Concor Cor
Concor Cor: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Concor Cor
Codice ATX: C07AB07
Principio attivo: bisoprololo (bisoprololo)
Produttore: MERCK, KGaA (Germania)
Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-25
Prezzi in farmacia: da 130 rubli.
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Concor Cor è un bloccante beta 1- adrenergico selettivo.
Forma e composizione del rilascio
Concor Cor è prodotto sotto forma di compresse rivestite con film: bianche, a forma di cuore, biconvesse, una linea di divisione è applicata su entrambi i lati (in blister: 10 pz., In una scatola di cartone 3, 5 o 10 blister; 14 pz., In un cartone confezione 1 blister; 25 pz., in una scatola di cartone 1 o 2 blister; 30 pz., in una scatola di cartone 1 blister).
1 compressa contiene:
- principio attivo: bisoprololo fumarato - 2,5 mg;
- componenti ausiliari: amido di mais (polvere fine), calcio idrogeno fosfato anidro, biossido di silicio colloidale anidro, crospovidone, magnesio stearato, cellulosa microcristallina;
- composizione del guscio: macrogol 400, ipromellosa 2910/15, biossido di titanio (E171), dimeticone 100.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Concor Cor è un bloccante beta 1- adrenergico selettivo, ha effetti ipotensivi, antianginosi, antiaritmici. Il principio attivo del farmaco è il bisoprololo, che ha solo attività selettiva per i recettori beta 1- adrenergici, che rimane al di fuori dell'intervallo terapeutico. In mancanza della propria azione stabilizzante di membrana e dell'attività simpaticomimetica, il bisoprololo mostra solo una lieve affinità per i recettori beta 2- adrenergici coinvolti nella regolazione del metabolismo e per i recettori beta 2 -adrenergici della muscolatura liscia vascolare e bronchiale. Pertanto, il bisoprololo non ha effetto sulla resistenza delle vie aeree e sui processi metabolici che coinvolgono i beta 2 -adrenorecettori.
Con la cardiopatia ischemica (malattia coronarica) senza segni di insufficienza cardiaca cronica, una singola dose di bisoprololo provoca una diminuzione della frequenza cardiaca (HR) e della gittata cardiaca, riducendo la frazione di eiezione e la richiesta di ossigeno del miocardio. La terapia a lungo termine porta ad una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale (OPSS) inizialmente aumentata.
Farmacocinetica
L'assorbimento quasi completo (oltre il 90%) del bisoprololo si verifica nel tratto gastrointestinale (GIT). Dopo somministrazione orale, la sua biodisponibilità è di circa il 90% a causa di un metabolismo insignificante (circa il 10%) durante il primo passaggio attraverso il fegato. L'assunzione contemporanea di cibo non ha alcun effetto sulla sua biodisponibilità. La concentrazione di bisoprololo nel plasma sanguigno è proporzionale alla dose assunta nell'intervallo 5-20 mg. Il livello di concentrazione massima in plasma sanguigno è raggiunto in 2-3 ore.
Il legame alle proteine plasmatiche è di circa il 30%.
Il volume di distribuzione (V d) è di 3,5 l / kg.
Il bisoprololo viene metabolizzato in misura maggiore (circa il 95%) utilizzando l'isoenzima CYP3A4 e in piccola misura utilizzando l'isoenzima CYP2D6. Il metabolismo avviene per ossidazione senza successiva coniugazione per formare metaboliti polari idrosolubili, che vengono escreti dai reni. I principali metaboliti del bisoprololo non mostrano attività farmacologica.
La clearance totale del bisoprololo è di 15 l / h. Attraverso i reni, il 50% del farmaco viene escreto immodificato e circa il 50% sotto forma di metaboliti.
L'emivita è di 10-12 ore.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, Concor Cor è indicato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.
Controindicazioni
- shock cardiogenico;
- insufficienza cardiaca acuta;
- insufficienza cardiaca cronica (CHF) nella fase di scompenso, che richiede l'uso di terapia inotropica;
- blocco senoatriale;
- blocco atrioventricolare (AV) II - III grado in pazienti senza pacemaker;
- bradicardia grave con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto;
- sindrome del seno malato;
- ipotensione arteriosa grave [pressione arteriosa sistolica (PA) inferiore a 100 mm Hg];
- Sindrome di Raynaud o circolazione arteriosa periferica gravemente compromessa;
- forma grave di asma bronchiale;
- malattia polmonare ostruttiva cronica in forma grave;
- acidosi metabolica;
- feocromocitoma (senza la somministrazione simultanea di alfa-bloccanti);
- età fino a 18 anni;
- periodo di allattamento al seno;
- ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Si deve usare cautela nel prescrivere Concor Cora a pazienti in terapia desensibilizzante, con blocco AV di 1 ° grado, cardiomiopatia restrittiva, cardiopatia congenita, malattia della valvola cardiaca con gravi disturbi emodinamici, CHF con infarto del miocardio negli ultimi 3 mesi, ipertiroidismo, angina di Prinzmetal, insufficienza renale con clearance della creatinina (CC) inferiore a 20 ml / min, diabete mellito di tipo I, diabete mellito con fluttuazioni significative dei livelli di glucosio nel sangue, psoriasi (inclusa l'anamnesi), grave disfunzione epatica, pazienti che seguono una dieta rigorosa.
