Cortisone
Cortisone: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Interazioni farmacologiche
- 10. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 11. Utilizzare durante l'infanzia
- 12. In caso di funzionalità renale ridotta
- 13. Per violazioni della funzionalità epatica
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Cortisone
Codice ATX: H02AB10
Principio attivo: cortisone acetato (cortisone acetate)
Produttore: Akrihin JSC (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-20
Prezzi nelle farmacie: da 940 rubli.
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Il cortisone è un glucocorticosteroide orale utilizzato per l'insufficienza surrenalica cronica.
Forma e composizione del rilascio
Il cortisone è prodotto sotto forma di compresse: piatte cilindriche, bianche con una sfumatura giallastra o bianche, con una smussatura (10 pezzi in blister, 8 confezioni in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa include:
- Ingrediente attivo: cortisone acetato - 25 mg;
- Componenti ausiliari: zucchero, fecola di patate, acido stearico.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo del farmaco è il cortisone acetato, una sostanza biologicamente inattiva che viene convertita nel fegato in idrocortisone, un glucocorticosteroide (GCS), che influenza il metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei lipidi. Possiede efficacia antinfiammatoria, antiallergica e immunosoppressiva.
Il GCS ha un'attività mineralcorticoide (ritenzione di ioni liquidi e sodio, escrezione di ioni potassio), ma più debole dei veri mineralcorticoidi. Provoca un aumento dell'escrezione di azoto nelle urine, aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue e favorisce l'accumulo di glicogeno nel fegato.
L'effetto antinfiammatorio del cortisone è dovuto alla capacità di inibire la fosfolipasi A2, a seguito della quale viene inibita la sintesi delle prostaglandine, il rilascio del fattore chemiotattico dei macrofagi diminuisce, la migrazione dei linfociti e dei macrofagi al centro dell'infiammazione diminuisce, le membrane lisosomiali vengono stabilizzate e il rilascio degli enzimi lisosomiali viene prevenuto.
L'effetto immunosoppressivo del farmaco è associato alla sua capacità di ridurre il numero di cellule immunocompetenti, ridurre il legame delle immunoglobuline ai recettori cellulari, sopprimere la trasformazione blastica dei linfociti B e anche ridurre la quantità di citochine, interleuchine, immunocomplessi circolanti e frazioni del complemento.
Il cortisone aumenta l'escrezione di ioni calcio nelle urine, che attiva il riassorbimento osseo e aumenta l'attività degli osteoclasti, ma riduce l'attività degli osteoblasti.
Il farmaco stimola i sistemi enzimatici del fegato, attivando così la gluconeogenesi. Grazie alle sue proprietà lipolitiche, aumenta la concentrazione di acidi grassi nel sangue. Grazie alla sua azione catabolica, il cortisone aumenta la degradazione delle proteine. Riduce anche la produzione di ormone adrenocorticotropo da parte della ghiandola pituitaria anteriore, motivo per cui viene soppressa l'attività della corteccia surrenale, seguita dalla sua atrofia.
La durata d'azione del farmaco è di 6-8 ore.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, il cortisone viene rapidamente e quasi completamente assorbito nel digiuno superiore. Con l'assunzione di cibo, il tasso di assorbimento rallenta leggermente, ma il suo grado non diminuisce.
La sostanza raggiunge la sua massima concentrazione plasmatica entro 0,5-1,5 ore e si lega alle proteine plasmatiche del 90%. In primo luogo, subisce un metabolismo presistemico, in cui il cortisone acetato viene convertito in idrocortisone attivo. Quindi viene rapidamente metabolizzato nei reni, nel fegato e nei tessuti periferici con la formazione di metaboliti inattivi, escreti principalmente dai reni.
L'emivita (T ½) è di circa 1,5 ore.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, il cortisone è prescritto per l'insufficienza surrenalica cronica (morbo di Addison, ipocorticismo dopo surrenectomia totale bilaterale, ipopituitarismo con ipocorticismo secondario, disfunzione congenita della corteccia surrenale) - contemporaneamente a mineralcorticoidi.
Controindicazioni
L'unica controindicazione per l'uso a breve termine del cortisone per motivi di salute è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Ai bambini durante il periodo di crescita può essere prescritto il cortisone solo se ci sono indicazioni assolute e sotto la supervisione molto attenta del medico curante.
