Calcitonina: Norma Ormonale, Analisi Del Sangue Nelle Donne

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Calcitonina: norma ormonale, funzioni, deviazioni

Il contenuto dell'articolo:

Calcitonina come marker
Tasso di calcitonina
Calcitonina del sangue
Condizioni in cui la calcitonina è elevata

La calcitonina (tireocalcitonina) è un ormone peptidico costituito da 32 aminoacidi ed è prodotto dalle cellule parafollicolari (cellule C) della ghiandola tiroidea. È un antagonista funzionale dell'ormone paratiroideo (prodotto nelle ghiandole paratiroidi), partecipa alla regolazione dell'equilibrio di attività di osteoblasti e osteoclasti, nonché al metabolismo del fosforo-calcio nel corpo umano. Fino alla fine, le funzioni dell'ormone calcitonina non sono state ancora studiate.

L'ormone calcitonina è prodotto nella ghiandola tiroidea

Nelle cellule dei tubuli renali, la calcitonina provoca un aumento della clearance e del rilascio di calcio, potassio, magnesio, sodio e fosfato ionizzati. I suoi effetti includono una diminuzione del contenuto di calcio e fosfato nel plasma sanguigno (aumento dell'assorbimento di calcio e fosfato da parte degli osteoblasti), stimolazione dell'attività funzionale degli osteoblasti, inibizione dell'attività funzionale degli osteoclasti e processo di riassorbimento (distruzione) del tessuto osseo.

I recettori della calcitonina si trovano sugli osteoclasti, in alcune parti del cervello, nei reni. Viene metabolizzato principalmente dai reni.

Un aumento del livello di calcio nel sangue stimola la sintesi e la secrezione di calcitonina, una diminuzione della concentrazione di calcio, rispettivamente, inibisce questo processo. La secrezione dell'ormone è stimolata dal glucagone e dalla gastrina.

Calcitonina come marker

Il carcinoma midollare, o carcinoma a cellule C, può svilupparsi dalle cellule C della tiroide. Questo tipo di tumore maligno è caratterizzato da una crescita lenta ma costante. Il carcinoma a cellule C metastasi ai linfonodi del collo e del mediastino, inoltre, con il flusso sanguigno, le metastasi possono entrare nel fegato, nei polmoni, nel cervello e nelle ossa. Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide presenta sfide significative, specialmente nelle fasi avanzate e avanzate. La rimozione chirurgica del tumore nella fase iniziale dello sviluppo è altamente efficace; in questo caso, la diagnosi precoce gioca un ruolo chiave. Poiché il cancro midollare cresce dalle cellule che secernono calcitonina, il suo livello nel sangue aumenta in modo significativo già nelle prime fasi della malattia. Il metodo precoce più affidabile per rilevare il cancro midollare della tiroide è determinare la concentrazione dell'ormone. L'Organizzazione europea della tiroide raccomanda un singolo esame del sangue per la calcitonina in tutti i pazienti con noduli tiroidei.

Un aumento dei livelli di calcitonina superiore a 100 pg / ml può essere un segno di cancro midollare della tiroide

L'ormone è anche un marker del metabolismo del calcio. Nella pratica clinica, viene eseguita una valutazione completa dei disturbi del metabolismo del calcio nel corpo determinando la concentrazione di calcitonina, ormone paratiroideo e vitamina D ₃.

Tasso di calcitonina

Il tasso di calcitonina nelle donne è diverso da quello negli uomini, i valori di riferimento sono presentati nella tabella, tuttavia, possono variare in diversi laboratori, a seconda dei metodi di ricerca e degli analizzatori utilizzati.

Tavolo. Livelli ematici di calcitonina

Pavimento	Valori di riferimento, pg / ml
Maschio	<18.2
Femmina	<11.5

Quando si interpretano i risultati dell'analisi, è necessario tenere presente che non esiste un limite inferiore della norma. Si osserva una diminuzione della concentrazione (presa in considerazione durante l'osservazione dinamica) in caso di sforzo fisico prima del prelievo di sangue.

