Idroclorotiazide
Nome latino: idroclorotiazide
Codice ATX: C03AA03
Principio attivo: idroclorotiazide (Hydrochlorothiazide)
Produttore: Atoll LLC (Russia), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Russia), Pranafarm LLC (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-07
Prezzi in farmacia: da 40 rubli.
Acquistare
L'idroclorotiazide è un diuretico.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: rotonde, piatte cilindriche, con una linea su un lato e smussi su entrambi i lati, quasi bianche o bianche (10 e 20 pezzi. In confezioni blister, 10, 20, 30, 40, 50, 60 e 100 pz. In lattina; in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 confezioni o 1 lattina e istruzioni per l'uso dell'idroclorotiazide).
Composizione di 1 compressa:
- principio attivo: idroclorotiazide - 25 o 100 mg;
- componenti ausiliari: amido di mais, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato (zucchero del latte), magnesio stearato, povidone-K25.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico moderatamente potente.
Il farmaco riduce il riassorbimento del sodio nel segmento corticale dell'ansa di Henle, pur non influenzando quella parte di esso che passa attraverso il midollo del rene. Questo spiega l'effetto diuretico più debole dell'idroclorotiazide rispetto alla furosemide.
L'idroclorotiazide blocca l'anidrasi carbonica nella sezione prossimale dei tubuli contorti, aumenta l'escrezione renale di bicarbonati, fosfati e potassio (nei tubuli distali, il sodio viene scambiato con potassio). Mantiene gli ioni di calcio nel corpo e l'escrezione di urati. Aumenta l'escrezione di magnesio. Non ha quasi alcun effetto sullo stato acido-base (il sodio viene escreto insieme al cloro o al bicarbonato, quindi, con l'acidosi, aumenta l'escrezione di cloruri, con alcalosi - bicarbonati).
L'effetto diuretico dell'idroclorotiazide si sviluppa entro 1-2 ore dall'assunzione del farmaco, raggiunge il massimo dopo 4 ore e dura 6-12 ore. L'effetto diminuisce con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, quando il suo valore è <30 ml / min - si interrompe.
Nei pazienti con diabete insipido, l'idroclorotiazide ha un effetto antidiuretico, cioè aumenta la concentrazione di urina e ne riduce il volume.
L'idroclorotiazide modifica la reattività della parete vascolare, riduce il volume del sangue circolante e l'effetto pressorio dei vasocostrittori (adrenalina e norepinefrina) e aumenta anche l'effetto depressore sui gangli, riducendo così la pressione alta (PA). Il diuretico tiazidico non influenza il livello di pressione sanguigna normale.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale, il farmaco è incompleto, ma piuttosto rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima (C max) dopo una dose di 100 mg viene osservata dopo 1,5–2,5 ore Durante il massimo sviluppo dell'effetto diuretico (dopo circa 4 ore), la concentrazione plasmatica di idroclorotiazide è 2 μg / ml.
Le proteine plasmatiche si legano per circa il 40%. L'idroclorotiazide non viene metabolizzata nel fegato. Viene escreto dai reni, principalmente invariato, solo il 4% circa della dose viene escreto (mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare attiva nel nefrone prossimale) sotto forma di 2-ammino-4-cloro-m-benzenedisulfonamide (diminuisce al pH urinario alcalino).
In pazienti con funzionalità renale normale, l'emivita (T ½) è di 6,4 ore, in pazienti con insufficienza renale moderata [clearance della creatinina (CC) 30-50 ml / min) - 11,5 ore, in pazienti con insufficienza renale grave (CC <30 ml / min) - 20,7 ore.
Quando l'idroclorotiazide viene utilizzata nell'intervallo di dose terapeutica, l'AUC media (area sotto la curva farmacologica) aumenta in proporzione diretta all'aumento della dose. L'assunzione del farmaco una volta al giorno non porta ad un accumulo significativo di idroclorotiazide nel corpo.
Il farmaco attraversa la barriera placentare e nel latte materno.