Durante la gravidanza, la nomina di Concor Cora è possibile solo in casi eccezionali, quando, secondo il medico, il beneficio atteso dalla terapia per la madre è molto superiore al potenziale rischio di effetti collaterali nel feto.
Istruzioni per l'uso Concor Bark: metodo e dosaggio
Le compresse di Concor Cor vanno assunte per via orale, una volta al giorno al mattino (prima, durante o dopo la colazione), deglutendo intere e bevendo molto liquido.
Un prerequisito per la nomina di Konkor Cora è l'assenza di segni di esacerbazione di CHF stabile.
Dovresti iniziare a prendere le compresse in stretta conformità con lo schema di titolazione individuale. La titolazione tiene conto della tolleranza del farmaco, pertanto la dose può essere aumentata solo se la dose precedente è ben tollerata.
Durante il periodo di titolazione, al paziente deve essere fornito un monitoraggio regolare della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della gravità dei sintomi di CHF, il cui aggravamento è possibile dopo l'assunzione della prima dose del farmaco.
Dosaggio consigliato di Concor Bark: dose iniziale - 1,25 mg (1/2 compressa) una volta al giorno. Quindi, con una buona tolleranza a ciascuna dose precedente, può essere aumentata gradualmente di 1,25 mg (fino a 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg e 10 mg) con un intervallo di 14 giorni. In caso di scarsa tolleranza alla dose attuale del farmaco, dovrebbe essere ridotta alla dose precedente. La dose massima giornaliera è di 10 mg.
Il trattamento della CHF viene effettuato secondo lo schema standard, che include beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (con intolleranza agli ACE inibitori), diuretici, glicosidi cardiaci.
In caso di peggioramento del decorso della CHF durante o dopo la fase di titolazione, che si manifesta con ipotensione arteriosa o bradicardia, si raccomanda innanzitutto di aggiustare le dosi della terapia concomitante. Inoltre, è possibile ridurre temporaneamente la dose di Concor Cora o annullarla. Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, il trattamento viene continuato o ripreso.
La durata del trattamento presuppone una terapia a lungo termine.
L'aumento della dose per disfunzione renale o epatica lieve, moderata e grave deve essere effettuato sotto stretto controllo medico. Di solito non è richiesto un aggiustamento della dose per queste categorie di pazienti. In caso di malattia epatica grave e CC inferiore a 20 ml / min in pazienti con funzionalità renale ridotta, la dose massima giornaliera può essere di 10 mg.
I pazienti anziani non necessitano di aggiustamento della dose di Concor Cortex.
Effetti collaterali
- da parte del sistema cardiovascolare: molto spesso - bradicardia; spesso - una sensazione di intorpidimento o freddo alle estremità, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, aggravamento dei sintomi del decorso di CHF; raramente - ipotensione ortostatica, violazione della conduzione AV;
- dal sistema nervoso centrale: spesso - mal di testa, vertigini; raramente - perdita di coscienza;
- disturbi mentali: raramente - insonnia, depressione; raramente - incubi, allucinazioni;
- dal sistema digestivo: spesso - nausea, vomito, costipazione, diarrea; raramente - epatite;
- dall'organo dell'udito: raramente - problemi di udito;
- da parte dell'organo della vista: raramente - una diminuzione della secrezione lacrimale; molto raramente - congiuntivite;
- da parte del sistema respiratorio: raramente - broncospasmo (se indicato nell'anamnesi per asma bronchiale o ostruzione delle vie aeree); raramente - rinite allergica;
- dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - crampi muscolari, debolezza muscolare;
- dal sistema riproduttivo: raramente - violazione della potenza;
- reazioni dermatologiche: raramente - reazioni di ipersensibilità (prurito, eruzione cutanea, iperemia); molto raramente - alopecia; con psoriasi - possibile esacerbazione dei sintomi del decorso della malattia, eruzione cutanea simile alla psoriasi;
- indicatori di laboratorio: raramente - un aumento della concentrazione di trigliceridi, l'attività degli enzimi epatici nel plasma sanguigno (alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi);
- disturbi generali: spesso - aumento della fatica, astenia.
