Ernia postoperatoria
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è
- Perché sorge
- Tipi
- Sintomi di un'ernia addominale postin vigore
- Metodi diagnostici
-
Come trattare
- Cosa fare per un paziente a casa
- Chirurgia
- Prognosi e complicanze
- video
L'ernia incisionale (ventrale, cicatriziale) è una delle complicanze più frequenti della chirurgia addominale. Può formarsi dopo la rimozione dell'appendice, della cistifellea, dell'utero nelle donne o durante altri interventi chirurgici. Nella maggior parte dei casi, l'unico sintomo è la presenza di una sporgenza nell'area della sutura postoperatoria, meno spesso si sviluppano altre manifestazioni. Puoi sbarazzarti della protrusione con l'aiuto dell'ernioplastica.
La grande ernia incisionale appare come un rigonfiamento nell'area della cicatrice incisionale
Cos'è
L'ernia postoperatoria (ventrale) della parete addominale anteriore è una condizione in cui gli organi interni (intestino, omento) si estendono al di fuori della cavità addominale nell'area della cicatrice postoperatoria. Nella foto, l'ernia sembra una protrusione simile a un tumore. Il suo sviluppo è sempre preceduto dall'intervento chirurgico.
Perché sorge
La ragione per la formazione di un'ernia ventrale è sempre un difetto della parete addominale anteriore, che si forma a seguito di un precedente intervento chirurgico. Tuttavia, la patologia non si forma dopo tutte le operazioni; questo può essere influenzato sia da fattori generali che dalle peculiarità dell'operazione.
| Gruppo di fattori | Spiegazione |
| Relativo al funzionamento |
Ci sono una serie di fattori associati alla chirurgia: · Infezione postoperatoria della ferita; Eccessiva tensione dei tessuti della parete addominale anteriore; · Taglio lungo; · Chiusura della ferita di scarsa qualità; · Reazione allergica al materiale di sutura. |
| Fattori generali dipendenti dal paziente |
I seguenti fattori aumentano il rischio: Obesità; Diabete mellito (con la malattia, l'afflusso di sangue ai tessuti peggiora); · Malattie del sistema cardiovascolare, alterata coagulazione del sangue; · Tosse prolungata, stipsi cronica (aumento della pressione intra-addominale); · Vecchiaia (le proprietà riparatrici peggiorano con l'età). |
Non c'è una spiegazione univoca del motivo per cui un'ernia si forma nel periodo postoperatorio. Questo può essere influenzato da uno o più fattori contemporaneamente. Alcuni fattori possono essere influenzati e la probabilità di formazione di patologie può essere ridotta. Ad esempio, il mancato rispetto del riposo a letto, il sollevamento di pesi pesanti, la cura inadeguata della ferita postoperatoria sono quelli che il paziente può eliminare da solo.
Tipi
Tutte le ernie incisionali sono divise, a seconda del luogo di origine, in due grandi gruppi: mediale e laterale.
| Visualizza | Ciò che è caratterizzato | Sottospecie |
| Mediale | Situato lungo la linea mediana dell'addome (dal processo xifoideo all'osso pubico). |
· Epigastrico; Ombelicale; Paraombelicale; Sovrapubico. |
| Lato | Situato sul lato destro o sinistro del bordo laterale del muscolo retto dell'addome. |
· Subcostale; Ileal; Lombare. |
La patologia è classificata anche secondo altri criteri:
In base alle dimensioni dell'apertura erniaria: piccola, media, grande, gigante.
Per riducibilità: riducibile, irriducibile.
Dalla presenza di manifestazioni cliniche: asintomatiche, sintomatiche.
La varietà influisce sui sintomi clinici e sulle tattiche di trattamento.
Sintomi di un'ernia addominale postin vigore
Il segno principale della patologia è la presenza di una formazione simile a un tumore nell'area della cicatrice postoperatoria. La localizzazione e le dimensioni possono variare a seconda dell'accesso eseguito durante l'operazione.
