Citramon P - Istruzioni Per L'uso, Composizione, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Nome latino: Citramon

Codice ATX: N02BA71

Principio attivo: acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico) + paracetamolo (paracetamolo) + caffeina (caffeina)

Produttore: BIOSYNTEZ, JSC (Russia), ATOLL, LLC (Russia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Russia), MOSKHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, JSC (Russia), JSC "Medisorb" (Russia), ecc.

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-23

Prezzi nelle farmacie: da 5 rubli.

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Citramon P è un farmaco analgesico combinato.

Forma e composizione del rilascio

Citramon P è prodotto sotto forma di compresse rotonde cilindriche piatte di colore marrone chiaro, con uno smusso su entrambi i lati e una linea sul lato anteriore. Le compresse hanno un odore caratteristico e possono contenere inclusioni (3, 4, 6 o 10 pezzi. In blister / blister / strisce, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 blister; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 pezzi. In lattine di polipropilene / polietilene tereftalato, in scatola di cartone 1 lattina).

1 compressa contiene:

• ingredienti attivi: acido acetilsalicilico (ASA) - 240 mg, paracetamolo - 180 mg, caffeina - 30 mg;
• eccipienti: polvere di fave di cacao, acido citrico monoidrato, magnesio stearato, croscarmellosa sodica, cellulosa microcristallina, povidone-K25.

A causa dell'elevato numero di produttori di Citramon P, sono possibili altri tipi di imballaggio e cambiamenti nella composizione dei componenti ausiliari del farmaco, diversi da quelli sopra descritti.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Citramon P è un medicinale combinato contenente ASA, paracetamolo e caffeina.

L'effetto del farmaco è dovuto all'efficacia dei suoi principi attivi:

• ASA: ha effetti antinfiammatori e antipiretici; riduce il dolore (in particolare, causato da processi infiammatori), stimola la microcircolazione sanguigna al centro dell'infiammazione, inibisce l'aggregazione piastrinica e la formazione di trombi;
• paracetamolo: ha un effetto antipiretico, analgesico e anche estremamente debole antinfiammatorio, dovuto al suo effetto sul centro di termoregolazione nell'ipotalamo, nonché una capacità debolmente espressa di inibire la sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici;
• caffeina: aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale; ha un effetto eccitante sui centri respiratori e vasomotori; promuove l'espansione dei vasi sanguigni nel cervello, muscoli scheletrici, reni, cuore; riduce l'aggregazione piastrinica; riduce la sonnolenza e l'affaticamento, aumentando le prestazioni fisiche e mentali. Citramon P contiene una piccola dose di caffeina, quindi non ha quasi alcun effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, ma aumenta il tono dei vasi cerebrali e favorisce l'accelerazione del flusso sanguigno.

Farmacocinetica

CHIEDI:

• assorbimento: se ingerito viene completamente assorbito, durante l'assorbimento subisce eliminazione: nella parete intestinale - presistemica; nel fegato - sistemico, per deacetilazione. Viene rapidamente idrolizzato da albuminesterasi e colinesterasi, quindi il T _1/2 (emivita) non supera i 20 minuti;
• distribuzione: circola nel corpo del 75-90%, legandosi alle proteine del sangue (principalmente albumina) e si distribuisce nei tessuti sotto forma di anione acido salicilico; La Cmax (concentrazione massima) viene raggiunta dopo 2 ore.
• metabolismo: avviene principalmente nel fegato, con la formazione di quattro metaboliti, che si trovano nelle urine e in molti tessuti;
• escrezione: escreto principalmente dai reni attraverso secrezione tubulare attiva di salicilato (60%) o dei suoi metaboliti. Quando l'urina è alcalinizzata, aumenta la ionizzazione dei salicilati, il che porta a un deterioramento del loro riassorbimento e un aumento significativo dell'escrezione. La velocità di escrezione è influenzata dalla dose: T _1/2 quando si usano piccole dosi è di 2-3 ore, con un aumento della dose aumenta a 15-30 ore. L'eliminazione dei salicilati nei neonati è molto più lenta.