Overdose
Sintomi: pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, broncospasmo, blocco AV, grave bradicardia, insufficienza cardiaca acuta, ipoglicemia. I pazienti con CHF hanno il più alto grado di sensibilità a una singola dose elevata di bisoprololo.
Trattamento: l'uso della terapia sintomatica di supporto. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, è necessario iniettare soluzioni per la sostituzione del plasma e vasopressori per via endovenosa (iv). Con il broncospasmo, al paziente vengono prescritti broncodilatatori, inclusa la beta 2-adrenomimetici e / o aminofillina. Con il blocco AV è richiesto un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, la nomina di adrenalina o un altro agonista beta-adrenergico, se necessario, l'uso di un driver della frequenza cardiaca artificiale. Con grave bradicardia, viene prescritta atropina per via endovenosa, in assenza di un effetto terapeutico sufficiente, si raccomanda di somministrare attentamente un farmaco con un effetto cronotropico positivo. È possibile l'installazione temporanea di un pacemaker. In caso di esacerbazione di CHF, è indicata la somministrazione endovenosa di farmaci con effetto inotropo positivo, diuretici, vasodilatatori. Con lo sviluppo dell'ipoglicemia, una soluzione di destrosio (glucosio) viene somministrata per via endovenosa.
istruzioni speciali
Quando prescrive il farmaco, il medico deve avvertire il paziente che è possibile modificare la dose raccomandata o interrompere l'uso di Concor Cora solo dopo la sua consultazione.
L'annullamento del farmaco deve essere effettuato riducendo gradualmente la dose utilizzata, poiché l'interruzione improvvisa della terapia può portare a un deterioramento dell'attività del cuore, specialmente nei pazienti con malattia ischemica.
L'effetto del bisoprololo e la sua tolleranza possono essere influenzati dall'uso contemporaneo di altri farmaci, anche da banco, pertanto si sconsiglia di assumere altri farmaci senza consultare un medico.
Quando si usano lenti a contatto, deve essere considerata la possibile riduzione del liquido lacrimale durante la terapia.
Nei pazienti con asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'uso di Concor Cora è possibile solo se combinato con agenti broncodilatatori. Nell'asma bronchiale, c'è il rischio di una maggiore resistenza delle vie aeree, che può richiedere la nomina di una dose più alta di beta 2 -adrenomimetici.
È necessario usare le pillole con cautela nel diabete mellito con fluttuazioni significative del livello di glucosio nel sangue, poiché il farmaco può mascherare sintomi di ipoglicemia come tachicardia, sudorazione eccessiva, palpitazioni.
Quando si prescrive un intervento chirurgico pianificato con l'uso di farmaci per l'anestesia generale, il farmaco deve essere sospeso in anticipo, in modo che il suo completamento avvenga 48 ore prima dell'inizio dell'anestesia. L'anestesista deve essere informato che il paziente era in terapia Concor Corom.
È necessario tenere conto dell'indebolimento della regolazione compensatoria adrenergica sullo sfondo dell'azione dei beta-bloccanti, che può comportare una maggiore sensibilità del paziente agli allergeni e lo sviluppo di gravi reazioni anafilattiche. In questo caso, il trattamento con adrenalina (epinefrina) potrebbe non avere l'efficacia terapeutica attesa.
Con il feocromocitoma, la nomina di Concor Cortex è possibile solo durante l'assunzione di alfa-bloccanti.
Il trattamento con bisoprololo può mascherare i sintomi dell'ipertiroidismo.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante il periodo di applicazione di Concor Cortex, la capacità del paziente di guidare veicoli e meccanismi complessi non è compromessa. Tuttavia, si raccomanda di fare attenzione all'inizio della terapia, dopo un altro cambio di dose o durante l'assunzione di alcol, poiché sono possibili disturbi individuali nelle reazioni psicomotorie.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di Concor Bark durante la gestazione è possibile in casi speciali, quando l'effetto della terapia previsto per la madre supera la potenziale minaccia di effetti collaterali nel feto.
Poiché i beta-bloccanti riducono il flusso sanguigno nella placenta, che può influire sullo sviluppo del feto, il trattamento deve essere accompagnato da un attento monitoraggio del flusso sanguigno nella placenta e nell'utero, della crescita e dello sviluppo del feto. Se si sviluppano eventi avversi, sono necessari trattamenti alternativi. Dopo il parto, il neonato deve essere attentamente esaminato a causa del rischio di sviluppare sintomi di bradicardia e ipoglicemia durante i primi tre giorni di vita.
