Vancomicina
Vancomicina: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Vancomicina
Codice ATX: J01XA01
Principio attivo: vancomicina (vancomicina)
Produttore: Teva Pharmaceutical Industries (Israele), Kraspharma (Russia), MAKIZ-PHARMA (Russia), JODAS EXPOIM (India)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-13
Prezzi nelle farmacie: da 159 rubli.
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La vancomicina è un antibiotico del gruppo dei glicopeptidi.
Forma e composizione del rilascio
Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere (liofilizzato) per la preparazione di una soluzione per infusione (0,5 go 1 g ciascuno in flaconi di vetro, 1 flacone in una scatola di cartone).
Il principio attivo è la vancomicina (sotto forma di cloridrato).
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La vancomicina è un antibiotico glicopeptidico triciclico isolato da Amycolatopsis orientalis. Questa sostanza inibisce la biosintesi della parete cellulare dei microrganismi (effetto battericida), influenza la permeabilità della membrana cellulare e altera la sintesi dell'RNA. Non c'è resistenza crociata tra antibiotici di altre classi e vancomicina.
La vancomicina in vitro è attiva contro i microrganismi gram-positivi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, compresi i ceppi eterogenei resistenti alla meticillina), Streptococcus pneumoniae (compresi i ceppi resistenti alla penicillina pyccus), Streptococcus spp. viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococchi (ad esempio, Enterococcus faecalis e Clostridium difficile, compresi i ceppi tossigeni) e Corynebacterium spp. Anche Listeria monocytogenes e microrganismi del genere Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus e Clostridium sono sensibili alla vancomicina in vitro.
È stato dimostrato che alcuni ceppi isolati di stafilococchi ed enterococchi in vitro mostrano resistenza a questa sostanza.
La combinazione in vitro di aminoglicosidi e vancomicina è sinergica con molti ceppi di Streptococcus spp. (ad eccezione dell'enterogruppo D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. gruppi viridans e Enterococcus spp.
In vitro la vancomicina è inattiva contro virus, microrganismi gram-negativi, micobatteri, funghi e protozoi.
Quando somministrato per via orale, non ha effetti sistemici e colpisce localmente la microflora sensibile del tratto gastrointestinale (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la vancomicina viene assorbita in una quantità minima. L'assorbimento del farmaco è leggermente aumentato in caso di infiammazione della mucosa intestinale. Dopo aver assunto 500 mg del farmaco ogni 6 ore, la concentrazione massima del principio attivo nel plasma sanguigno con infiammazione della mucosa intestinale varia da 2,4 a 3 mg / l.
Dopo la somministrazione endovenosa di 500 mg di vancomicina in pazienti con funzione renale normale, la concentrazione massima del principio attivo nel plasma sanguigno è di 33 mg / le viene osservata immediatamente dopo la somministrazione del farmaco. 1 ora dopo la somministrazione, questa cifra è di circa 7,3 mg / l.
Come risultato della somministrazione endovenosa di 1000 mg di vancomicina, la sua concentrazione nel plasma sanguigno raddoppia. Immediatamente dopo l'infusione, questa cifra varia da 20 a 50 mg / l, dopo 12 ore - da 5 a 10 mg / l.
Dopo somministrazione endovenosa di 500 mg di vancomicina per 1 ora, la sua concentrazione media nel plasma sanguigno alla fine dell'infusione era di circa 33 mg / l, dopo 1 ora - 7,3 mg / le dopo 4 ore - 5,7 mg / l.
Con la somministrazione ripetuta di vancomicina, la sua concentrazione nel plasma sanguigno è simile a quella nei casi di una singola somministrazione.
Il volume di distribuzione è 0,2-1,25 l / kg.
Nei bambini, compresi i neonati, il volume di distribuzione è leggermente inferiore a quello degli adulti - da 0,53 a 0,82 l / kg. I risultati dell'ultrafiltrazione mostrano che a una concentrazione di 10–100 mg / l di vancomicina nel siero del sangue, il suo legame con le proteine plasmatiche va dal 30 al 55%. Dopo somministrazione endovenosa, la vancomicina si trova in vari tessuti del corpo (fegato, reni, cuore, pareti degli ascessi, pareti dei vasi sanguigni, polmoni, tessuto dell'appendice atriale), fluidi corporei (pericardico, pleurico, peritoneale, ascitico, sinoviale) e nelle urine (in una concentrazione che inibisce crescita di microrganismi sensibili). È stata registrata una lenta penetrazione della vancomicina nel liquido cerebrospinale, tuttavia, in caso di infiammazione delle meningi, si osserva un aumento direttamente proporzionale della velocità di penetrazione del farmaco attraverso la barriera ematoencefalica. Il farmaco passa attraverso la barriera placentare ed è escreto nel latte materno.
La vancomicina non viene praticamente metabolizzata. Con una funzione renale normale, l'emivita plasmatica media è di 4-6 ore. Circa il 75% di una dose di vancomicina nelle prime 24 ore viene escreta dai reni attraverso il meccanismo della filtrazione glomerulare. Con la bile, può essere escreto in piccole quantità. Con la dialisi peritoneale o l'emodialisi, viene escreto in piccole quantità. La clearance plasmatica media è di circa 0,058 L / kg / h, la clearance renale media è 0,048 L / kg / h. Come risultato di una clearance renale abbastanza costante, l'escrezione di vancomicina è del 70-80%.