Paracetamolo:

• assorbimento: alto assorbimento. La concentrazione massima (5–20 μg / ml) viene raggiunta in 0,5–2 ore;
• distribuzione: il 15% della sostanza si lega alle proteine plasmatiche. È stata registrata la penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica. Non più dell'1% della dose assunta da una madre che allatta passa nel latte materno. Il raggiungimento di una concentrazione terapeutica efficace di paracetamolo nel plasma avviene a una dose di 10-15 mg / kg;
• metabolismo: si verifica nel fegato (fino al 95%). Come risultato delle reazioni di coniugazione, in cui entra l'80% dei metaboliti, si formano glucuronidi e solfati inattivi. Un altro 17% è idrossilato con la formazione di otto metaboliti attivi coniugati con glutatione, a seguito dei quali si formano metaboliti inattivi. In caso di carenza di glutatione, queste sostanze bloccano i sistemi enzimatici degli epatociti e provocano la loro necrosi. Inoltre, gli isoenzimi CYP1A2, CYP2E1 e, in misura minore, CYP3A4 sono coinvolti nel metabolismo del paracetamolo;
• escrezione: escreto dai reni sotto forma di metaboliti (principalmente coniugati), meno del 5% viene escreto immodificato. T _1/2 - 1-4 ore. Nei pazienti anziani, la clearance del farmaco diminuisce e l'emivita aumenta.

Caffeina:

• assorbimento: se assunto per via orale, l'assorbimento è buono, avviene lungo tutta la lunghezza dell'intestino, principalmente per la lipofilia. Il raggiungimento della Cmax (1,6-1,8 mg / l) si verifica 50-75 minuti dopo la somministrazione;
• distribuzione: rapidamente distribuito nei tessuti e negli organi, penetra facilmente nella placenta e nella barriera ematoencefalica e si lega anche alle proteine del sangue del 25-36%. Negli adulti, il volume di distribuzione è 0,4-0,6 l / kg, nei neonati - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismo: si verifica principalmente nel fegato - oltre il 90%, ma nei bambini dei primi anni di vita - non più del 10-15%. Negli adulti, circa l'80% della sostanza viene metabolizzato in paraxantina, il 10% in teobromina, il 4% in teofillina. Inoltre, questi composti vengono demetilati a monometilxantine e acidi urici metilati;
• escrezione: la caffeina, principalmente sotto forma di metaboliti, viene escreta principalmente dai reni; nei pazienti adulti l'1–2% viene escreto immodificato, T _1/2 - 3,9-5,3 ore (talvolta fino a 10 ore).

Indicazioni per l'uso

• sindrome febbrile (ad esempio, con infezioni respiratorie acute, influenza);
• sindrome del dolore di gravità lieve e moderata di varie eziologie (emicrania, mal di testa o mal di denti, nevralgia, mialgia, artralgia, algodismenorrea).

Controindicazioni

Assoluto:

• sanguinamento o perforazione gastrointestinale;
• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (GIT) nella fase acuta;
• storia di ulcera peptica;
• ipoprotrombinemia, diatesi emorragica;
• ipertensione portale;
• avitaminosi K;
• insufficienza cardiaca cronica di classe funzionale III e IV secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA);
• ipertensione arteriosa (III grado);
• combinazione incompleta o completa di asma bronchiale, poliposi ricorrente dei seni paranasali e del naso, nonché intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio ASA;
• grave insufficienza epatica e / o renale;
• glaucoma;
• emofilia e altri disturbi della coagulazione del sangue;
• operazioni che sono accompagnate da sanguinamento abbondante;
• somministrazione simultanea di metotrexato in una quantità superiore a 15 mg a settimana;
• disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità nervosa;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• Durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
• età fino a 18 anni (con sindrome febbrile) o fino a 15 anni (con sindrome del dolore);
• ipersensibilità ai componenti di Citramon P.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei seguenti casi:

• insufficienza renale e / o epatica di grado moderato e lieve;
• broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• gotta;
• ischemia cardiaca;
• malattie cerebrovascolari;
• malattia arteriosa periferica;
• insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA I e II);
• epilessia, tendenza alle convulsioni;
• somministrazione simultanea di metotrexato in una quantità inferiore a 15 mg a settimana, nonché glucocorticosteroidi, FANS, agenti antipiastrinici, anticoagulanti, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina;
• alcolismo;
• fumare;
• età avanzata.

