Sincumar
Sincumar: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Uso negli anziani
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Syncumar
Codice ATX: B01AA07
Principio attivo: acenocoumarol (acenocoumarol)
Produttore: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungheria)
Aggiornamento descrizione e foto: 2018-05-17
Syncumar è un anticoagulante indiretto, antagonista della vitamina K.
Forma e composizione del rilascio
Sincumar è prodotto sotto forma di compresse: bianche, rotonde, piatte, con bordi smussati, inodore, da un lato con l'iscrizione SYNCU, dall'altro - con una linea di demarcazione; superficie di rottura - bianca (10 pezzi in un blister, 5 confezioni in una scatola di cartone).
1 compressa contiene:
- principio attivo: acenocumarolo - 2 mg;
- componenti aggiuntivi: magnesio stearato, gelatina, amido, lattosio, talco.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'acenocumarolo è un anticoagulante indiretto, un derivato della diossicumarina, un antagonista della vitamina K. L'agente porta a una violazione della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue - II (protrombina), VII, IX e X. L'effetto massimo del farmaco si osserva 3-5 giorni dopo l'inizio della somministrazione a seguito dell'azione della circolazione in plasma di fattori attivi del complesso protrombinico precedentemente sintetizzati. Il primo giorno di terapia, si ottiene l'allungamento del tempo di protrombina a causa di una diminuzione dell'attività del fattore VII, la cui emivita è di 4-6 ore. In futuro, si osserva costantemente una diminuzione dell'attività dei fattori IX, X e protrombina, la cui emivita è rispettivamente di 20-24, 48-76 e 72-100 ore.
Farmacocinetica
L'acenocumarolo viene assorbito bene e rapidamente dal tratto gastrointestinale. Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima della sostanza (C max) nel plasma viene raggiunta dopo 3 ore. Il legame alle proteine plasmatiche è circa il 98% della dose del farmaco entrata nell'organismo. La sostanza è biotrasformata nel fegato, l'emivita è di circa 8-9 ore. Circa il 60% del farmaco, principalmente sotto forma di metaboliti, viene escreto nelle urine, la quantità rimanente nelle feci.
Il livello di acenocumarolo nel sangue non influenza il grado di aumento dell'indice di protrombina o un aumento del tempo di protrombina.
Indicazioni per l'uso
- tromboflebite;
- trombosi;
- complicazioni tromboemboliche che si verificano sullo sfondo dell'infarto miocardico;
- embolia di vari organi (trattamento / prevenzione);
- complicanze tromboemboliche nel periodo postoperatorio (prevenzione).
Controindicazioni
- malattie che si verificano con ridotta coagulazione del sangue (inclusa diatesi emorragica);
- ictus emorragico (durante i primi 2 mesi);
- ipoprotrombinemia (inferiore al 70%);
- gravi disturbi funzionali del fegato;
- insufficienza renale;
- neoplasie maligne;
- ipertensione arteriosa;
- pericardite;
- endocardite protratta;
- dissezione aortica;
- retinopatia diabetica;
- ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colite ulcerosa;
- sanguinamento da ferite aperte;
- ipovitaminosi K e C;
- eclampsia e preeclampsia postpartum;
- minaccioso aborto spontaneo;
- gravidanza e allattamento;
- esaurimento fisico;
- ipersensibilità a uno qualsiasi dei loro componenti del farmaco.
È controindicato l'uso di Syncumar immediatamente dopo interventi chirurgici in neurologia, oftalmologia e odontoiatria, nonché entro 4 giorni dalla biopsia d'organo, puntura lombare o puntura aortica.
Istruzioni per l'uso di Sincumar: metodo e dosaggio
Syncumar viene assunto per via orale una volta al giorno alla stessa ora.
Il medico curante determina la dose individualmente, tenendo conto degli indicatori della coagulazione del sangue. La dose giornaliera raccomandata il primo giorno del corso è di 6-8 mg, nei giorni seguenti - 4 mg. Il ricevimento di Syncumar viene effettuato sotto il controllo del tempo di protrombina, il cui indicatore dovrebbe essere limitato a 2-3,5 secondi.