Il farmaco deve essere usato con cautela nelle seguenti malattie / condizioni:
- Malattie infettive e parassitarie di natura virale, batterica o fungina (recenti o attuali, incluso il recente contatto con un paziente): varicella, herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), morbillo, amebiasi, strongiloidosi (sospetta o accertata), sistemica micosi, tubercolosi attiva o latente (l'uso per malattie infettive gravi è possibile solo sullo sfondo di una terapia antimicrobica specifica);
- Periodo post-vaccinazione (periodo di 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo la vaccinazione BCG;
- Stati di immunodeficienza (inclusa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o l'infezione da HIV);
- Malattie del tratto gastrointestinale: gastrite, esofagite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, ulcera peptica (latente o acuta), colite ulcerosa con minaccia di formazione o perforazione di ascessi, anastomosi intestinale di nuova creazione, diverticolite;
- Malattie del sistema cardiovascolare: recente infarto miocardico (in pazienti con infarto miocardico subacuto e acuto, diffusione del focus necrotico, rallentamento della formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, è possibile la rottura del muscolo cardiaco), ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica scompensata, iperlipidemia;
- Malattie endocrine: diabete mellito (compresi disturbi della tolleranza ai carboidrati), obesità di 3-4 gradi, ipotiroidismo, tireotossicosi, morbo di Itsenko-Cushing;
- Grave insufficienza epatica e / o renale cronica, nefrourolitiasi;
- Ipoalbuminemia e condizioni predisponenti al suo sviluppo;
- Osteoporosi sistemica, psicosi acuta, miastenia grave, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto.
Le compresse di cortisone alle donne in gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) possono essere prescritte solo per motivi di salute. Durante l'allattamento, si consiglia di interrompere l'allattamento al seno durante l'assunzione del farmaco.
Istruzioni per l'uso del cortisone: metodo e dosaggio
Le compresse di cortisone vengono assunte per via orale.
La dose media abituale di mantenimento per l'insufficienza surrenalica cronica è di 25-50 mg al giorno. Il farmaco viene assunto in 2 dosi, mentre è necessario riprodurre il ritmo quotidiano della secrezione di Cortisone: 2/3 della dose giornaliera - alle 6-8 del mattino, 1/3 - alle 17-18 ore. Con la minaccia di stress, la tariffa giornaliera può essere aumentata di 2-3 volte, aumentando la frequenza di assunzione fino a 3-4 volte al giorno (dopo 6-8 ore).
In caso di disfunzione congenita della corteccia surrenale, il cortisone viene assunto a 25 mg al giorno insieme ad altri glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone). Le dosi massime per adulti sono: singola - 150 mg, giornaliera - 300 mg.
Per i bambini, il farmaco viene prescritto a seconda dell'età. Le dosi massime sono (singole / giornaliere):
- Fino a 5 anni - 25/75 mg;
- 5-10 anni - 50/150 mg;
- Oltre 10 anni - 75/225 mg.
Se è necessario sostituire il Cortisone con altri farmaci ad attività glucocorticosteroide, si tenga presente che 25 mg di Cortisone equivalgono in azione a:
- Idrocortisone - 20 mg;
- Prednisone, prednisolone - 5 mg;
- Triamcinolone, metilprednisolone - 4 mg;
- Desametasone - 0,75 mg.
Effetti collaterali
La frequenza di insorgenza e la gravità degli effetti collaterali sono determinate dalla durata della terapia, dalla dose e dalla possibilità di osservare il ritmo circadiano dell'appuntamento.