Istruzioni per l'uso di Citramon P: metodo e dosaggio

Le compresse di Citramon P vanno assunte per via orale con una quantità sufficiente di liquido, dopo o durante i pasti.

Regime di dosaggio raccomandato secondo le indicazioni:

• mal di testa: dose singola - 1-2 compresse. In caso di forti mal di testa, si consiglia di riprendere il farmaco dopo 4-6 ore;
• sintomi di emicrania: dose singola - 2 compresse. Se necessario, si consiglia di riprendere il farmaco dopo 4-6 ore;
• sindrome del dolore: dose singola per pazienti adulti - 1-2 compresse, dose giornaliera - 3-4 compresse, dose massima giornaliera - 8 compresse.

Il corso del trattamento con Citramon P come analgesico non deve superare i 5 giorni, come antipiretico - 3 giorni, nel trattamento del mal di testa o emicrania - 4 giorni.

Effetti collaterali

• sistema cardiovascolare: raramente - lo sviluppo di aritmie, aumento della frequenza cardiaca (HR); raramente - iperemia, circolazione periferica alterata;
• apparato digerente: spesso - nausea e disagio addominale; raramente - secchezza delle fauci, diarrea, vomito; raramente - eruttazione, flatulenza, aumento della salivazione, parestesia in bocca, disfagia;
• sistema respiratorio: raramente - ipoventilazione, rinorrea, sanguinamento dal naso;
• metabolismo e nutrizione: raramente - diminuzione dell'appetito;
• infezioni, invasioni: raramente - faringite;
• sistema nervoso: spesso - lo sviluppo di vertigini; raramente - la comparsa di mal di testa, parestesia, tremore; raramente - disturbi del gusto, iperestesia, amnesia, disturbo dell'attenzione, ridotta coordinazione dei movimenti, dolore ai seni paranasali;
• psiche: spesso - nervosismo; raramente - insonnia; raramente - uno stato euforico, ansia, tensione interna;
• udito: raramente - la comparsa di rumore nelle orecchie;
• visione: raramente - deficit visivo;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - dolore alla schiena e / o al collo, spasmi muscolari, rigidità muscoloscheletrica;
• pelle: iperidrosi, orticaria, prurito;
• disturbi generali: raramente - il verificarsi di maggiore eccitabilità o affaticamento; raramente - pesantezza al petto, sviluppo di astenia.

Durante il periodo di osservazione post-registrazione, sono stati registrati i seguenti effetti collaterali di Citramon P:

• sistema immunitario: ipersensibilità;
• sistema nervoso: sviluppo di emicrania, sonnolenza;
• disturbi mentali: ansia;
• sistema respiratorio: sviluppo di mancanza di respiro, broncospasmo;
• sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna (BP), battito cardiaco;
• fegato, vie biliari: sviluppo di insufficienza epatica;
• apparato digerente: dolore addominale ed epigastrico, dispepsia, sanguinamento gastrointestinale, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale;
• pelle: eritema, angioedema, eruzione cutanea;
• disturbi generali: sensazione di disagio, malessere.

Dopo aver assunto ASA per 4-8 giorni, c'è una maggiore probabilità di sanguinamento. Molto raramente, possono verificarsi gravi emorragie, anche pericolose per la vita (ad esempio, emorragia cerebrale). Questo effetto è più spesso riscontrato con l'uso combinato di anticoagulanti e / o in pazienti con ipertensione arteriosa.

Molti di questi effetti collaterali dipendono dalla dose e la loro gravità varia da paziente a paziente.

Overdose

CHIEDI

A causa di lieve intossicazione (concentrazione plasmatica da 150 a 300 μg / ml), possono verificarsi capogiri, sordità, tinnito, nausea, vomito, aumento della sudorazione, mal di testa, confusione. Il trattamento viene effettuato annullando Citramon P o riducendo la sua dose.