Indicazioni per l'uso
- sindrome edematosa di varia origine (con ipertensione portale, sindrome nefrosica, insufficienza renale cronica, glomerulonefrite acuta, sindrome premestruale, insufficienza cardiaca cronica, trattamento con corticosteroidi);
- ipertensione arteriosa (in monoterapia o in combinazione con farmaci antipertensivi);
- prevenzione della formazione di calcoli nel tratto genito-urinario in pazienti predisposti (al fine di ridurre l'ipercalciuria);
- controllo della poliuria, principalmente nel diabete insipido nefrogenico.
Controindicazioni
Assoluto:
- anuria;
- grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min);
- ipopotassiemia refrattaria, ipercalcemia, iponatriemia;
- Morbo di Addison;
- difficile controllare il diabete mellito;
- grave insufficienza epatica;
- intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
- età fino a 3 anni;
- Io trimestre di gravidanza;
- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco, altri diuretici tiazidici o altri derivati sulfonamidici.
Relativo (le compresse di idroclorotiazide devono essere usate con cautela):
- iponatriemia / ipercalcemia / ipopotassiemia;
- malattia epatica progressiva (a causa del rischio di sviluppare coma epatico);
- cirrosi epatica (a causa del rischio di sviluppare ipomagnesemia);
- ipercolesterolemia;
- diabete;
- ischemia cardiaca;
- grave sclerosi coronarica e cerebrale;
- gotta;
- iperuricemia;
- lupus eritematoso sistemico;
- ipertrigliceridemia;
- glaucoma ad angolo chiuso;
- miopia;
- età avanzata;
- II e III trimestre di gravidanza;
- uso simultaneo di glicosidi cardiaci.
Idroclorotiazide, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di idroclorotiazide devono essere assunte per via orale dopo i pasti.
La dose viene selezionata individualmente, accompagnando il processo di titolazione con controllo medico.
Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:
- ipertensione arteriosa: all'inizio del trattamento viene solitamente utilizzata una dose di 25-50 mg una volta al giorno, ma per alcuni pazienti è sufficiente una dose di 12,5 mg. La dose massima giornaliera è di 100 mg. Se necessario, vengono prescritti altri farmaci antipertensivi, tuttavia, se combinati con l'idroclorotiazide, può essere necessaria una diminuzione della loro dose per evitare un eccessivo calo della pressione sanguigna. L'effetto ipotensivo si sviluppa entro 3-4 giorni, tuttavia, di solito sono necessarie 3-4 settimane per ottenere un effetto stabile. Dopo la sospensione del farmaco, l'effetto antipertensivo persiste per 1 settimana;
- sindrome edematosa di varia origine: a seconda della situazione clinica la dose può essere di 25-100 mg una volta al giorno, in base alla risposta individuale, la dose può essere ulteriormente aggiustata a 25-50 mg una volta al giorno oppure una volta ogni 2 giorni. In alcuni casi è richiesto un aumento della dose giornaliera a 200 mg;
- diabete insipido nefrogenico: 50-150 mg al giorno in più dosi, dopo aver ottenuto un effetto terapeutico (riduzione della poliuria e della sete), la dose può essere ridotta;
- prevenzione della formazione di calcoli: 50 mg 2 volte al giorno;
- sindrome premestruale: la dose raccomandata di idroclorotiazide è di 25 mg 1 volta al giorno dal primo giorno di comparsa dei sintomi fino al giorno dell'inizio delle mestruazioni.