Durante l'uso del cortisone possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:
- Apparato digerente: esofagite erosiva, nausea, pancreatite, vomito, ulcere "steroidee" dello stomaco e del duodeno, perforazione e sanguinamento del tratto gastrointestinale, flatulenza, diminuzione o aumento dell'appetito, singhiozzo: in rari casi - aumento della fosfatasi alcalina e dell'attività del fegato transaminasi;
- Sistema endocrino: diminuzione della tolleranza al glucosio, soppressione della funzione surrenale, manifestazione di diabete mellito latente o diabete mellito "steroideo", sindrome di Itsenko-Cushing (irsutismo, viso simile alla luna, amenorrea, miastenia grave, obesità di tipo ipofisario, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea) sviluppo sessuale ritardato nei bambini;
- Sistema nervoso: convulsioni, mal di testa, disorientamento, delirio, allucinazioni, euforia, psicosi maniaco-depressiva, paranoia, depressione, insonnia, aumento della pressione intracranica, ansia o nervosismo, capogiri, pseudotumore cerebellare, vertigini;
- Sistema cardiovascolare: bradicardia (fino all'arresto cardiaco), aritmie, sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, alterazioni dell'ECG caratteristiche dell'ipopotassiemia, ipercoagulazione, aumento della pressione sanguigna, trombosi; nei pazienti con infarto miocardico subacuto e acuto - la diffusione del focus della necrosi, un rallentamento della velocità di formazione del tessuto cicatriziale, che può causare la rottura del muscolo cardiaco;
- Sistema muscoloscheletrico: rallentamento dei processi di ossificazione e crescita nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raramente - necrosi asettica della testa del femore e dell'omero, fratture ossee patologiche), miopatia “steroidea”, rottura dei tendini muscolari, diminuzione della massa muscolare (atrofia);
- Pelle e mucose: petecchie, guarigione ritardata della ferita, ecchimosi, assottigliamento della pelle, ipo o iperpigmentazione, strie, acne “steroidea”, tendenza a sviluppare candidosi e piodermite;
- Metabolismo: aumento della sudorazione, ipocalcemia, aumento dell'escrezione di ioni calcio, bilancio azotato negativo (a causa di un aumento della disgregazione proteica), aumento del peso corporeo;
- Organi di senso: alterazioni trofiche della cornea, cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, esoftalmo, tendenza a sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, virali o fungine;
- Reazioni allergiche: generalizzate (shock anafilattico, prurito, eruzione cutanea), reazioni allergiche locali;
- Altri: leucocituria, esacerbazione o sviluppo di infezioni (la comparsa di questi disturbi è facilitata dall'uso simultaneo con immunosoppressori e vaccini), sindrome da astinenza.
Inoltre, durante la terapia, possono verificarsi disturbi associati all'attività mineralcorticoide del farmaco, manifestati sotto forma di ritenzione di ioni sodio e liquidi (edema periferico), ipernatriemia, sindrome ipokaliemica (aritmie, ipopotassiemia, mialgia o spasmo muscolare, affaticamento e debolezza insolita).
Overdose
In caso di sovradosaggio, la gravità degli effetti collaterali aumenta e possono svilupparsi sintomi di ipercortisolismo. Non esiste un antidoto specifico al cortisone. Il trattamento è sintomatico.
istruzioni speciali
Durante l'uso del cortisone, è necessario monitorare le condizioni della cornea e la pressione intraoculare.
L'annullamento del farmaco Cortisone deve essere effettuato abbassando gradualmente la dose (a causa del pericolo della sindrome da "astinenza"): più lungo è il corso del trattamento, più lenta dovrebbe essere la diminuzione della dose giornaliera.
Durante l'uso del cortisone, la vaccinazione non deve essere eseguita a causa di una diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).
Con il trattamento a lungo termine dei bambini, è necessario monitorare attentamente le dinamiche della loro crescita e sviluppo.
Ai bambini che, durante l'uso del cortisone, sono stati a contatto con pazienti con varicella o morbillo, devono essere prescritte in via profilattica immunoglobuline specifiche.