Il ricevimento di ASA a una concentrazione superiore a 300 μg / ml promuove lo sviluppo di un'intossicazione più grave, che si manifesta con ansia, febbre, iperventilazione, chetoacidosi, alcalosi respiratoria, acidosi metabolica. A causa della depressione del sistema nervoso centrale, c'è il rischio di coma, collasso cardiovascolare e insufficienza respiratoria.

Quando si assumono più di 100 mg / kg per diversi giorni in pazienti anziani e bambini, il rischio di sviluppare intossicazione cronica è notevolmente aumentato.

Si raccomanda la seguente terapia di sovradosaggio, a seconda della concentrazione plasmatica prevista:

• > 120 mg / kg di salicilati durante l'ultima ora: si raccomanda la somministrazione orale ripetuta di carbone attivo. È anche necessario determinare la concentrazione plasmatica dei salicilati, sebbene sia impossibile prevedere la gravità di un sovradosaggio sulla base di questo indicatore - è inoltre necessario tenere conto degli indicatori biochimici e clinici;
• > 500 mcg / ml (per bambini sotto i 5 anni a> 350 mcg / ml): la rimozione dei salicilati dal plasma viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• > 700 mcg / ml (in pazienti anziani e bambini, concentrazioni inferiori) o con lo sviluppo di grave acidosi metabolica: l'emoperfusione o l'emodialisi è la terapia di scelta.

Paracetamolo

In caso di sovradosaggio, l'intossicazione è possibile, soprattutto nei bambini e negli anziani, nei pazienti con malattie del fegato (anche a causa di alcolismo cronico), in caso di malnutrizione, mentre assumono induttori di enzimi epatici microsomiali. Come risultato dell'intossicazione, si può osservare lo sviluppo di insufficienza epatica, epatite fulminante, citolitica o colestatica (in questi casi, a volte è possibile un esito letale).

Il quadro clinico di un'overdose acuta di paracetamolo si sviluppa entro un giorno dopo averlo assunto. I sintomi principali: pallore della pelle, disturbi gastrointestinali (diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, disturbi addominali, dolore addominale).

Dopo una singola iniezione di paracetamolo, gli adulti alla dose di 7,5 ge i bambini alla dose di 140 mg / kg sviluppano citolisi degli epatociti, necrosi epatica completa e irreversibile, insufficienza epatica, acidosi metabolica, encefalopatia, che può portare a coma e morte. In 0,5–2 giorni dopo la somministrazione, aumenta la concentrazione di bilirubina, l'attività della lattato deidrogenasi, gli enzimi epatici microsomiali e diminuisce anche il contenuto di protrombina. La manifestazione dei sintomi clinici di danno epatico si verifica dopo 2 giorni e raggiunge un massimo in 4-6 giorni.

In caso di sovradosaggio di paracetamolo, è richiesto il ricovero immediato.

Dopo un sovradosaggio e prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato il contenuto quantitativo di paracetamolo nel plasma sanguigno. Durante le prime 8 ore, la terapia più efficace è con donatori del gruppo SH e precursori della sintesi del glutatione - acetilcisteina e metionina.

La decisione su misure terapeutiche aggiuntive (ulteriore somministrazione di metionina, somministrazione endovenosa di acetilcisteina) viene presa sulla base dei dati sul contenuto di paracetamolo nel sangue e sul tempo trascorso dopo la sua somministrazione.

In caso di trattamento sintomatico di un sovradosaggio di paracetamolo, l'attività degli enzimi microsomiali epatici deve essere monitorata all'inizio della terapia e successivamente ogni 24 ore. Nella maggior parte dei casi, questo indicatore tornerà alla normalità entro 1-2 settimane. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.