Per i bambini, la dose giornaliera di idroclorotiazide viene determinata tenendo conto del peso corporeo - 1–2 mg / kg o 30–60 mg / m 2 della superficie corporea una volta al giorno. La dose giornaliera totale per i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni può variare da 37,5 a 100 mg. Dopo 3-5 giorni di trattamento, si consiglia di fare una pausa per lo stesso numero di giorni. Con la terapia di mantenimento, il farmaco viene assunto alla dose raccomandata 2 volte a settimana. Nei pazienti che ricevono un ciclo di terapia intermittente con idroclorotiazide ogni 1-3 giorni o con assunzione per 2-3 giorni con una successiva interruzione, le reazioni avverse si sviluppano meno spesso e la diminuzione dell'efficacia del trattamento è meno pronunciata.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali descritti sotto sono classificati secondo la frequenza di sviluppo come segue: molto spesso - più di 1/10; spesso - più di 1/100, ma meno di 1/10; raramente - più di 1/1000, ma meno di 1/100; raramente - più di 1/10 000, ma meno di 1/1000; molto raramente - meno di 1 / 10.000, inclusi i singoli messaggi:
- disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico: spesso - ipercalcemia, ipomagnesiemia, ipopotassiemia, iponatriemia (manifestata da crampi muscolari, aumento della fatica, rallentamento del processo di pensiero, irritabilità, eccitabilità, confusione, letargia, convulsioni), alcalosi ipocloremica (manifestata da sete mucosa, bocca secca, nausea, vomito, alterazioni dell'umore e della psiche, aritmie, crampi e dolori muscolari, debolezza o stanchezza insolita), che possono causare encefalopatia epatica o coma epatico;
- disturbi metabolici: spesso - glucosuria, iperglicemia, iperuricemia con lo sviluppo di un attacco di gotta, lo sviluppo della tolleranza al glucosio, la manifestazione del diabete mellito latente; quando si usa l'idroclorotiazide a dosi elevate - un aumento della concentrazione di lipidi nel siero del sangue;
- da parte del sistema cardiovascolare: raramente - ipotensione ortostatica, bradicardia, vasculite;
- da parte del sistema muscolo-scheletrico: raramente - debolezza muscolare;
- da parte degli organi ematopoietici: molto raramente - anemia emolitica / aplastica, agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia;
- dal sistema digestivo: raramente - scialoadenite, diarrea, costipazione, nausea, vomito, anoressia, ittero colestatico, pancreatite, colecistite;
- dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: raramente - visione offuscata transitoria, attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, miopia acuta, vertigini, mal di testa, svenimento, parestesia;
- reazioni di ipersensibilità: raramente - fotosensibilizzazione, porpora, eruzione cutanea, prurito, orticaria, vasculite necrotizzante, sindrome di Stevens-Johnson, reazioni anafilattiche fino allo shock, sindrome da distress respiratorio (inclusi polmonite ed edema polmonare non cardiogeno);
- altri: esacerbazione del decorso del lupus eritematoso sistemico, nefrite interstiziale, funzionalità renale compromessa, potenza ridotta.
Overdose
A causa di un sovradosaggio di idroclorotiazide, si verifica più spesso la perdita di liquidi ed elettroliti, che si manifesta con i seguenti sintomi e segni:
- parametri di laboratorio: alcalosi, ipocloremia, iponatriemia, ipopotassiemia, aumento della concentrazione di azoto ureico nel sangue (specialmente nei pazienti con insufficienza renale);
- dal lato dei reni: anuria, oliguria, poliuria;
- dal tratto gastrointestinale: sete, nausea, vomito;
- da parte del sistema cardiovascolare: una marcata diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, shock;
- disturbi neuromuscolari: parestesia, spasmi ai muscoli del polpaccio, vertigini, confusione, aumento della fatica, alterazione della coscienza, debolezza.
Non esiste un antidoto specifico per l'idroclorotiazide. Dopo aver assunto una dose eccessiva, si consiglia di indurre il vomito e lavare lo stomaco, quindi assumere carbone attivo. Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna o shock, è necessario sostituire il volume del sangue circolante e degli elettroliti (sodio, potassio). Durante il trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale e l'equilibrio elettrolitico dell'acqua. Per compensare la carenza di potassio, vengono prescritti diuretici risparmiatori di potassio e preparati di potassio.
istruzioni speciali
Con un ciclo di trattamento prolungato, i segni clinici di violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico devono essere attentamente monitorati, specialmente nei pazienti a rischio (con funzionalità epatica compromessa e malattie del sistema cardiovascolare), con vomito prolungato e anche con la comparsa dei seguenti sintomi: sete, secchezza della mucosa cavità orale, marcata diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, sonnolenza, debolezza (inclusi i muscoli), dolore o crampi muscolari, ansia, disturbi del tratto gastrointestinale, oliguria, letargia
L'idroclorotiazide aumenta la perdita di ioni magnesio e potassio (la concentrazione di questi ultimi nel siero del sangue può diminuire fino a <3 mmol / l), pertanto è necessario reintegrare questi elettroliti nel sangue. Può anche aumentare la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel plasma sanguigno.
