Pabal
Pabal: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Pabal
Codice ATX: H01BB03
Ingrediente attivo: Carbetocin (Carbetocin)
Produttore: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-29
Pabal - farmaco ossitocina, uterotonico, stimolante del lavoro.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - soluzione per somministrazione endovenosa (i / v) e intramuscolare (i / m): incolore, trasparente (in una scatola di cartone 1 confezione di cellule con 5 fiale di vetro incolore contenente 1 ml di soluzione e istruzioni per l'uso di Pabal).
1 fiala con soluzione contiene:
- principio attivo: carbetocina - 100 μg [l'attività dell'ossitocina è di circa 50 unità internazionali (UI) di ossitocina per ml);
- componenti ausiliari: cloruro di sodio - 9000 mcg; acido acetico glaciale - fino a pH 3,8; acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La carbetocina (1-deamino-1-monocarb- [2-0-metiltirosina] -ossitocina) è un agonista dell'ossitocina a lunga durata d'azione. Come l'ossitocina, si lega selettivamente ai muscoli lisci dell'utero con i recettori ormonali, stimola le contrazioni ritmiche dell'utero, aumenta il tono dei muscoli uterini e la frequenza delle contrazioni esistenti.
Dopo il parto, la carbetocina aumenta la velocità e la forza delle contrazioni uterine spontanee. L'introduzione di Pabal favorisce un aumento delle contrazioni uterine e dopo 2 minuti provoca una forte contrazione.
Per mantenere un'adeguata contrazione dell'utero, prevenendo la comparsa di emorragie profuse e atonia uterina, è sufficiente somministrare 0,1 mg di carbetocina, che è paragonabile all'uso di ossitocina, che agisce per diverse ore.
Farmacocinetica
- assorbimento e distribuzione: dopo l'introduzione della carbetocina, la sua concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 15 minuti ed è di 1035 ± 218 pg per ml entro 1 ora. La sostanza penetra nel latte materno, mentre la sua concentrazione massima è quasi 56 volte inferiore a nel plasma sanguigno dopo 2 ore;
- metabolismo: il farmaco, come l'ossitocina, è idrolizzato dalle proteinasi;
- Escrezione: l'escrezione della sostanza è bifasica con farmacocinetica lineare nell'intervallo di dose da 0,4 a 0,8 mg. L'emivita della carbetocina è di circa 40 minuti. La clearance renale del farmaco in forma immodificata è bassa. Attraverso i reni, meno dell'1% della dose somministrata della sostanza viene escreta immodificata.
Indicazioni per l'uso
Pabal è prescritto per prevenire l'atonia uterina nei seguenti casi:
- parto operatorio con taglio cesareo (dopo aver rimosso il bambino);
- la presenza di un'alta probabilità di emorragia postpartum nelle donne in travaglio con parto naturale.
Controindicazioni
Assoluto:
- compromissione della funzionalità renale o epatica;
- epilessia;
- violazioni della conduzione, del ritmo e di altre gravi patologie del sistema cardiovascolare;
- induzione del lavoro;
- gravidanza e travaglio (prima della nascita del bambino);
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (Pabal è nominato sotto controllo medico):
- eventuali condizioni contro le quali un rapido aumento del volume del fluido extracellulare può portare allo sviluppo di complicanze associate all'iperidratazione;
- emicrania;
- asma bronchiale;
- patologia cardiovascolare;
- preeclampsia, eclampsia, preeclampsia della seconda metà della gravidanza, grave (richiede un monitoraggio costante della pressione sanguigna).
Poiché la carbetocina ha un certo effetto antidiuretico, è importante tenere conto della probabilità di iponatriemia durante il suo utilizzo, specialmente nei pazienti a cui vengono iniettati grandi volumi di soluzione per infusione endovenosa. Al fine di prevenire convulsioni e coma, si raccomanda di prestare attenzione alle prime manifestazioni di iponatriemia (mal di testa, apatia, sonnolenza).
Pabal, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La soluzione di Pabal viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare, una volta, solo dopo la nascita del bambino. La risomministrazione del farmaco non è raccomandata.
Non mescolare il farmaco con altre soluzioni nella stessa siringa.
Se vengono rilevate particelle insolubili o scolorimento, la soluzione non può essere utilizzata. Il farmaco inutilizzato deve essere distrutto.
Dosaggio consigliato:
- parto operatorio con taglio cesareo: 1 dose di Pabal viene somministrata immediatamente dopo la rimozione del bambino prima che la placenta venga separata (preferibilmente);
- parto vaginale: 1 dose di Pabal viene iniettata nella parte superiore della coscia immediatamente dopo il rilascio della placenta.