All'inizio, la protrusione non disturba in alcun modo il paziente, non ci sono sintomi aggiuntivi. Nel tempo, il dolore appare nell'area di uscita del contenuto erniario. La sindrome del dolore ha le seguenti caratteristiche:
- localizzato nell'area della cicatrice;
- aggravato da tosse, tensione, sforzo fisico;
- diminuisce a riposo.
Quando gli intestini vengono pizzicati nell'orifizio erniario, possono comparire sintomi di ostruzione intestinale acuta:
- dolore intenso;
- nausea;
- feci e ritenzione di gas.
Metodi diagnostici
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi è semplice. Due punti sono importanti: la presenza di una protrusione nell'area della cicatrice e una storia di chirurgia addominale.
Successivamente, il medico esegue un esame fisico: la palpazione della protrusione erniaria, viene determinato il sintomo di uno shock di tosse. A volte, per chiarire la diagnosi, sono necessari metodi diagnostici aggiuntivi: ecografia (ultrasuoni) o tomografia computerizzata (TC). Con l'aiuto dell'ecografia o della TC, puoi determinare:
- parametri della porta dell'ernia;
- il contenuto del sacco erniario;
- ulteriori aperture erniari.
Meno comunemente, può essere prescritta una radiografia di indagine degli organi addominali (quando compaiono sintomi di ostruzione intestinale acuta).
Prima dell'operazione, vengono solitamente prescritti numerosi studi clinici generali: un esame generale del sangue e delle urine, un coagulogramma, un elettrocardiogramma. I risultati del test non influiscono sulla diagnosi; questi studi sono necessari per valutare le condizioni generali del paziente prima dell'intervento.
Come trattare
L'unico trattamento efficace è la chirurgia (ernioplastica). Prima della sua implementazione, può essere prescritta una terapia conservativa, che mira a prevenire le complicanze. È impossibile sbarazzarsi della protrusione con l'aiuto di farmaci o rimedi popolari.
Cosa fare per un paziente a casa
È impossibile sbarazzarsi del rigonfiamento a casa. Tuttavia, l'adesione ad alcune raccomandazioni eviterà lo sviluppo di complicazioni. Cosa puoi fare a casa:
- Indossa una benda speciale.
- Elimina l'attività fisica pesante, in particolare il sollevamento di carichi pesanti.
- Segui una dieta mirata a prevenire la stitichezza: mangia più fibre, cereali, bevi 1,5 litri di acqua pulita al giorno.
- Trattare tempestivamente le malattie dell'apparato respiratorio, che si manifestano con la tosse.
Dovrebbe essere chiaro che l'adesione a queste raccomandazioni non nega l'ernioplastica.
Chirurgia
L'ernioplastica è l'unico trattamento efficace. Di solito, la chirurgia viene eseguita 6-12 mesi dopo la comparsa della protrusione, l'operazione in questo caso è pianificata. Se si sviluppano complicazioni, viene eseguita un'operazione di emergenza.
L'operazione consiste in due fasi principali: riparazione dell'ernia (escissione del sacco erniario) e plastica (chiusura del difetto). Esistono due tipi di ernioplastica:
- Chirurgia plastica con tessuti locali. Il difetto viene suturato senza l'utilizzo di protesi. Tale operazione è possibile se la dimensione del difetto non supera i 5 cm.
- Plastica radicale (utilizzando protesi). Il difetto di aponeurosi è coperto da una protesi sintetica. L'operazione viene eseguita quando il difetto è superiore a 5 cm.
Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in anestesia, ma se il difetto è piccolo, è possibile eseguire un intervento chirurgico in anestesia locale.
Prognosi e complicanze
Con un'ernioplastica tempestiva, la prognosi è favorevole. Se viene utilizzata la plastica radicale, le ricadute sono estremamente rare.
Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi è meno favorevole. Le seguenti complicazioni sono più comuni:
- violazione;
- infiammazione;
- coprostasi;
- irriducibilità.
Con lo sviluppo di complicazioni, è necessaria assistenza medica di emergenza. Di solito, il trattamento consiste in un'operazione urgente.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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