Rinite ipertrofica cronica: che cos'è, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Le ragioni per lo sviluppo della patologia
- Sintomi della rinite ipertrofica
- Diagnosi e trattamento della rinite ipertrofica
- video
Rinite ipertrofica cronica: che cos'è? Cosa causa il suo sviluppo? In quali forme può procedere la malattia? Quali trattamenti ci sono?
La rinite ipertrofica è caratterizzata da ispessimento delle mucose del naso
La rinite ipertrofica cronica (naso che cola) è un processo infiammatorio nella cavità nasale, che porta ad un ispessimento delle mucose e ad un aumento del numero di ghiandole in esse contenute, nonché alla proliferazione di conchas nasali.
Forme della malattia
Esistono due forme di rinite ipertrofica:
- limitato: la mucosa del lato anteriore, medio o posteriore del turbinato è interessata;
- diffusa: tutte le aree della mucosa nasale sono interessate.
A seconda della forma che assumono i tessuti alterati, la malattia può procedere nelle seguenti forme:
- vascolare: più spesso osservato con una rinite indotta da farmaci, quando il tono vascolare non è regolato in modo indipendente. La congestione nasale aumenta se il paziente giace su un fianco; quando si gira dall'altra parte, la respirazione è disturbata dal lato corrispondente;
- fibroso: si sviluppa con un processo infiammatorio prolungato, quando i tessuti danneggiati diventano più densi e l'ispessimento della mucosa si verifica nella parte posteriore della concha nasale inferiore;
- osso: caratterizzato da ispessimento del tessuto osseo e cartilagineo della concha nasale;
- papillare: caratterizzato dalla comparsa di escrescenze patologiche che causano una costante congestione nasale e provocano il rilascio di una grande quantità di secrezione mucosa;
- policistico: osservato con la proliferazione del tessuto connettivo nella parte anteriore del turbinato medio.
Codice ICD 10 - J31.0.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
La cavità nasale dall'interno copre lo strato epiteliale, che è necessario per pulire e riscaldare l'aria inalata. La malattia si verifica quando questa funzione è compromessa. Questo accade nei seguenti casi:
- malattie frequenti degli organi ENT causate da batteri o virus;
- rinite allergica cronica;
- curvatura del setto nasale di eziologia congenita o acquisita (a seguito di traumi o interventi chirurgici);
- uso frequente e incontrollato di farmaci vasocostrittori che creano dipendenza. Il costante impatto forzato sui capillari della cavità nasale porta al fatto che il sistema nervoso cessa di riconoscere i comandi e li espande, si verifica gonfiore delle mucose e in futuro - ipertrofia;
- alcune cattive abitudini: fumare o annusare tabacco o droghe;
- lavorare in stanze piene di gas e polverose o residenza a lungo termine in aree ecologicamente sfavorevoli.
Uno dei fattori scatenanti per lo sviluppo della patologia è la curvatura del setto nasale
Inoltre, le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere:
- malattie del sistema cardiovascolare, a seguito delle quali i vasi perdono la loro elasticità e sono costantemente in uno stato espanso, il che porta all'ipertrofia del tessuto mucoso;
- malattie endocrine che causano uno squilibrio ormonale e la comparsa di una rinite vasomotoria.
Sintomi della rinite ipertrofica
Nella fase iniziale della malattia, il paziente ha un naso che cola persistente, che non può essere eliminato con l'aiuto di medicinali e rimedi popolari. Di conseguenza, si verifica una lieve ipertrofia delle membrane (lo strato dell'epitelio ciliare è interessato).
Come risultato dell'ispessimento dell'epitelio, sulla sua superficie possono formarsi dei polipi
Quindi il tessuto ghiandolare è coinvolto nel processo, le pareti dei capillari e le fibre muscolari si infiammano, il che porta alla spremitura dei vasi linfatici. Quando la malattia entra nella fase edematosa, tutti i tessuti e le strutture dei passaggi nasali sono danneggiati. Il paziente ha:
- grave congestione nasale, che è molto difficile da eliminare;
- il rilascio di una grande quantità di muco;
- cambiamento di voce, diventa nasale;
- compromissione dell'olfatto e dell'udito.
Se si verificano cambiamenti nelle parti inferiori posteriori dei turbinati, il meccanismo della valvola viene interrotto e il paziente può avere difficoltà solo durante l'inalazione o solo durante l'espirazione.