Effetti collaterali
Possibili effetti collaterali del farmaco Pabal [> 10% - molto comune; (> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1%) - raramente; <0,01%, inclusi messaggi isolati - molto rari]:
- sistema ematopoietico e linfatico: spesso - anemia;
- sistema nervoso: molto spesso - tremore, mal di testa; spesso - vertigini;
- sistema cardiovascolare: molto spesso - arrossamento del viso, aumento della pressione sanguigna;
- organi respiratori: spesso - mancanza di respiro, dolore al petto;
- tratto gastrointestinale: molto spesso - dolore addominale, nausea; spesso - vomito, sapore metallico in bocca;
- pelle: molto spesso - prurito;
- sistema muscolo-scheletrico: spesso - mal di schiena;
- reazioni generali: molto spesso - una sensazione di calore; spesso - dolore al sito di iniezione, brividi.
Overdose
Il sintomo principale di un sovradosaggio di carbetocina con l'introduzione di 0,8 mg per 1 ml del farmaco può essere la tachicardia. Con un singolo utilizzo di Pabal alla dose raccomandata di 0,1 mg per 1 ml, i casi di sovradosaggio sono molto rari. In caso di violazioni del regime di dosaggio raccomandato, può svilupparsi ipertonicità endometriale, indipendentemente dall'assenza o dalla presenza di ipersensibilità alla carbetocina o all'emorragia postpartum. Un grave sovradosaggio può causare iperidratazione e iponatriemia, specialmente con l'infusione endovenosa combinata di soluzioni in grandi volumi, eseguita durante il parto.
Se le dosi consigliate vengono superate, è necessario un trattamento sintomatico e di supporto. Una donna in travaglio che mostra segni di sovradosaggio dovrebbe ricevere un'ossigenazione adeguata. In caso di intossicazione da acqua, è necessario stimolare la diuresi e correggere i disturbi elettrolitici, per limitare il flusso di liquidi nel corpo. È anche importante prestare attenzione ai sintomi clinici dell'iponatriemia (sotto forma di mal di testa, apatia e sonnolenza) al fine di prevenire convulsioni e coma.
istruzioni speciali
La soluzione Pabal viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare esclusivamente in reparti ostetrici specializzati, opportunamente attrezzati e dotati di personale esperto e qualificato. L'uso di carbetocina in qualsiasi fase del travaglio prima della nascita di un bambino è inaccettabile, poiché il suo effetto stimolante sull'utero dopo una singola somministrazione alla dose di 0,1 mg per 1 ml continua per diverse ore, in contrasto con la rapida diminuzione dell'effetto dell'ossitocina.
Con sanguinamento uterino incessante sullo sfondo dell'uso di Pabal, è necessario escludere motivi quali una violazione della coagulabilità del sangue e la presenza di frammenti non separati della placenta.
Pabal viene inserito una volta. Per atonia o ipotensione dell'utero accompagnata da abbondante sanguinamento, si raccomanda di considerare l'uso di ergometrina e / o ossitocina. Poiché il farmaco ha un certo effetto antidiuretico, è importante identificare le prime manifestazioni di iponatriemia sotto forma di mal di testa, apatia e sonnolenza per evitare lo sviluppo di convulsioni e coma.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Date le indicazioni per l'uso del farmaco Pabal, non è possibile guidare veicoli o meccanismi complessi durante l'uso.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Pabal durante la gravidanza e il parto non viene assegnato fino alla nascita del bambino.
Una piccola quantità di carbetocina può passare nel latte materno e quindi essere distrutta dagli enzimi del neonato.
Con funzionalità renale compromessa
Per i pazienti con funzionalità renale compromessa, la somministrazione di Pabal è controindicata.
Per violazioni della funzionalità epatica
Pabal non è prescritto a pazienti con funzionalità epatica compromessa.
Interazioni farmacologiche
Non ci sono state interazioni farmacologiche tra carbetocina e farmaci per l'anestesia spinale o epidurale, antispastici e analgesici. Tuttavia, è impossibile mescolare la soluzione di Pabal con altri agenti in una siringa.
Poiché il farmaco appartiene ad analoghi dell'ossitocina, si possono osservare interazioni caratteristiche di esso. Dopo 3-4 ore dall'uso per la prevenzione dei farmaci vasocostrittori in combinazione con l'anestesia a conduzione caudale, la pressione sanguigna può aumentare bruscamente.
L'uso simultaneo di carbetocina con preparati di ergot (metilergometrina) può portare ad un aumento dell'effetto del primo e ad un aumento della pressione sanguigna.
In considerazione della possibile intensificazione dell'azione di Pabal, il suo uso combinato con le prostaglandine non è raccomandato. Se è necessario utilizzare una tale combinazione, il paziente deve essere costantemente monitorato.
I farmaci per l'anestesia per inalazione (ad esempio, ciclopropano, alotano) possono ridurre l'effetto del farmaco sull'utero e migliorare il suo effetto ipotensivo.
L'uso combinato di Pabal con ossitocina può causare aritmie.
Analoghi
Gli analoghi di Pabal sono Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità, a una temperatura compresa tra 2 e 8 ° C, non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Pabal
Secondo le recensioni, Pabal è un farmaco sicuro ed efficace usato per stimolare le contrazioni uterine.
Tra gli svantaggi, si nota principalmente l'alto costo del farmaco.
Prezzo Pabal nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Pabal (in un pacchetto di 5 fiale da 1 ml di soluzione) va da 10.700 a 10.800 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