Con funzionalità renale compromessa, l'escrezione di vancomicina rallenta. Con l'anuria, l'emivita media di eliminazione è di 7,5 giorni. A causa della velocità di filtrazione glomerulare naturalmente rallentata nei pazienti anziani, la clearance renale e sistemica totale della vancomicina può diminuire.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, la vancomicina è prescritta per il trattamento di gravi malattie infettive e infiammatorie causate da agenti patogeni sensibili al principio attivo (con inefficacia o intolleranza al trattamento con altri antibiotici, comprese cefalosporine o penicilline), come:
- Sepsi;
- Infezioni di ossa, articolazioni, tessuti molli e pelle;
- Ascesso polmonare;
- Polmonite;
- Endocardite (in monoterapia o in concomitanza con altri farmaci antibiotici);
- Meningite;
- Colite pseudomembranosa causata da Clostridium difficile.
Controindicazioni
- Neurite acustica;
- Grave disfunzione renale;
- Periodo di lattazione e io trimestre di gravidanza;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
L'uso nel primo trimestre di gravidanza è controindicato, che è associato al rischio di sviluppare oto- e nefrotossicità. Nei trimestri II-III, l'uso del farmaco è possibile solo per motivi di salute.
Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno durante la terapia durante l'allattamento.
Istruzioni per l'uso di Vancomicina: metodo e dosaggio
La vancomicina viene somministrata per via endovenosa:
- Adulti: 500 mg ogni 6 ore o 1000 mg ogni 12 ore;
- Bambini - 40 mg / kg al giorno.
Per evitare reazioni colloptoidi, la durata dell'infusione deve essere di almeno 1 ora.
In pazienti con funzione escretoria renale ridotta, il dosaggio viene ridotto tenendo conto dei valori CC.
La dose massima giornaliera per adulti è 3000-4000 mg.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: shock, vampate di calore, arresto cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna (questi sintomi sono principalmente associati alla rapida infusione del farmaco);
- Apparato digerente: nausea;
- Sistema ematopoietico: trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulocitosi;
- Sensi: ronzio nelle orecchie, vertigini, effetti ototossici;
- Sistema urinario: alterazioni nei test di funzionalità renale, nefrite interstiziale, funzionalità renale compromessa;
- Reazioni allergiche: sindrome di Stevens-Johnson, orticaria, vasculite, necrolisi epidermica tossica. Le reazioni anafilattoidi sono possibili immediatamente durante il processo o subito dopo un'infusione troppo rapida;
- Reazioni dermatologiche: dermatosi pruriginosa, dermatite esfoliativa, eruzione cutanea, dermatosi bollosa benigna;
- Altri: febbre da farmaci, brividi, dolore e necrosi dei tessuti nei siti di iniezione, tromboflebite. Con una rapida somministrazione endovenosa, è possibile sviluppare la "sindrome del collo rosso" causata dal rilascio di istamina: svenimenti, eruzioni cutanee, eritema, arrossamento delle mani, viso, metà superiore del corpo, collo, febbre, palpitazioni cardiache, vomito, brividi.
Overdose
Sintomi: aumento della gravità degli effetti collaterali dose-dipendenti.
Trattamento: terapia sintomatica per mantenere la filtrazione glomerulare. Con la dialisi, la vancomicina viene scarsamente rimossa. Vi sono prove di un aumento della clearance della vancomicina a seguito di emoperfusione ed emofiltrazione utilizzando una resina a scambio ionico polisulfone.
istruzioni speciali
Il farmaco deve essere usato con cautela nei trimestri di gravidanza II-III, con compromissione renale moderata e lieve, compromissione dell'udito (inclusa una storia). Durante il periodo di terapia, i pazienti con malattia renale e / o danni alla coppia VIII di FMN devono essere monitorati per l'udito e la funzione renale.
Non è consentita la somministrazione intramuscolare di vancomicina, che è associata ad un alto rischio di necrosi tissutale.
Quando si utilizza il farmaco in pazienti anziani o neonati, è necessario monitorare la concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di vancomicina durante la gravidanza è consentito solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre è maggiore del potenziale danno per il feto.
L'uso del farmaco durante l'allattamento al seno è controindicato.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di insufficienza renale, il farmaco deve essere usato con cautela. È necessario un aggiustamento della dose individuale.
Interazioni farmacologiche
L'uso simultaneo di anestetici locali e vancomicina può portare allo sviluppo di vampate di calore simili all'istamina, eritema e shock anafilattico.
Quando combinato con cisplatino, aminoglicosidi, furosemide, amfotericina B, polimixine e ciclosporina, si nota un aumento dell'azione nefro- e ototossica.
Analoghi
Gli analoghi della vancomicina sono: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni sulla vancomicina
Le recensioni sulla vancomicina indicano che questo farmaco è un forte antibiotico, quindi dovrebbe essere usato solo sotto controllo medico. Inoltre, molte recensioni contengono informazioni sullo sviluppo di gravi effetti collaterali, come diminuzione della pressione sanguigna, difficoltà respiratorie, arrossamento della pelle, comparsa di una sensazione di battito cardiaco e dolore alle orecchie.
Prezzo della vancomicina nelle farmacie
Il prezzo approssimativo della vancomicina sotto forma di liofilizzato per preparare una soluzione per infusione è: flacone da 1 g - 225 rubli, flacone da 0,5 g - 160 rubli.
Vancomicina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Vancomicina 500 mg polvere per soluzione per infusione 1 pz. 159 r Acquistare |
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Vancomycin Elfa 1000 mg liofilizzato per la preparazione della soluzione per infusione 20 ml 1 pz. 239 r Acquistare |
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Vancomicina 1 g polvere per soluzione per infusione 1 pz. 257 r Acquistare |
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Vancomicina polvere per soluzione prig per inf. 1g 276 r Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