Effetti collaterali
Durante il periodo di trattamento con Syncumar, possono svilupparsi i seguenti effetti indesiderati: mal di testa, diarrea, nausea, alopecia, reazioni allergiche (inclusi rash cutaneo, edema di Quincke), sanguinamento, emorragie sulle mucose e sulla pelle (in base al grado di riduzione della probabilità che si verifichino) - ematuria, sanguinamento dalle gengive, petecchie, ematoma post-traumatico, melena, metrorragia, emartro, ictus emorragico.
Molto raramente, durante la terapia, possono esserci necrosi del tessuto sottocutaneo e della pelle e la sindrome dei piedi viola. Quest'ultimo si verifica dopo diverse settimane di utilizzo del farmaco e si manifesta sotto forma di iperpigmentazione bluastra dei piedi, nonché dolore nell'area degli alluci e loro iperpigmentazione. Quando si solleva l'arto e si applica la pressione, l'iperpigmentazione scompare. Lo sviluppo di questa complicanza è presumibilmente dovuto alla presenza di microtrombi del colesterolo.
La necrosi cutanea causata dall'assunzione di Syncumar si manifesta inizialmente sotto forma di eritema o eruzione maculopapulare che si verifica su glutei, cosce, torace, in alcuni casi - sul viso, arti superiori, genitali. Quando vengono rilevati i primi sintomi di questa grave reazione avversa, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di acenocumarolo e iniziare la terapia con vitamina K o eparina per prevenire lo sviluppo della necrosi completa.
Con il ritiro, il rischio di coaguli di sangue è esacerbato.
Overdose
Un segno di un sovradosaggio di Syncumar è il più delle volte diatesi emorragica, espressa sotto forma di lividi, menorragia, ematuria, sanguinamento prolungato da ferite superficiali, sanguinamento delle gengive, sangue dal naso.
In caso di un forte aumento del tempo di protrombina e l'insorgenza di sindrome emorragica, la vitamina K (fitomenadione) viene iniettata lentamente per via endovenosa alla dose di 5-10 mg, l'effetto si verifica solitamente dopo 6-10 ore. Con lo sviluppo di emorragie pericolose per la vita, viene prescritta un'ulteriore trasfusione di plasma fresco congelato in un volume di 10-15 ml / kg o un concentrato di complesso protrombinico contenente fattore VII della coagulazione.
istruzioni speciali
Durante il periodo di terapia, è necessario monitorare la concentrazione di protrombina nel sangue e gli indicatori dell'indice di protrombina (il tempo di protrombina non deve essere superiore a 4), nonché la presenza di eritrociti nelle urine. Il paziente deve tenere conto della probabilità del rischio di sanguinamento e sanguinamento durante l'assunzione del farmaco e assicurarsi di coordinare con il medico curante la nomina di altri farmaci.
I pazienti con insufficienza cardiaca devono eseguire regolarmente il monitoraggio di laboratorio della terapia anticoagulante e, se necessario, ridurre la dose di Syncumar.
Durante il trattamento devono essere evitate le iniezioni intramuscolari. Se queste iniezioni sono urgentemente necessarie, devono essere eseguite negli arti superiori, perché l'eventuale sanguinamento viene diagnosticato più rapidamente ed è più facile interromperle con una benda di pressione.
2-3 giorni prima dell'estrazione del dente o dell'intervento programmato, dovresti rifiutarti di prendere il farmaco, poiché il valore del tempo di protrombina dovrebbe essere inferiore a 1,5. Per ottenere ciò entro 24 ore, in caso di intervento chirurgico urgente, può essere necessaria la somministrazione endovenosa di 5-10 mg di vitamina K.
Durante il periodo di utilizzo di Syncumar, le condizioni generali del paziente e i cambiamenti nel sistema di emocoagulazione devono essere attentamente monitorati. Il trattamento con il farmaco deve essere interrotto se si sviluppa sanguinamento o sanguinamento.
