Morfina
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
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La morfina è un farmaco narcotico con effetto analgesico.
Forma e composizione del rilascio
La morfina viene prodotta sotto forma di una soluzione per somministrazione sottocutanea di 10 mg / ml: trasparente, incolore o giallastra (in tubi per siringhe da 1 ml, 20, 50 o 100 siringhe in una scatola di cartone).
La composizione di 1 ml di soluzione include:
- Principio attivo: morfina cloridrato - 8,56 mg (in termini di sostanza anidra);
- Componenti ausiliari: edetato disodico (sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico), soluzione di acido cloridrico 0,1 M, glicerolo (glicerina distillata), acqua per preparazioni iniettabili.
Indicazioni per l'uso
La morfina è prescritta come anestetico per la sindrome da dolore grave che si è manifestata per vari motivi:
- Lesioni;
- Gravi attacchi di angina pectoris;
- Infarto miocardico;
- Periodo prein vigore, operativo e postin vigore;
- Dolore nei tumori maligni;
- Altre condizioni accompagnate da forte dolore.
Controindicazioni
Assoluto:
- Condizioni accompagnate da grave depressione del sistema nervoso centrale o depressione respiratoria;
- Ostruzione intestinale paralitica;
- Stati convulsivi;
- Aumento della pressione intracranica;
- Trauma alla testa;
- Psicosi alcolica e condizioni alcoliche acute;
- Asma bronchiale;
- Aritmia cardiaca;
- Insufficienza cardiaca causata da malattia polmonare cronica;
- Condizioni dopo interventi chirurgici sulle vie biliari;
- Malattie chirurgiche acute degli organi addominali (prima della diagnosi);
- Uso simultaneo con inibitori delle monoaminossidasi, nonché per 14 giorni dopo la loro cancellazione;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Relativo (la morfina deve essere usata con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
- Dipendenza da farmaci (inclusa una storia);
- Tendenze suicide;
- Alcolismo;
- Colelitiasi;
- Labilità emotiva;
- Striature dell'uretra;
- Sindrome epilettica;
- Interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale, sistema urinario;
- Insufficienza renale o epatica;
- Ipotiroidismo;
- Iperplasia della ghiandola prostatica;
- Grave malattia infiammatoria intestinale;
- Condizioni generali gravi del paziente;
- Anziani e infanzia.
Donne in allattamento e in gravidanza, così come durante il parto, la morfina può essere utilizzata solo per motivi di salute (a causa della probabilità di tossicodipendenza nel feto e nel neonato).
Metodo di somministrazione e dosaggio
La morfina deve essere somministrata per via sottocutanea.
L'effetto analgesico si sviluppa 10-15 minuti dopo la somministrazione, dopo 1-2 ore raggiunge un massimo e dura 8-12 ore o più.