Caffeina

Molto spesso, con un sovradosaggio di caffeina, si sviluppano i seguenti sintomi: agitazione, gastralgia, ansia, delirio, ansia, nervosismo, agitazione mentale, insonnia, confusione, contrazioni muscolari, convulsioni, minzione frequente, disidratazione, ipertermia, aumento della sensibilità tattile o al dolore, tinnito, mal di testa, nausea, vomito (compreso sangue). In caso di grave sovradosaggio, può svilupparsi iperglicemia. Le manifestazioni dei disturbi cardiaci sono tachicardia e aritmia.

Per il trattamento della condizione, è necessaria una riduzione della dose o il ritiro della caffeina.

istruzioni speciali

Istruzioni speciali generali

Citramon P non deve essere somministrato insieme ad altri farmaci che contengono paracetamolo o ASA.

Si raccomanda di prestare attenzione quando si utilizza Citramon P per la prima volta per il trattamento dell'emicrania o con sintomi atipici di questa malattia, al fine di evitare lo sviluppo di disturbi neurologici potenzialmente gravi. Se i sintomi dell'emicrania persistono dopo aver assunto 2 compresse, consultare il medico.

Non dovresti usare il farmaco per il mal di testa se sono stati osservati più di 10 attacchi al mese negli ultimi tre mesi. Questo effetto può essere il risultato di un'assunzione eccessiva di farmaci e richiede un consiglio medico. Citramon P non è raccomandato per il trattamento dell'emicrania se è richiesto il riposo a letto in più della metà dei casi o se più del 20% degli attacchi del paziente sono accompagnati da vomito.

Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con fattori di rischio per la disidratazione (diarrea, vomito, periodo pre o postoperatorio).

Citramon P può mascherare i segni di infezione.

Istruzioni speciali dovute alla presenza di ASK

Citramon P deve essere assunto con cautela nei pazienti con diabete mellito, gotta, ipertensione arteriosa non controllata, disidratazione, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Poiché l'ASA inibisce l'aggregazione piastrinica, il tempo di sanguinamento può aumentare durante l'intervento chirurgico (incluso un intervento chirurgico minore) e nel periodo postoperatorio.

Senza controllo medico, il farmaco non deve essere usato insieme a farmaci che influenzano il processo di coagulazione del sangue (in particolare, con anticoagulanti). In presenza di un disturbo della coagulazione del sangue durante la terapia con Citramon P, i pazienti devono essere attentamente monitorati. È inoltre necessario fare attenzione in caso di sanguinamento uterino di varie eziologie o ipermenorrea.

Se si sviluppa ulcerazione o sanguinamento del tratto gastrointestinale sullo sfondo della terapia con Citramon P, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. L'uso di FANS aumenta il rischio di sanguinamento, ulcerazione o perforazione potenzialmente fatali del tratto gastrointestinale, anche in assenza di una storia di precursori o gravi complicanze gastrointestinali. Questi effetti sono particolarmente pronunciati nei pazienti anziani.

L'assunzione di glucocorticosteroidi, FANS e alcol insieme può aumentare la probabilità di sanguinamento gastrointestinale.

A causa di una bassa concentrazione di falsi positivi di levotiroxina o triiodotironina, l'assunzione di ASA può distorcere i dati di uno studio di laboratorio sulla funzione tiroidea.

Citramon P può portare allo sviluppo di broncospasmo ed esacerbazione dell'asma bronchiale, nonché altre reazioni di ipersensibilità. I fattori di rischio includono: broncopneumopatia cronica ostruttiva, infezioni croniche del tratto respiratorio, rinite allergica stagionale, poliposi nasale, asma bronchiale. Questi fenomeni possono verificarsi anche in pazienti con reazioni allergiche ad altre sostanze. In questi casi, è necessaria un'attenzione speciale.

Istruzioni speciali dovute alla presenza di paracetamolo

L'uso di Citramon P aumenta il rischio di reazioni cutanee gravi (necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematica acuta generalizzata, sindrome di Stevens-Johnson con possibile esito fatale). Il paziente deve essere informato di queste reazioni e avvertito che se si verificano, il farmaco deve essere interrotto immediatamente.

L'uso concomitante di altri farmaci potenzialmente epatotossici che inducono enzimi epatici microsomiali (isoniazide, rifampicina, cloramfenicolo, ipnotici e anticonvulsivanti, tra cui carbamazepina, fenitoina, fenobarbitale, ecc.) Aumenta la probabilità di avvelenamento da paracetamolo.

