paracetamolo abbia una tossicità estremamente bassa, in caso di uso intenzionale o accidentale di dosi estreme del farmaco per negligenza, possono svilupparsi gravi conseguenze per l'organismo. Prima di tutto, il fegato soffre e anche i reni, il tratto gastrointestinale, il cuore, il sistema nervoso centrale sono coinvolti nel processo patologico.
Nei pazienti con malattie epatiche croniche, lo sviluppo di intossicazione acuta è possibile anche durante l'assunzione di una dose terapeutica. Per lo stesso motivo, è vietato consumare alcol durante il trattamento con paracetamolo.
Quanto paracetamolo è necessario per un sovradosaggio?
Negli adulti e negli adolescenti di peso superiore a 60 kg, il paracetamolo viene somministrato per via orale o rettale in una singola dose di 500 mg, la frequenza di somministrazione è fino a 4 volte al giorno. La durata massima del trattamento è di 5-7 giorni.
La dose singola massima è di 1 g, la dose giornaliera è di 4 g, la dose del corso è di 28 g.
Dosi singole per bambini:
- fino a 3 mesi è determinato individualmente, a seconda del peso corporeo, al ritmo di 10 mg / kg;
- da 3 mesi a 1 anno, la dose è di 60-120 mg;
- da 1 a 5 anni - 125-250 mg;
- 6-12 anni - 250-500 mg.
La frequenza di ammissione non è superiore a 4 volte al giorno con un intervallo di almeno 4 ore. La durata massima del trattamento è di 3 giorni.
La violazione del regime di dosaggio raccomandato comporta un sovradosaggio del farmaco con lo sviluppo di intossicazione acuta e danni tossici agli organi bersaglio.
Segni di un'overdose di paracetamolo
Nello sviluppo dell'intossicazione acuta con paracetamolo, si distinguono 4 fasi consecutive.
Fase I
Intossicazione acuta. Si sviluppa diverse ore dopo (di solito 1,5-2 ore) dopo l'assunzione del farmaco e dura fino a un giorno. Non ci sono manifestazioni specifiche in questa fase. La vittima ha reclami generali:
- malessere generale;
- debolezza, diminuzione o mancanza di appetito;
- mal di testa;
- nausea.
Aumento della sudorazione, pallore della pelle sono determinati oggettivamente.
Fase II
È caratterizzato da un danno tossico incipiente ai tessuti della zona epatobiliare. Si sviluppa entro 24-48 ore dal momento del sovradosaggio. Questa fase è caratterizzata dalla regressione dei sintomi che si sono manifestati in precedenza o da una significativa diminuzione della loro gravità (un periodo di benessere immaginario).
Le vittime lamentano spesso una sensazione di pesantezza e dolore moderato nell'ipocondrio destro. C'è anche una diminuzione della quantità di scarico di urina.
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III stadio
Di solito si sviluppa entro 72-96 ore dall'assunzione di una dose elevata del farmaco ed è caratterizzato da un aumento massimo dei sintomi e dei parametri di laboratorio che indicano un danno epatico tossico:
- colorazione itterica della pelle, della sclera e delle mucose;
- dolore intenso nell'ipocondrio destro;
- completa perdita di appetito, vomito indomabile;
- edema generalizzato;
- sanguinamento di varia localizzazione (nasale, gengivale, gastrointestinale, ecc.);
- sono possibili tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco;
- uno stato di coscienza oppressa, lo sviluppo di un coma è possibile;
- allucinazioni, deliri, disorientamento (encefalopatia tossica);
- una progressiva diminuzione della quantità di scarico di urina, fino alla completa cessazione.
In laboratorio si nota un ulteriore aumento degli indici di attività di AST, ALT, bilirubina, tempo di protrombina.
Fase IV
Da 5 giorni a 2 settimane o più, i tessuti danneggiati vengono ripristinati e le funzioni epatiche normalizzate o la vittima è morta a causa di cambiamenti irreversibili.
Oltre all'acuto, è possibile sviluppare un sovradosaggio cronico di paracetamolo con l'uso prolungato di dosi del farmaco in eccesso rispetto alle dosi terapeutiche, ma non abbastanza grandi per l'intossicazione acuta.
Sintomi cronici di overdose:
- diminuzione dell'appetito;
- episodi periodici di nausea di varia intensità, è possibile il vomito;
- debolezza immotivata, apatia, sonnolenza;
- pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
- pallore o giallo della pelle e delle mucose;
- sudorazione;
- la comparsa di sanguinamento minore (microematuria, ematomi sottocutanei, sanguinamento nasale, sottocongiuntivale, ecc.)
Pronto soccorso per overdose di paracetamolo
- Risciacquare lo stomaco, per cui bere 1-1,5 litri di acqua tiepida o una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio e provocare un impulso emetico premendo sulla radice della lingua.
- Assumere enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
Antidoto
Un antidoto specifico al paracetamolo è l'acetilcisteina, che funge da donatore di gruppi SH. Più efficace nelle prime 8 ore dopo l'avvelenamento.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
È necessario cercare aiuto in diversi casi:
- un bambino, una donna incinta, un paziente anziano è rimasto ferito;
- il vomito è diventato indomabile;
- tracce di sangue sono determinate nel vomito;
- il sanguinamento si è sviluppato (di qualsiasi localizzazione);
- sono determinati tachicardia intensa, disturbi del ritmo cardiaco;
- ha sviluppato encefalopatia tossica (allucinazioni, delirio, disorientamento);
- la vittima è inaccessibile o ha un accesso limitato al contatto, è in uno stato di incoscienza;
- c'è una forte diminuzione della produzione di urina.
A seconda della gravità della condizione, la vittima riceve un trattamento ambulatoriale o viene ricoverata nell'unità di terapia intensiva o tossicologica dell'ospedale, dove viene eseguita la farmacoterapia sintomatica del sovradosaggio:
- terapia infusionale disintossicante per ridurre la concentrazione di tossine (soluzione di Ringer, soluzione isotonica di cloruro di sodio);
- con lo sviluppo di sanguinamento - riempire il deficit nel volume di sangue circolante (Reopolyglyukin, Gemodez), ossigeno e terapia emostatica (Etamsilat, Ditsinon), nei casi gravi - intervento chirurgico;
- antiossidanti - vitamine E, C;
- epatoprotettori (Carsil, Essentiale)
Possibili conseguenze
Le conseguenze del sovradosaggio acuto e cronico di paracetamolo possono essere:
- insufficienza epatica acuta;
- insufficienza renale acuta;
- insufficienza multiorgano;
- encefalopatia tossica;
- pancreatite acuta;
- miocardite;
- edema polmonare tossico;
- coma, morte.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