Il medico seleziona individualmente la dose del farmaco in base alle condizioni del paziente e alla sua età:
- Adulti: la dose standard è 1 ml di soluzione (10 mg / ml). Le dosi massime sono: singole - 20 mg, quotidiane - 50 mg;
- Bambini da 2 anni: dose singola - 0,1-0,2 mg / kg; il farmaco può essere somministrato ogni 4-6 ore, la dose totale non è superiore a 1,5 mg / kg;
- Bambini sotto i 2 anni di età: dose singola - 0,1-0,2 mg / kg; il farmaco può essere somministrato ogni 4-6 ore, la dose totale non è superiore a 15 mg.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: più spesso - tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna; meno spesso - bradicardia; con una frequenza sconosciuta - aumento della pressione sanguigna;
- Apparato digerente: più spesso - vomito e nausea (di solito all'inizio della terapia), stitichezza; meno spesso - crampi allo stomaco, anoressia, secchezza delle fauci, spasmo delle vie biliari, gastralgia, colestasi (nel dotto biliare principale); raramente - epatotossicità (manifestata sotto forma di urine scure, feci pallide, ittero della pelle e sclera), in gravi malattie infiammatorie intestinali - ostruzione intestinale paralitica, atonia intestinale, megacolon tossico (manifestata come costipazione, flatulenza, nausea, crampi allo stomaco, vomito);
- Sistema nervoso: più spesso - svenimento, vertigini, sonnolenza, debolezza generale, stanchezza insolita; meno spesso - tremore, mal di testa, depressione, discordanza dei movimenti muscolari, contrazioni muscolari involontarie, nervosismo, parestesia, confusione (manifestata sotto forma di allucinazioni, spersonalizzazione), insonnia, aumento della pressione intracranica con la probabilità di ulteriori disturbi della circolazione cerebrale; raramente - depressione del sistema nervoso centrale, sonno agitato, con l'uso di grandi dosi - rigidità muscolare (soprattutto respiratoria), nei bambini - ansia, eccitazione paradossale; con una frequenza sconosciuta - incubi, convulsioni, effetto stimolante o sedativo (specialmente nei pazienti anziani), delirio, ridotta capacità di concentrazione;
- Sistema respiratorio: più spesso - oppressione del centro respiratorio; meno spesso - atelettasia, broncospasmo;
- Sistema urogenitale: meno spesso - diminuzione della produzione di urina, spasmo degli ureteri (manifestato come difficoltà e dolore durante la minzione, frequente bisogno di urinare), diminuzione della potenza e della libido; con una frequenza sconosciuta - spasmo dello sfintere della vescica urinaria, alterato deflusso di urina o aggravamento di queste condizioni con stenosi dell'uretra e iperplasia della prostata;
- Reazioni allergiche: più spesso - arrossamento del viso, respiro sibilante, eruzione cutanea del viso; meno spesso - orticaria, eruzione cutanea, prurito, gonfiore della trachea e del viso, brividi, laringospasmo;
- Reazioni locali: iperemia, bruciore ed edema nel sito di iniezione;
- Altri: più spesso - disfonia, aumento della sudorazione; meno spesso - una sensazione di disagio, ridotta chiarezza della percezione visiva (inclusa diplopia), nistagmo, miosi, una sensazione immaginaria di benessere; con una frequenza sconosciuta - ronzio nelle orecchie, tolleranza, dipendenza da farmaci, sindrome da astinenza (si manifesta sotto forma di dolore muscolare, diarrea, tachicardia, midriasi, ipertermia, rinite, starnuti, sudorazione, sbadigli, anoressia, nausea, vomito, nervosismo, affaticamento, irritabilità, tremori, crampi allo stomaco, debolezza generale, ipossia, contrazioni muscolari, mal di testa, aumento della pressione sanguigna e altri sintomi del sistema nervoso autonomo).
Con l'uso ripetuto di morfina per 1-2 settimane (in alcuni casi - 2-3 giorni), possono svilupparsi dipendenza (manifestata sotto forma di indebolimento dell'effetto analgesico) e dipendenza da farmaci oppioidi.
istruzioni speciali
La morfina è usata con cautela nei pazienti anziani, con malattie dei reni e del fegato, esaurimento generale, insufficienza della corteccia surrenale. A dosi ridotte e sotto stretto controllo, la soluzione deve essere somministrata contemporaneamente a farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, inclusi anestetici, ipnotici, ansiolitici, antistaminici, antidepressivi, antipsicotici e altri analgesici non narcotici (per evitare la soppressione dell'attività del centro respiratorio e l'eccessiva depressione sistema nervoso centrale).
La morfina non deve essere combinata con analgesici narcotici del gruppo di agonisti parziali (buprenorfina) e agonisti antagonisti dei recettori oppioidi (nalbufina, butorfanolo, tramadolo) a causa del pericolo di indebolimento dell'analgesia e della possibilità di sindrome da astinenza nei pazienti con dipendenza da oppioidi.