Durante la crescita dei bambini, i glucocorticosteroidi possono essere utilizzati solo per indicazioni assolute e sotto la supervisione particolarmente attenta del medico curante.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa della possibilità di disorientamento, convulsioni, vertigini, allucinazioni, danni al nervo ottico, il cortisone deve essere assunto con cautela dai pazienti che guidano veicoli e svolgono altri tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e reazioni psicomotorie rapide.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di cortisone con alcuni farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:
- Induttori di enzimi microsomiali "epatici" (rifampicina, fenobarbital, teofillina, fenitoina, rifampicina, efedrina): diminuzione della concentrazione di cortisone;
- Diuretici (specialmente inibitori "tiazidici" e dell'anidrasi carbonica) e amfotericina B: aumento dell'escrezione di K + dall'organismo;
- Farmaci contenenti sodio: comparsa di edema e aumento della pressione sanguigna;
- Amfotericina B: aumento del rischio di insufficienza cardiaca;
- Ormoni tiroidei: aumento della clearance del cortisone;
- Glicosidi cardiaci: deterioramento della loro tolleranza e aumento della probabilità di sviluppare battiti ventricolari prematuri (a causa di ipopotassiemia indotta);
- Anticoagulanti indiretti: indebolimento (meno spesso - rafforzamento) della loro azione (è necessario l'aggiustamento della dose);
- Anticoagulanti e trombolitici: aumento del rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;
- Etanolo e farmaci antinfiammatori non steroidei: aumento del rischio di sviluppare lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale e sanguinamento (in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei durante il trattamento dell'artrite, è possibile abbassare la dose di glucocorticosteroidi per sommatoria dell'azione terapeutica);
- Paracetamolo: un aumento del rischio di epatotossicità (formazione di un metabolita tossico del paracetamolo e induzione degli enzimi epatici);
- Acido acetilsalicilico: accelera la sua escrezione e abbassa la concentrazione nel sangue (quando il cortisone viene cancellato, il livello di salicilati nel sangue e il rischio di effetti collaterali aumentano);
- Insulina e farmaci ipoglicemizzanti orali, farmaci antipertensivi: diminuzione della loro efficacia;
- Ciclosporina e ketoconazolo: aumento della tossicità del cortisone;
- Vitamina D: diminuzione del suo effetto sull'assorbimento di Ca2 + a livello intestinale;
- Ormone della crescita: diminuzione della sua efficacia;
- Ormone adrenocorticotropo: aumenta l'azione del cortisone;
- Praziquantel: diminuzione della sua concentrazione;
- M-anticolinergici (inclusi antidepressivi triciclici e antistaminici) e nitrati: aumento della pressione intraoculare;
- Estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni: diminuzione della clearance del cortisone, aumento della gravità della sua azione;
- Isoniazidi e mexiletina: aumento del loro metabolismo (soprattutto negli acetilatori "lenti") e diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche;
- Inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa: aumento del rischio di osteoporosi;
- Indometacina: aumento del rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali;
- Ergocalciferolo e ormone paratiroideo: prevenzione dello sviluppo dell'osteopatia causata dal cortisone;
- Androgeni e farmaci anabolizzanti steroidei: sviluppo di edema periferico e irsutismo, comparsa di acne;
- Farmaci antitiroidei: diminuzione della clearance del cortisone;
- Vaccini antivirali vivi e altri tipi di immunizzazione: aumento del rischio di sviluppare infezioni e attivare virus;
- Antiacidi: diminuzione dell'assorbimento del cortisone;
- Azatioprina e antipsicotici (neurolettici): aumento del rischio di sviluppare cataratta.
Con l'uso simultaneo di mitotano e altri inibitori della funzione della corteccia surrenale, può essere necessario un aumento della dose di cortisone.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco attraversa la barriera placentare e nel latte materno.
Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) il Cortisone può essere utilizzato solo per motivi di salute, se il beneficio atteso per la donna è decisamente superiore ai possibili rischi per il feto. Con l'uso prolungato di pillole durante la gravidanza, è possibile un ritardo della crescita intrauterina. C'è anche il rischio di sviluppare atrofia della corteccia surrenale. In quest'ultimo caso, dopo il parto, il neonato necessita di terapia sostitutiva.
Se il corso del trattamento è necessario durante l'allattamento, le donne dovrebbero interrompere l'allattamento al seno.
Uso infantile
Per i bambini, il cortisone può essere prescritto solo se esiste un'indicazione assoluta. Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante, compreso il monitoraggio della crescita e dello sviluppo.
Con funzionalità renale compromessa
Il farmaco deve essere usato con estrema cautela in caso di grave insufficienza renale e nefrurolitiasi.
Per violazioni della funzionalità epatica
I pazienti con compromissione epatica concomitante durante il trattamento devono essere sottoposti a speciale supervisione.
Analoghi
Gli analoghi del cortisone sono Dexazone, Desametasone, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolone, Prednisolone Nycomed, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Cortisone
Le recensioni sul cortisone, come farmaco per il trattamento dell'insufficienza surrenalica cronica, sono positive. Tuttavia, molti pazienti si lamentano dello sviluppo di effetti collaterali.
Prezzo per il cortisone nelle farmacie
A seconda della catena di farmacie, il prezzo del cortisone varia tra 905 e 1030 rubli. per confezione da 80 compresse da 25 mg.
Cortisone: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Compresse di cortisone 25mg 80 pz. RUB 940 Acquistare |
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Cortisone 0,025 g compresse 80 pz. RUB 940 Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