La prescrizione del farmaco durante l'allattamento è controindicata, pertanto, se è necessario utilizzare Concor Cora 2,5 mg, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Uso infantile
La nomina di Kokor Cora per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni è controindicata a causa di dati insufficienti sull'uso del farmaco in questa categoria di pazienti.
Con funzionalità renale compromessa
Si deve usare cautela nel prescrivere Concor Cor a pazienti con insufficienza renale grave (CC inferiore a 20 ml / min).
L'aumento della dose in caso di disfunzione renale lieve, moderata e grave deve essere accompagnato da uno stretto controllo medico. Di solito non è richiesto alcun aggiustamento della dose. La dose massima giornaliera può essere di 10 mg.
Per violazioni della funzionalità epatica
Concor Cor deve essere prescritto con cautela nei pazienti con grave malattia del fegato.
Quando si aumenta la dose in pazienti con disfunzione epatica lieve, moderata e grave, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. Di solito non è richiesto alcun aggiustamento della dose. Per una grave malattia del fegato, la dose massima giornaliera può essere di 10 mg.
Uso negli anziani
Per i pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose.
Interazioni farmacologiche
Si sconsiglia di utilizzare le seguenti combinazioni con Concor Cor:
- verapamil, diltiazem - possono ridurre la contrattilità miocardica e interrompere la conduzione AV;
- chinidina, disopiramide, fenitoina, flecainide, lidocaina, propafenone e altri antiaritmici di classe I - possono causare una diminuzione della conduzione AV e della contrattilità cardiaca;
- clonidina, metildopa, rilmenidina, moxonidina e altri farmaci antipertensivi ad azione centrale - possono portare a una diminuzione della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca, alla vasodilatazione sullo sfondo di una diminuzione del tono simpatico centrale; la loro brusca interruzione, soprattutto prima della sospensione del bisoprololo, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa di rimbalzo.
Con l'utilizzo simultaneo di Concor Cora:
- l'amiodarone e altri antiaritmici di classe III possono causare un aumento dei disturbi della conduzione AV;
- bloccanti dei canali del calcio lenti, derivati diidropiridinici (inclusi nifedipina, amlodipina, felodipina) possono aumentare il rischio di ipotensione arteriosa; nei pazienti con CHF, c'è un'alta probabilità di successivo deterioramento della funzione contrattile del cuore;
- i beta-bloccanti per uso topico (compresi i colliri per il trattamento del glaucoma) possono aumentare l'effetto sistemico del bisoprololo (abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento della frequenza cardiaca);
- agenti ipoglicemici per somministrazione orale, l'insulina può aumentare il suo effetto, mascherare o sopprimere i segni di ipoglicemia, inclusa la tachicardia;
- i parasimpaticomimetici possono aumentare il rischio di sviluppare bradicardia, aumentare la violazione della conduzione AV;
- i mezzi per l'anestesia generale aumentano la probabilità di azione cardiodepressiva, ipotensione arteriosa;
- i farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre l'effetto antipertensivo del farmaco;
- i glicosidi cardiaci possono causare un aumento del tempo di conduzione dell'impulso, aumentando il rischio di sviluppare bradicardia;
- i beta-agonisti, comprese l'isoprenalina e la dobutamina, possono ridurre l'effetto di ciascun farmaco;
- farmaci antipertensivi, fenotiazine, barbiturici, antidepressivi triciclici possono aumentare l'effetto ipotensivo del bisoprololo;
- norepinefrina, epinefrina (agonisti adrenergici che agiscono sui recettori alfa e beta adrenergici) possono potenziare la loro azione vasocostrittrice, provocando un aumento della pressione sanguigna;
- la meflochina aumenta il rischio di sviluppare bradicardia;
- Gli inibitori delle monoamino ossidasi MAO (eccetto il tipo B) aumentano l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti, aumentano il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva.
Analoghi
Gli analoghi di Concor Cora sono: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Concor Kore
Le recensioni su Concor Kore sono per lo più positive. I pazienti che si sono avvicinati al farmaco ne indicano l'efficacia nel trattamento della tachicardia. L'assunzione di pillole stabilizza bene la frequenza cardiaca, promuove una lieve diminuzione della pressione sanguigna.
Gli svantaggi del farmaco, molti pazienti includono un ampio elenco di controindicazioni e il rischio di effetti collaterali.
Prezzo per Concor Cor nelle farmacie
Il prezzo di Concor Cor 2,5 mg per confezione contenente 30 compresse può essere di circa 168 rubli.
Concor Cor: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Concor Cor 2,5 mg compresse rivestite con film 30 pz. 130 RUB Acquistare |
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Concor cor compresse p.p. 2,5 mg 30 pezzi 151 RUB Acquistare |
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Compresse Concor KOR p.p. 2,5 mg 30 pezzi 156 r Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