Gli effetti analgesici e gli effetti indesiderati degli agonisti degli oppioidi (fentanil, trimeperidina) sono combinati nell'intervallo di dose terapeutica con gli effetti della morfina.
Durante la terapia, l'etanolo non dovrebbe essere consentito.
In alcuni casi, possono verificarsi tolleranza e dipendenza dal farmaco.
Con lo sviluppo di vomito e nausea, può essere somministrato contemporaneamente alla fenotiazina.
Per ridurre gli effetti collaterali sull'intestino, dovrebbero essere usati lassativi.
La morfina non deve essere utilizzata in situazioni in cui può verificarsi ileo paralitico (in caso di minaccia del suo sviluppo, l'uso del farmaco deve essere interrotto immediatamente).
In pazienti con sospetto intervento chirurgico al cuore o altro intervento chirurgico con dolore intenso, l'uso della morfina deve essere interrotto 24 ore prima dell'intervento. Quando si prescrive un'ulteriore terapia, il regime posologico deve essere selezionato tenendo conto della gravità dell'operazione.
Va tenuto presente che i bambini di età inferiore a 2 anni sono più sensibili agli effetti degli analgesici oppioidi e possono sviluppare reazioni paradossali.
Durante la terapia, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e l'esecuzione di altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e rapide reazioni psicomotorie.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di morfina con determinati farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Sonniferi, sedativi, anestetici locali, farmaci per anestesia generale e ansiolitici: rafforzamento della loro azione;
- Miorilassanti, etanolo, farmaci che deprimono il sistema centrale: aumentano l'effetto deprimente e la depressione respiratoria;
- Buprenorfina (inclusa la terapia precedente): diminuzione dell'effetto della morfina;
- Agonisti dei recettori mu-oppioidi (alte dosi): riduzione della depressione respiratoria;
- Agonisti dei recettori mu- o kappa-oppioidi (basse dosi): aumento della depressione respiratoria;
- Barbiturici, in particolare fenobarbital (uso sistematico): riducono la gravità dell'effetto analgesico della morfina, stimolando lo sviluppo della tolleranza crociata;
- Beta-bloccanti: aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale;
- Dopamina: riduce l'effetto analgesico della morfina;
- Cimetidina: aumento della depressione respiratoria;
- Altri analgesici oppioidi: depressione respiratoria, depressione del sistema nervoso centrale, abbassamento della pressione sanguigna;
- Clorpromazina: potenziamento degli effetti miotici, sedativi e analgesici della Morfina;
- Derivati di barbiturici e fenotiazina: aumento dell'effetto ipotensivo e aumento del rischio di depressione respiratoria;
- Naloxone: riduce gli effetti della morfina e del sistema nervoso centrale indotti dai farmaci e della depressione respiratoria; accelerazione dello sviluppo dei sintomi di astinenza sullo sfondo della tossicodipendenza;
- Naltrexone: accelerazione dell'insorgenza dei sintomi di astinenza sullo sfondo della tossicodipendenza (i sintomi possono svilupparsi già 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco, continuare per 48 ore; sono caratterizzati dalla difficoltà di eliminazione); diminuzione dell'effetto analgesico, antidiarroico e antitosse della morfina; eliminazione della depressione respiratoria causata dall'uso del farmaco;
- Medicinali che abbassano la pressione sanguigna (inclusi bloccanti gangliari, diuretici): aumento dell'effetto ipotensivo;
- Zidovudina: una diminuzione della sua clearance, che aumenta il rischio della loro intossicazione reciproca;
- Farmaci con attività anticolinergica, farmaci con azione antidiarroica (compresa la loperamide): aumento del rischio di costipazione fino a ostruzione intestinale, depressione del sistema nervoso centrale e ritenzione urinaria;
- Metoclopramide: riducendone l'effetto.
Analoghi
Gli analoghi della morfina sono: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a temperature fino a 15 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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