Nel corso dello sviluppo della malattia, l'epitelio si ispessisce, diventa irregolare e liscio, in alcuni casi compaiono polipi sulla sua superficie. L'ipossia porta al fatto che il paziente diventa apatico, il suo sonno è disturbato e il suo stato di salute peggiora significativamente. Molto spesso si verifica un'infezione batterica, che porta ad un aumento della temperatura corporea e alla comparsa di secrezione purulenta dal naso.
Diagnosi e trattamento della rinite ipertrofica
Oltre a raccogliere l'anamnesi, il medico esamina la cavità nasale, valutando e studiando le condizioni dei tessuti epiteliali utilizzando un endoscopio. Determina il livello dei cambiamenti ipertrofici e diagnostica lo stadio della malattia.
Molto spesso, per diagnosticare la malattia, la cavità nasale viene esaminata utilizzando un endoscopio.
In alcuni casi viene eseguito un test di anemizzazione, in cui al paziente viene iniettata una soluzione di adrenalina e viene valutata la risposta dei capillari (normalmente il farmaco dovrebbe provocare il loro spasmo). Con la forma ipertrofica della rinite, è assente e il volume della mucosa non diminuisce. Inoltre, viene prescritta una radiografia dei seni nasali e, se necessario, una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata.
Per escludere allergie, viene eseguito un esame del sangue per rilevare gli anticorpi IgE. Inoltre, vengono prelevati tamponi nasali per determinare la natura della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici.
Se la causa di una rinite ipertrofica sono malattie del cuore, vasi sanguigni o cambiamenti nei livelli ormonali, sarà necessaria una consultazione con un cardiologo, un endocrinologo o un neurologo.
L'uso di farmaci o fisioterapia è efficace in assenza di cambiamenti significativi nell'epitelio delle vie nasali. Questi metodi migliorano il trofismo dei tessuti e prevengono lo sviluppo di infezioni batteriche.
Per il trattamento, viene spesso utilizzato il farmaco ormonale Hydrocortisone. Viene iniettato nei tessuti ipertrofici utilizzando una siringa con un ago sottile, che consente di ridurre il processo infiammatorio e ripristinare la respirazione nasale.
I vasocostrittori a base di fenilefrina, nafazolina, xilometazolina o ossimetazolina aiutano anche a ridurre temporaneamente il gonfiore e migliorare la respirazione nasale. Ma va ricordato che tali farmaci possono essere utilizzati non più di sette giorni, poiché con il loro uso incontrollato, la rinite medicamentosa si sviluppa rapidamente.
Nel caso in cui si osservino cambiamenti irreversibili nelle strutture del naso nella forma cronica della malattia, è indicato un intervento chirurgico. A seconda dell'area e del grado di danno, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- osteoconchotomia (rimozione del bordo osseo del guscio inferiore). L'intervento viene eseguito in anestesia locale o generale in ambiente ospedaliero in assenza di infiammazione acuta dei tessuti;
- conchotomia (resezione parziale della mucosa nasale e dei suoi gusci). Durante l'operazione, il medico rimuove il tessuto ipertrofico e rimuove i polipi. Spesso, l'ispessimento dell'epitelio porta a una curvatura del setto nasale, che può anche essere corretta;
- galvanocaustica. Durante l'operazione, le mucose vengono cauterizzate, a seguito della quale l'epitelio viene ridotto di volume e l'edema viene eliminato, migliorando la respirazione nasale.
Uno dei rimedi popolari efficaci è l'instillazione nasale con infuso di erbe di woodlice
I metodi tradizionali sono utilizzati nel trattamento complesso nella fase iniziale della malattia. Secondo le recensioni dei pazienti, le gocce nasali a base di erba woodlice (starwort) sono altamente efficaci. Per prepararli, 1/2 cucchiaino di materie prime secche viene versato in 100 ml di acqua bollente, dopo il raffreddamento, l'infuso viene filtrato. Applicare mattina e sera, 4 gocce in ciascuna narice.
Per sciacquare il naso vengono utilizzate soluzioni saline o tisane come salvia, piantaggine, camomilla o calendula.
La rinite ipertrofica è una malattia grave difficile da rilevare nella fase iniziale. Pertanto, se un naso che cola, nonostante il trattamento, persiste per una settimana, dovresti chiedere consiglio a un otorinolaringoiatra.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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