Eclampsia
L'eclampsia è una forma tardiva di gestosi, caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, che minaccia la vita della madre e del feto. La gestosi è una violazione del normale corso della gravidanza, manifestata da una violazione del funzionamento dei sistemi corporei. L'eclampsia può svilupparsi prima, durante e dopo la gravidanza.
Eclampsia: le cause dello sviluppo della malattia
L'eclampsia è la forma più grave di gestosi, caratterizzata da una ridotta attività del sistema nervoso centrale e da un prematuro sollievo dei sintomi: coma e morte della madre e del feto. Attualmente non vi è consenso sulle cause dello sviluppo dell'eclampsia. L'eclampsia non è una malattia indipendente, ma è una complessa forma combinata di gestosi. Esistono circa 30 teorie sull'insorgenza della condizione, tra le quali si distingue anche la natura virale del disturbo.
Tra le ragioni principali per lo sviluppo di condizioni eclampsiche ci sono:
- Difetti genetici;
- Infezioni;
- Trombofilia.
Ad oggi, non esiste un singolo test in grado di prevedere in modo affidabile lo sviluppo dell'eclampsia nelle donne in gravidanza. L'eclampsia si sviluppa principalmente dopo 22 settimane di gestazione, a causa dello sviluppo intrauterino del feto. Fino a questo momento, il feto non è in grado di sopravvivere al di fuori dell'utero materno a causa della formazione incompleta delle strutture superiori del cervello. A 22 settimane di sviluppo, i composti proteici neurospecifici compaiono per la prima volta nel feto, che, penetrando attraverso la barriera placentare danneggiata, causano un'infiammazione immunitaria sistemica, caratterizzata da vasospasmo. Questo spiega lo sviluppo dell'eclampsia sullo sfondo dell'insufficienza placentare (una condizione causata dalla disfunzione della placenta).
Lo stato di eclampsia è preceduto dalla preeclampsia, che è caratterizzata da ipertensione, presenza di proteine nel sangue, nausea, mal di testa e riflessi alterati. La preeclampsia richiede supervisione medica e correzione tempestiva dei sintomi. L'unico trattamento efficace per l'eclampsia è il parto.
L'eclampsia è un danno specifico al cervello durante la gestosi, quando:
- Diminuzione critica della circolazione cerebrale;
- Ischemia cerebrale;
- Perdita di autoregolazione della circolazione cerebrale;
- Edema cerebrale citotossico;
- Violazione dell'emostasi ionica cellulare, funzionamento delle strutture cerebrali, rilascio di neurotrasmettitori tossici e geni dello stress che provocano l'insorgenza di incoscienza, sindrome convulsiva, coma di una donna incinta.
Questi fattori spiegano le caratteristiche dello sviluppo dell'eclampsia:
- La rarità del verificarsi (la condizione si manifesta solo nel 5% delle donne in gravidanza);
- Velocità fulminea di sviluppo dei sintomi e condizioni critiche di una donna incinta.
L'algoritmo per lo sviluppo dell'eclampsia è il seguente:
- Gestosi a lungo termine (spesso caratterizzata da un decorso grave);
- Preeclampsia (opzionale)
- Perdita di coscienza a breve termine;
- Convulsioni toniche e cloniche;
- Convalescenza (dopo il parto).
In alcuni casi, l'eclampsia può avere conseguenze molto gravi, come coma, insufficienza funzionale di reni, fegato, polmoni o, in casi estremi, morte cerebrale. Durante una crisi convulsiva eclampsica, possono svilupparsi ipossia fetale e morte.
Eclampsia della gravidanza: fattori di rischio
Esistono alcuni fattori di rischio per lo sviluppo dell'eclampsia nelle donne in gravidanza, tra cui:
- Prima gravidanza così come in ritardo (dopo i 40 anni);
- Storia familiare di eclampsia;
- Obesità;
- Gravidanza multipla;
- Malattie croniche (diabete, ipertensione, malattie renali e cardiovascolari, sindrome da antifosfolipidi);
- L'intervallo di tempo tra il parto è di 10 anni o più.
Ci sono anche una serie di fattori che provocano lo sviluppo dell'eclampsia nelle donne in gravidanza:
- Nutrizione impropria;
- Circolazione uterina indebolita;
- Violazione dell'equilibrio del sale marino del corpo della donna incinta.
Eclampsia postpartum: la probabilità di sviluppare
La probabilità di sviluppare l'eclampsia in una donna incinta è:
- Durante la gravidanza - dal 67 al 75%;
- Durante il parto - fino al 25%;
- Nel periodo postpartum - 1-2%.
Di norma, l'eclampsia postpartum si sviluppa nelle prime 48 ore dopo la nascita, dopo la fine di questo periodo, il rischio di sviluppare la condizione è minimo. Lo stato eclampsico postpartum è dovuto a disturbi emodinamici, metabolici e ipossici del corpo durante la gestazione. I sintomi dell'eclampsia dopo il parto sono simili al complesso dei sintomi dell'eclampsia prenatale e della nascita. Inoltre, l'inizio dell'eclampsia postpartum può essere innescato da shock dolorifici e fattori esterni (luce intensa, suono forte).
Sintomi di eclampsia
I principali sintomi dell'eclampsia sono:
- Piccole contrazioni muscolari;
- Crampi muscolari tonici dei muscoli scheletrici;
- Spasmi clonici dei muscoli del tronco;
- Perdita di coscienza a breve termine;
- Cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose);
- Coma eclampsico.
Altri sintomi di eclampsia sono anche respirazione irregolare (sviluppo di asfissia), schiuma dalla bocca, spesso con impurità del sangue.
I segni di un imminente attacco di eclampsia sono:
- Aumento della sonnolenza, debolezza;
- Nausea, vomito incontrollato, non dovuto ad altri motivi;
- Aumento della pressione sanguigna;
- Lo sviluppo dell'edema;
- Compromissione della vista (visione offuscata, "mosche" davanti agli occhi);
- Proteinuria (presenza di proteine nelle urine).
L'eclampsia può manifestarsi come una crisi lunga o una serie di crisi a breve termine.
Trattamento dell'eclampsia: prognosi e metodi
La prognosi nel trattamento dell'eclampsia è determinata da una serie dei seguenti fattori:
- La gravità della condizione della donna incinta (edema pronunciato, composizione delle urine, livello di pressione sanguigna);
- La frequenza dell'inizio delle convulsioni, la loro gravità;
- Tempestività dell'assistenza e sollievo dai sequestri;
- Complicazioni causate da convulsioni.
Se si sospetta l'eclampsia in una donna incinta, la pressione sanguigna e l'emodinamica materna e fetale vengono monitorate continuamente. Ai pazienti viene mostrata una dieta priva di sale.
La cessazione delle convulsioni, l'aumento del flusso di urina è un buon segno, che rimanderà la necessità di un parto immediato.
Un aumento della temperatura, aritmia, una forte diminuzione della pressione sanguigna dopo l'ipertensione sono indicazioni per il parto immediato.
Il trattamento principale per l'eclampsia è alleviare il complesso sintomatico:
- Sollievo da un sequestro ed eliminazione di spasmo vascolare;
- Normalizzazione della pressione;
- Ossigenazione del sangue;
- Terapia di disidratazione per aumentare la minzione e ridurre il gonfiore.
In caso di attacco eclampsico viene utilizzata la terapia intensiva, che ha il carattere di rianimazione cardiopolmonare in combinazione con la terapia mirata al ripristino della funzione cerebrale, che consente di prevenire attacchi ripetuti.
La decisione sul parto viene presa in base alla gravità della gestosi e alle condizioni del paziente durante una crisi epilettica.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