Il contenuto superiore a 100 pg / ml è osservato nel carcinoma midollare della tiroide, nelle malattie linfoproliferative e nella leucemia. Quando il livello di calcitonina nel sangue è superiore a 100 pg / ml, la probabilità di confermare il cancro midollare della tiroide è quasi del 100%. Esiste una relazione diretta tra il grado di aumento del contenuto ormonale e lo stadio del processo patologico (inclusa la presenza o l'assenza di metastasi a distanza). Con una neoplasia non superiore a 5 mm di diametro e un livello di calcitonina inferiore a 40 pg / ml, la presenza di metastasi regionali è improbabile. Se la concentrazione non supera i 400 pg / ml, la presenza di metastasi a distanza è dubbia. Gli indicatori superiori a 400 pg / ml nel carcinoma midollare della tiroide, di regola, indicano la presenza di metastasi a distanza.

Un leggero eccesso della norma (cioè, gli indicatori sono superiori al limite superiore della norma, ma inferiore a 100 pg / ml) può indicare sia l'assenza di una neoplasia che di un piccolo tumore. Si consiglia a tali pazienti di consultare un endocrinologo e un esame aggiuntivo (puntura con ago sottile del nodo, seguita da esame istologico del materiale biologico ottenuto e determinazione della calcitonina nel lavaggio dall'ago; un test stimolato, durante il quale la concentrazione dell'ormone nel sangue del paziente dopo la somministrazione di gluconato di calcio, ecc.).

La remissione biochimica dopo il trattamento chirurgico del carcinoma midollare è considerata un livello basale di calcitonina non superiore a 10 pg / ml, che aumenta di non più di due volte se stimolato con calcio gluconato.

Dopo il trattamento chirurgico del carcinoma midollare della tiroide, i criteri prognostici sfavorevoli includono il contenuto di ormone superiore a 150 pg / ml, nonché una riduzione del lasso di tempo per un duplice aumento della sua concentrazione da due anni a sei mesi.

Calcitonina del sangue

Determina il contenuto di calcitonina nel sangue venoso. Per l'analisi dopo la venipuntura, il sangue del paziente viene raccolto in una provetta vuota o in una provetta con un gel, il campione viene raffreddato (non congelato) e inviato al laboratorio. Il metodo più affidabile per determinare il livello di un ormone nel sangue è l'immunocemiluminescenza.

1-2 settimane prima dell'analisi del sangue per il contenuto di ormoni, interrompono l'assunzione di farmaci che possono influire sui risultati del test. Se ciò non è possibile, la direzione indica i farmaci che il paziente sta assumendo. Risultati distorti della ricerca possono essere ottenuti nel caso dell'uso di calcio, glucagone, adrenalina, estrogeni, pentagastrina, colecistochinina, contraccettivi orali, ecc.

Tre giorni prima del prelievo di sangue per l'analisi, l'attività fisica (incluso l'allenamento sportivo) dovrebbe essere esclusa, un giorno - l'uso di bevande alcoliche, cibi fritti e grassi, un'ora - fumare, per mezz'ora prima di prendere il sangue, il paziente deve essere completamente a riposo. Il sangue per la ricerca deve essere prelevato a stomaco vuoto (è consentito bere acqua), preferibilmente al mattino (devono trascorrere almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto).

Non è consigliabile prelevare il sangue immediatamente dopo l'esame ecografico, la fluorografia, l'esame a raggi X, l'esame rettale e le procedure di fisioterapia.

L'analisi viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

identificazione e differenziazione dei disturbi del metabolismo del calcio nel corpo;
diagnostica delle neoplasie che producono calcitonina,
monitorare la risposta al trattamento dei pazienti con carcinoma midollare della tiroide al fine di identificare possibili recidive;
screening dei familiari di un paziente con carcinoma midollare della tiroide, poiché il 20% di tutti i casi di malattia sono familiari.

Per l'analisi della calcitonina, il sangue viene prelevato da una vena

Se si sospetta un carcinoma midollare della tiroide, l'esame preoperatorio deve comprendere la determinazione del livello di calcitonina, antigene embrionale tumorale, ormone paratiroideo, calcio ionizzato o calcio totale e albumina (diagnosi di iperparatiroidismo primario), normetanefrine libere e metanefrine nel sangue o nelle urine quotidiane (diagnosi di feocromocitoma). Dopo l'intervento chirurgico, il livello di calcitonina e antigene embrionale del cancro deve essere determinato non prima di due o tre mesi.