Se necessario, deve essere interrotto uno studio per valutare la funzione delle ghiandole paratiroidi, l'idroclorotiazide.
Lo sviluppo dell'ipopotassiemia può essere prevenuto assumendo farmaci risparmiatori di potassio o mangiando cibi ricchi di potassio (frutta e verdura). Ciò è particolarmente necessario per i pazienti con maggiore perdita di potassio (in caso di aumento della diuresi o trattamento prolungato) e con l'uso combinato di glicosidi cardiaci o corticosteroidi.
Nei pazienti con funzionalità renale ridotta, è necessario monitorare regolarmente la clearance della creatinina, poiché il farmaco può accumularsi in essi e causare azotemia. Se si sviluppa oliguria, l'idroclorotiazide deve essere interrotta.
Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata e malattia epatica progressiva, poiché anche un piccolo accumulo di ammonio nel siero del sangue e un cambiamento nell'equilibrio idrico-elettrolitico possono causare coma epatico.
I diuretici tiazidici possono causare una ridotta tolleranza al glucosio. Con l'uso prolungato del farmaco in pazienti con diabete mellito manifesto e latente, è necessario monitorare periodicamente il metabolismo dei carboidrati e, se necessario, regolare la dose di agenti ipoglicemici.
L'idroclorotiazide può ridurre l'escrezione di calcio da parte dei reni, che porta a un moderato aumento transitorio dei livelli sierici di calcio, se non vi è una violazione accertata del metabolismo del calcio. L'identificazione di una grave ipercalcemia è un motivo valido per presumere che il paziente abbia iperparatiroidismo.
Sono noti casi di sviluppo di reazioni idiosincratiche sullo sfondo della terapia diuretica, che hanno portato a miopia acuta e un attacco acuto di glaucoma secondario ad angolo chiuso. Queste complicazioni possono presentarsi con sintomi come dolore agli occhi o perdita improvvisa dell'acuità visiva. Di solito compaiono entro poche ore o settimane dall'inizio dell'idroclorotiazide. Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, il glaucoma acuto ad angolo chiuso può causare una perdita permanente della vista. In questo caso, il diuretico tiazidico deve essere interrotto il prima possibile. In caso di pressione intraoculare incontrollata, può essere necessario un trattamento medico o chirurgico urgente. Si credeche un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma acuto ad angolo chiuso è una reazione allergica alla penicillina o ai sulfonamidi nella storia.
Esistono prove che i diuretici tiazidici possono provocare un'esacerbazione del lupus eritematoso sistemico o lo sviluppo di reazioni simili al lupus. I pazienti con metabolismo dell'acido urico alterato devono essere sotto costante controllo medico.
I diuretici tiazidici possono ridurre la quantità di iodio che si lega alle proteine sieriche e i segni di disfunzione tiroidea non sono sempre presenti.
Sullo sfondo dell'uso di idroclorotiazide, è possibile ottenere risultati falsi positivi durante il controllo antidoping.
Sono stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità in soggetti che assumevano diuretici tiazidici. Quando si sviluppa, si consiglia di interrompere temporaneamente il trattamento. Laddove il proseguimento della terapia sia clinicamente giustificato, le aree del corpo esposte alla luce solare o ai raggi UVA devono essere protette.
Esiste il rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità anche in pazienti che non hanno precedenti di reazioni allergiche o asma bronchiale.