Nei pazienti con dipendenza da alcol sussiste il rischio di danni al fegato, pertanto è necessario prestare attenzione durante la terapia con Citramon P.

Istruzioni speciali dovute alla presenza di caffeina

Citramon P deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti con ipertiroidismo, aritmia, gotta. Al fine di prevenire un aumento della frequenza cardiaca e lo sviluppo di nervosismo, insonnia, irritabilità, durante la terapia, è necessario limitare il consumo di prodotti contenenti caffeina.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono stati condotti studi sull'effetto di Citramon P sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi. Ma reazioni indesiderate come vertigini e sonnolenza richiedono l'astensione da attività che richiedono maggiore concentrazione di attenzione e velocità di reazione. Informi il medico di questi effetti.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso di Citramon P è vietato.

Uso infantile

Secondo le istruzioni, Citramon P è vietato utilizzare nella pratica pediatrica:

1. Come analgesico: per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 15 anni.
2. Come antipiretico: per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni. In presenza di un'infezione virale, l'assunzione di ASA aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome di Reye, i cui sintomi si manifestano con iperpiressia (un aumento della temperatura superiore a 41,1 ° C), vomito prolungato, acidosi metabolica, disturbi del sistema nervoso e della psiche, epatomegalia e disfunzione epatica, encefalopatia acuta, insufficienza respiratoria, convulsioni, coma.

Con funzionalità renale compromessa

Citramon P deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale ridotta.

Per violazioni della funzionalità epatica

Citramon P deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Uso negli anziani

Citramon P deve essere usato con cautela nei pazienti anziani, specialmente in caso di sottopeso.

Interazioni farmacologiche

Con l'interazione dell'ASA contenuto nella composizione di Citramon P con altri farmaci, possono svilupparsi i seguenti effetti:

• FANS: comparsa di sanguinamento gastrointestinale e danni alla mucosa gastrointestinale. In caso di utilizzo congiunto, si consiglia di assumere gastroprotettori;
• anticoagulanti orali (in particolare derivati cumarinici): l'assunzione di ASA può potenziare l'effetto di questi farmaci, pertanto si raccomanda di effettuare il monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento e del tempo di protrombina. L'uso combinato di anticoagulanti orali e Citramon P non è raccomandato;
• glucocorticosteroidi: danno alla mucosa gastrointestinale, sviluppo di sanguinamento. In caso di uso congiunto, si raccomanda di assumere gastroprotettori e, se possibile, tale combinazione dovrebbe essere evitata, soprattutto quando si trattano pazienti anziani;
• eparina: sviluppo di sanguinamento, che richiede il monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento. L'uso combinato di eparina e Citramon P non è raccomandato;
• trombolitici: la possibilità di sanguinamento. Non è consigliabile prescrivere Citramon P nelle prime 24 ore dopo un ictus acuto. L'uso combinato di trombolitici e ASA è inaccettabile;
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: sviluppo di sanguinamento dovuto all'effetto sulla funzione piastrinica e sul processo di coagulazione del sangue. L'uso combinato con Citramon P non è raccomandato;
• inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, cilostazolo, ticlopidina, paracetamolo): lo sviluppo di sanguinamento, che richiede un monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento. L'uso combinato con Citramon P non è raccomandato;
• acido valproico: a causa della rottura dei legami con le proteine plasmatiche, l'ASA aumenta la tossicità dell'acido valproico. Se usati insieme, è necessario garantire il controllo della concentrazione plasmatica di acido valproico;
• fenitoina: aumento della concentrazione plasmatica di fenitoina; è necessario garantire il controllo di questo indicatore;
• diuretici dell'ansa (ad esempio furosemide): una diminuzione della loro attività dovuta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine e all'interruzione del processo di filtrazione glomerulare. I FANS possono causare insufficienza renale acuta (in particolare nei pazienti disidratati). L'uso combinato di diuretici e Citramon P richiede una sufficiente reidratazione, monitoraggio della funzione renale e controllo della pressione sanguigna (soprattutto nella fase iniziale della terapia diuretica);
• antagonisti dell'aldosterone (spironolattone, canrenoato): ridotta attività di questi farmaci a causa della ridotta escrezione di sodio. Si raccomanda di garantire il controllo della pressione sanguigna;
• agenti uricosurici (ad esempio, sulfinpirazone, probenecid): una diminuzione dell'attività di questi farmaci dovuta ad un aumento della concentrazione plasmatica di ASA dovuto all'inibizione del riassorbimento tubulare;
• farmaci antipertensivi (ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, calcio-antagonisti lenti): diminuzione della loro attività dovuta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni. La co-somministrazione nel trattamento di pazienti disidratati o anziani può portare a insufficienza renale acuta. È necessario garantire un'adeguata reidratazione, il controllo della funzione renale e della pressione sanguigna;
• derivati della sulfonilurea, insulina: aumento dell'effetto ipoglicemico. Una dose elevata di ASA richiede una diminuzione della dose di agenti ipoglicemizzanti e il controllo della glicemia;
• metotrexato (alla dose fino a 15 mg a settimana): una diminuzione della secrezione tubulare di metotrexato, un aumento della sua concentrazione plasmatica e un aumento della tossicità dovuto allo sviluppo di questi processi. L'uso di Citramon P non è raccomandato per il trattamento di pazienti che ricevono alte concentrazioni di metotrexato. Quando si assumono basse concentrazioni di metotrexato, è necessario tenere conto della probabilità di interazione con ASA, specialmente nei casi di funzionalità renale compromessa. L'uso di metotrexato e Citramon P richiede il monitoraggio della funzione dei reni, del fegato, l'esecuzione di un esame del sangue generale (specialmente il primo giorno di tale terapia);
• alcol: un aumento della probabilità di sanguinamento gastrointestinale. La condivisione dovrebbe essere evitata.