Sullo sfondo di iperlipidemia, ipotiroidismo, edema, sindrome nefrosica, aumento dell'assunzione di vitamina K con il cibo, aumenta la necessità di acenocumarolo.
In presenza di una sindrome di alterato assorbimento, diarrea, febbre, ipertiroidismo, ipoalbuminemia causata da malattie epatiche e / o renali, insufficienza circolatoria, accompagnata da congestione, così come il digiuno, la necessità di acenocumarolo diminuisce.
Se le manifestazioni emorragiche sono assenti con un aumento significativo del tempo di protrombina, si raccomanda di astenersi dall'utilizzare l'acenocumarolo con il monitoraggio quotidiano di questo indicatore. In questo caso, può essere prescritta l'assunzione di vitamina K compressa in una dose di 2,5-5 mg.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso di Syncumar è controindicato.
Con funzionalità renale compromessa
Syncumar è controindicato nei pazienti con insufficienza renale.
Per violazioni della funzionalità epatica
Secondo le istruzioni, Syncumar è controindicato nei pazienti con gravi disturbi funzionali del fegato.
Uso negli anziani
Le persone anziane, soprattutto in presenza di aterosclerosi grave, richiedono frequenti controlli di laboratorio della terapia. Se necessario, i pazienti in questa fascia di età possono richiedere un aggiustamento della dose.
Interazioni farmacologiche
Reazioni di interazione possibili con l'uso combinato di Sinumar con altri farmaci:
- antistaminici, carbamazepina, aloperidolo, griseofulvina, fenitoina, clordiazepossido, barbiturici, contraccettivi orali, aminoglutetimide, acido ascorbico, sucralfato, rifampicina, mercaptopurina, meprobamato, effetto colestipolo, sodio, ameprobipato
- amiodarone, allopurinolo, azapropazone, fenofibrato, disulfiram, destrotiroxina, cimetidina, clorpromazina, cloralio idrato, chinidina solfato, tetracicline, fluorochinoloni, chinoloni, penicilline (per via endovenosa ad alte dosi), macoglicosin, acido mefenamico, acido etacrinico, acido acetilsalicilico, clofibrato, inibitori MAO, indometacina, ibuprofene, glucagone, fenilbutazone, sulfinpirazone, ormoni anabolizzanti, salicilati, propafenone, pentossifillina, naprossene methyld, miconopazoxolo, farmaci anestesia per inalazione: l'effetto dell'acenocumarolo è potenziato;
- diuretici (inclusa la furosemide), etanolo, ranitidina: l'effetto dell'acenocumarolo può essere sia potenziato che indebolito;
- farmaci antiepilettici (fenobarbital, fenitoina), derivati della sulfonilurea (tolbutamide, clorpropamide): l'effetto di questi farmaci è potenziato;
- farmaci antinfiammatori non steroidei: aumenta l'effetto antitrombotico dell'acenocumarolo (se necessario, il paracetamolo è raccomandato come analgesico durante il trattamento).
L'effetto di Sincumar diminuisce dopo aver mangiato una dieta ricca di vitamina K (semi di soia, piselli, cavolfiori, broccoli, spinaci, lattuga, cavoli, fegato).
Quando si utilizza un farmaco con un effetto inspiegabile o che interagisce con l'acenocumarolo, il tempo di protrombina deve essere monitorato frequentemente per selezionare una dose individuale.
Analoghi
Il farmaco non ha analoghi per il principio attivo. In termini di azione farmacologica, gli analoghi di Sincumar sono Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 30 ° C e umidità inferiore al 70%, fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Sincumar
Le poche recensioni su Syncumar sono per lo più positive. I pazienti che hanno assunto il farmaco ne notano l'efficacia nel trattamento e nella prevenzione della trombosi e della tromboflebite.
Gli svantaggi del farmaco includono lo sviluppo di vertigini, nausea e vomito che si verificano all'inizio dell'assunzione e poi passano nella maggior parte dei casi da soli.
Prezzo per Sincumar nelle farmacie
Il prezzo di Syncumar può essere compreso tra circa 460-580 rubli per confezione contenente 50 compresse.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