Durante il periodo di terapia, si raccomanda di astenersi dal bere alcolici.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Non sono stati condotti studi speciali sull'effetto dell'idroclorotiazide sulle funzioni motorie e cognitive umane. Data la probabilità di reazioni avverse come sonnolenza e vertigini, si consiglia ai pazienti di prendere precauzioni durante la guida e di lavorare con meccanismi complessi, specialmente durante la selezione e l'aumento della dose.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, l'esperienza con l'idroclorotiazide è limitata. È noto che il farmaco attraversa la barriera placentare. Nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di diuretici è controindicato. Nel secondo e terzo trimestre è possibile assumere il farmaco in casi eccezionali, quando il beneficio per la donna è decisamente superiore al rischio potenziale. Deve essere considerato il rischio di ittero fetale / neonatale, trombocitopenia e altri effetti indesiderati.
Sebbene in piccole quantità, l'idroclorotiazide passa nel latte materno, quindi il suo uso durante l'allattamento al seno non è raccomandato. Le donne devono interrompere l'allattamento al seno se è necessario un trattamento durante l'allattamento.
Uso infantile
L'idroclorotiazide è controindicata nei bambini di età inferiore a 3 anni a causa della forma di dosaggio solida.
Con funzionalità renale compromessa
- grave insufficienza renale (CC <30 ml / min): l'uso di idroclorotiazide è controindicato;
- ridotta funzionalità renale: la clearance della creatinina deve essere controllata regolarmente.
Per violazioni della funzionalità epatica
- grave insufficienza epatica: l'uso di idroclorotiazide è controindicato;
- malattia epatica progressiva, insufficienza epatica da lieve a moderata: è necessario prestare attenzione.
Uso negli anziani
Gli anziani devono essere trattati con cautela.
Interazioni farmacologiche
L'idroclorotiazide non è raccomandata per l'uso in combinazione con i seguenti farmaci:
- preparati di litio: la clearance renale del litio diminuisce, a seguito della quale aumenta la sua tossicità;
- teofillina: aumenta il rischio di ipopotassiemia;
- agenti antifungini: la probabilità di ipopotassiemia aumenta se i tiazidici sono usati in combinazione con amfotericina B; se combinato con fluconazolo, la sua concentrazione plasmatica massima aumenta;
- ansiolitici e ipnotici: l'effetto ipotensivo è potenziato.
L'idroclorotiazide deve essere usata con cautela con i seguenti farmaci:
- altri farmaci antipertensivi: gli effetti sono potenziati, il che richiede un aggiustamento della dose;
- glicosidi cardiaci: l'ipomagnesiemia e l'ipopotassiemia che si sviluppano durante l'assunzione di un diuretico tiazidico possono aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci e aumentare il rischio di aritmie;
- ammine pressorie (ad esempio, epinefrina / adrenalina, norepinefrina / norepinefrina): la gravità della risposta alla loro somministrazione diminuisce;
- glucocorticosteroidi, acido glicirrizico (contenuto nella radice di liquirizia), ormone adrenocorticotropo, calcitonina: aumento dell'escrezione di potassio;
- metformina: in caso di violazione della funzione renale durante l'assunzione di idroclorotiazide, aumenta il rischio di acidosi lattica;
- farmaci ipoglicemizzanti orali, insulina: il loro effetto diminuisce, c'è il rischio di iperglicemia, che può richiedere un aggiustamento della dose;
- amiodarone: può verificarsi aritmia dovuta a ipopotassiemia;
- colestiramina: l'assorbimento di idroclorotiazide diminuisce;
- miorilassanti non depolarizzanti: il loro effetto può aumentare;
- amantadina: la sua clearance può diminuire, il che comporta un aumento della concentrazione plasmatica e il possibile sviluppo di tossicità;