Con l'interazione del paracetamolo contenuto in Citramon P con altri farmaci, possono svilupparsi i seguenti effetti:

• induttori di enzimi epatici microsomiali, sostanze potenzialmente epatotossiche (ad esempio, alcol, una combinazione di rifampicina e isoniazide, farmaci antiepilettici, ipnotici, inclusa carbamazepina, fenitoina, fenobarbital): aumento della tossicità del paracetamolo e danni al fegato anche quando si assumono dosi non tossiche del farmaco, che richiede il monitoraggio della funzionalità epatica … Non è consigliabile utilizzare questi farmaci contemporaneamente;
• zidovudina: aumento del rischio di sviluppare neutropenia. È richiesto il monitoraggio dei parametri ematologici. La somministrazione simultanea del farmaco è possibile solo come indicato da un medico;
• cloramfenicolo: aumento del rischio di aumento della concentrazione di quest'ultimo. Non è consigliabile utilizzare questi farmaci insieme;
• anticoagulanti indiretti: un aumento dell'effetto anticoagulante dopo assunzione ripetuta (oltre 1 settimana o più) di paracetamolo. L'assunzione occasionale di paracetamolo non dà un effetto significativo;
• probenecid: una diminuzione della clearance del paracetamolo, che richiede una diminuzione della sua dose. Non è consigliabile utilizzare questi farmaci insieme;
• metoclopramide e altri farmaci che accelerano l'evacuazione dallo stomaco: un aumento del tasso di assorbimento del paracetamolo, un aumento dell'efficienza e un'approssimazione dell'inizio dell'azione anestetica;
• propantelina e altri farmaci che rallentano l'evacuazione dallo stomaco: diminuiscono la velocità di assorbimento del paracetamolo, diminuiscono o ritardano il rapido sollievo dal dolore;
• colestriamina: diminuzione della velocità di assorbimento del paracetamolo. Se necessario, il livello massimo di anestesia, la colesteramina deve essere prescritto 1 ora dopo l'assunzione di Citramon P.

Quando la caffeina contenuta in Citramon P interagisce con altri farmaci, possono svilupparsi i seguenti effetti:

• ipnotici (ad esempio, bloccanti dei recettori dell'istamina H1, barbiturici, benzodiazepine): riducendo il loro effetto ipnotico, riducendo l'effetto anticonvulsivante dei barbiturici. L'uso combinato di farmaci non è raccomandato. Se è necessario assumere contemporaneamente Citramon P con i farmaci indicati, la combinazione di caffeina deve essere assunta al mattino;
• disulfiram: aumento del rischio di peggioramento della sindrome da astinenza da alcol a causa dell'effetto stimolante della caffeina sul sistema cardiovascolare o nervoso centrale;
• litio: un aumento della sua concentrazione plasmatica dovuto ad un aumento della clearance renale dovuto alla sospensione della caffeina. L'annullamento di Citramon P può richiedere una riduzione della dose di litio. Non è raccomandato l'uso di droghe insieme;
• simpaticomimetici o levotiroxina: aumento dell'effetto cronotropico dovuto al mutuo potenziamento dei farmaci. L'uso combinato con Citramon P non è raccomandato;
• sostanze simili all'efedrina: aumento del rischio di tossicodipendenza. Non è raccomandato l'uso di droghe insieme;
• agenti antibatterici del gruppo dei chinoloni (ciprofloxacina, enoxacina, acido pipemidico), terbinafina, cimetidina, fluvoxamina, contraccettivi orali: aumento dell'emivita della caffeina dovuto all'inibizione del citocromo P450 epatico. In caso di violazioni del ritmo cardiaco, funzionalità epatica, epilessia latente, l'uso di caffeina dovrebbe essere evitato;
• teofillina: diminuzione della sua escrezione;
• clozapina: un aumento della sua concentrazione sierica, che richiede il controllo di questo indicatore. Non è raccomandato l'uso di droghe insieme;
• fenilpropanolamina, fenitoina, nicotina: diminuzione dell'emivita terminale della caffeina.

L'influenza dei principi attivi di Citramon P sui dati di laboratorio:

• paracetamolo: può alterare i risultati della determinazione dell'acido urico con il metodo dell'acido fosfotungstico, così come la glicemia utilizzando il metodo della glucosio ossidasi / perossidasi;
• ASA: l'assunzione di dosi elevate può falsare i dati di studi clinici e biochimici;
• Caffeina: può invertire l'effetto del dipiridamolo sul flusso sanguigno miocardico. Se indagato, dovresti interrompere l'assunzione di caffeina entro 8-12 ore.

Analoghi

Gli analoghi di Citramon P sono: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.

Il periodo di validità è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Disponibile senza ricetta.

Opinioni per Citramone P

Recensioni di Citramone P confermano la sua efficacia per mal di testa ed emicrania, il farmaco è descritto come un rimedio provato poco costoso.

Tuttavia, i pazienti notano la necessità di una stretta aderenza al regime di dosaggio del farmaco, poiché vi sono prove del danno di Citramon P per il fegato, il tratto gastrointestinale e il probabile sviluppo di dipendenza in caso di uso prolungato.

Prezzo per Citramon P nelle farmacie

Il prezzo di Citramon P per una confezione da 6 compresse è di 4 rubli; 10 compresse - da 7 rubli, 20 compresse - da 30 rubli.

Citramon P: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Citramon P compresse 10 pz. RUB 5 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 5 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 5 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 5 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 6 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 6 Acquistare

Citramon P compresse 6 pz. RUB 6 Acquistare

Citramon P compresse 6 pz. RUB 6 Acquistare

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Citramon P compresse 20 pz. RUB 15 Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. RUB 18 Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. 22 RUB Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. 22 RUB Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. RUB 25 Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. RUB 31 Acquistare

Citramon P compresse 30 pz. 32 RUB Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. RUB 40 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 40 Acquistare

Citramon P compresse 10 pz. RUB 42 Acquistare

Citramon P compresse 30 pz. RUB 47 Acquistare

Citramon P compresse 20 pz. RUB 48 Acquistare

Citramon P compresse 20 pezzi Pianta Anzhero-Sudzhensky RUB 67 Acquistare

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!