- farmaci anticolinergici (ad esempio biperiden, atropina): la biodisponibilità dell'idroclorotiazide aumenta a causa di una diminuzione della motilità gastrointestinale;
- metildopa: sono noti rari casi di anemia emolitica;
- farmaci per il trattamento della gotta (ad esempio, allopurinolo, sulfinpirazone, probenecid): è possibile un aumento del contenuto di acido urico nel siero del sangue (che richiede un aggiustamento della dose di idroclorotiazide) e lo sviluppo di reazioni di ipersensibilità;
- ciclosporina: aumenta la probabilità di esacerbazione del decorso della gotta e lo sviluppo di iperuricemia;
- farmaci citostatici (ad esempio metotrexato, ciclofosfamide): l'effetto di soppressione mielo è potenziato a causa del rallentamento dell'escrezione dal corpo;
- vitamina D, sali di calcio: aumenta il rischio di ipercalcemia;
- barbiturici, agenti per anestesia generale, etanolo: l'effetto dell'ipotensione ortostatica è potenziato;
- farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusi gli inibitori della cicloossigenasi-2): è possibile una diminuzione degli effetti diuretici, ipotensivi e natriuretici dell'idroclorotiazide. Nei pazienti con compromissione funzionale dei reni (ad esempio, in persone con disidratazione e anziani), che ricevono antagonisti del recettore dell'angiotensina II o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, esiste il rischio di un ulteriore deterioramento della funzione renale, fino allo sviluppo di insufficienza renale acuta. Questi effetti sono reversibili;
- carbamazepina: aumenta il rischio di sviluppare iponatriemia sintomatica.
L'idroclorotiazide può ridurre la concentrazione di iodio legato alle proteine nel plasma sanguigno.
Durante la terapia è possibile un aumento del contenuto di bilirubina sierica.
A causa del rischio di sviluppare tachicardia ventricolare tipo pirouette, il livello di potassio sierico e l'elettrocardiogramma devono essere monitorati regolarmente durante l'assunzione di glicosidi cardiaci o dei seguenti farmaci che prolungano l'intervallo QT:
- antiaritmici di classe IA (disopiramide, chinidina);
- antiaritmici di classe III (dofetilide, amiodarone), sotalolo;
- alcuni antipsicotici (clorpromazina, sulpiride, aloperidolo, tioridazina, trifluoperazina, tiapride, levomepromazina, amisulpride, droperidolo);
- alcuni altri farmaci (eritromicina e vincamina per somministrazione endovenosa, alofantrina, difemanil metil solfato, sparfloxacina, cisapride, mizolastina, ketanserina, terfenadina).
Analoghi
Gli analoghi dell'idroclorotiazide sono: Acripamide, Acetazolamide, Hydrochlorothiazide-SAR, Britomar, Ipotiazide, Diacarb, Diuver, Indap, Indapamide, Indapamide Long Richter, Ionic, Lazix, Lorvas SR, Mannitol-Mannitol-Sunnitol, Mannitol-Sone, Oxodolin, Retapres, Ravel SR, Tenzar, Torasemid, Torasemid-SZ, Trigrim, Furosemide, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Hydrochlorothiazide
Secondo le recensioni, l'idroclorotiazide è un diuretico efficace. Tuttavia, non è raccomandato per l'uso a lungo termine come monoterapia, poiché provoca perdita di elettroliti.
Non ci sono segnalazioni sullo sviluppo di reazioni avverse pronunciate.
Prezzo per l'idroclorotiazide nelle farmacie
Il costo del farmaco dipende dal produttore, dal dosaggio e dal numero di compresse nella confezione. Il prezzo approssimativo per Hydrochlorothiazide 25 mg (20 pz. In un pacco) - 35-49 rubli., Hydrochlorothiazide 100 mg (20 pz. In un pacco) - 39-58 rubli.
Idroclorotiazide: prezzi nelle farmacie online
|
Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
|
Idroclorotiazide 25 mg compresse 20 pz. RUB 40 Acquistare |
|
Compresse di idroclorotiazide 25 mg 20 pz. RUB 47 Acquistare |
|
Idroclorotiazide 100 mg compresse 20 pz. 55 RUB Acquistare |
|
Idroclorotiazide + Losartan 50 mg + 12,5 mg compresse rivestite con film 30 pz. 207 r Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
