Cisti Testicolare Negli Uomini: Sintomi E Trattamento, Conseguenze, Diagnosi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Cisti testicolare negli uomini

Il contenuto dell'articolo:

1. Tipi

2. Sintomi di una cisti testicolare negli uomini

   1. Cisti epididimale
   2. Cisti del cordone spermatico
3. Diagnostica
4. Tattiche per il trattamento delle cisti testicolari

5. Asportazione chirurgica

   1. Preparazione preoperatoria
   2. Intervento operativo
   3. Periodo postoperatorio

6. Effetti

   1. Relativo al funzionamento
   2. Conseguenze di una prolungata mancanza di trattamento per le neoplasie cistiche
7. video

Le cisti testicolari negli uomini sono neoplasie benigne degli organi genitali e sono raramente maligne. Il più delle volte si verifica nelle persone giovani e di mezza età. La sconfitta è unilaterale (solo l'uovo destro o sinistro). Con gli infortuni, potrebbe esserci una natura accoppiata delle formazioni.

Le manifestazioni delle neoplasie testicolari cistiche dipendono dalla loro posizione anatomica

Tipi

Le formazioni cistiche testicolari sono un concetto collettivo che combina due patologie:

Visualizza	Definizione	Carattere
Spermatocele	Cisti epididimale negli uomini	È una cavità piena di fluido sieroso e ricoperta da una membrana di tessuto connettivo. Più spesso proviene dalla testa dell'epididimo e può avere una gamba. A seconda dell'origine, può essere congenita e acquisita (conseguenza di traumi, infiammazioni)
Funiculocele	Cisti del cordone spermatico	La malattia è rappresentata anche da una cavità, che è delimitata da un tessuto connettivo o da una membrana fibrosa. La degenerazione nel tessuto fibroso si verifica con lesioni frequenti (il motivo sono le lesioni sportive).

Il trattamento viene effettuato al momento del rilevamento. L'eccezione sono i bambini sotto i 6 mesi di età, in questo caso è indicato un approccio attendista per un massimo di un anno.

Sintomi di una cisti testicolare negli uomini

Le manifestazioni dipenderanno dal tipo di formazione, che è associata alla peculiarità della struttura delle strutture anatomiche.

Cisti epididimale

Le manifestazioni cliniche delle neoplasie cistiche dell'epididimo (epididimo) dipenderanno dalla loro posizione (testa, corpo o coda dell'epididimo). In base a ciò, la stessa dimensione delle formazioni può dare un quadro clinico estremamente diverso. Sintomi tipici:

1. Il paziente scopre per caso la formazione durante l'esecuzione di misure igieniche (tipiche della localizzazione della coda).
2. Sensazioni di dolore che si irradiano alla zona inguinale. Il dolore di varia intensità si verifica nel caso di localizzazione della formazione nella testa dell'epididimo.
3. Compressione dei dotti deferenti, che porta a una ridotta escrezione di sperma e allo sviluppo di infertilità maschile. Nelle fasi iniziali, ci sono problemi con il concepimento, ma come tale, la diagnosi di infertilità non viene fatta, poiché la funzione dei testicoli non è compromessa.
4. Deformazione e allargamento dello scroto. Poiché la neoplasia colpisce un testicolo, c'è una chiara asimmetria dei tessuti. Non c'è iperemia. L'edema è minore.
5. È palpato come una formazione strettamente elastica, quindi non è corretto fare una diagnosi esclusivamente con l'aiuto di un esame fisico (nella foto, qualsiasi opzione, indipendentemente dalla posizione, sembra la stessa).

Cisti del cordone spermatico

L'insorgenza dei sintomi dipende dalle dimensioni della formazione (fino a 2 cm clinicamente non manifestata).

1. Dolore allo scroto. Può irradiarsi all'inguine e al perineo. In questo caso, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con ernie inguinale-scrotali strangolate.
2. Con una dimensione significativa delle formazioni, diventa difficile urinare, poiché in questo caso occupano una vasta area e schiacciano i tessuti circostanti. Cattivo segno diagnostico, sospetta neoplasia.
3. Una cisti nello scroto è palpabile come una formazione strettamente elastica di forma rotonda. È spesso indolore. Non saldato ai tessuti circostanti. I tessuti circostanti non vengono modificati. I linfonodi regionali non sono ingranditi.
4. La deformità e l'asimmetria sono simili alle cisti epididimali.

È necessario differenziare con i tumori maligni, che nelle prime fasi si manifestano in modo simile alle cisti.

Diagnostica

La diagnosi della malattia include i seguenti punti:

• raccolta di anamnesi (non ha peculiarità);
• esame fisico (massa palpabile nello scroto);
• ricerche di laboratorio e strumentali.

La diagnosi di una cisti viene confermata utilizzando i seguenti metodi:

1. Diafanoscopia. Il metodo si basa sul passaggio dei raggi luminosi attraverso lo scroto (il test viene effettuato in una stanza buia). L'area dello scroto con formazione cistica ha un bagliore più rosa, poiché non contiene strutture dense che si scuriscono.
2. Ecografia o ecografia. Permette non solo di identificare la cavità cistica, ma anche di determinare le dimensioni, il contenuto, i confini, le condizioni dei tessuti circostanti. Le formazioni benigne hanno contorni chiari, contenuti omogenei, non influenzano i tessuti circostanti. Non c'è flusso sanguigno nel sito di formazione.
3. La RM / TC viene utilizzata solo se si sospetta una formazione maligna (contorni sfocati, contenuti eterogenei, metastasi).

Dai metodi di laboratorio, viene isolato l'esame citologico e istologico di una formazione cistica remota.

Tattiche per il trattamento delle cisti testicolari

Il trattamento viene effettuato in modo pianificato e dipende dalle dimensioni dell'istruzione.

Esistono diverse tattiche per la gestione dei pazienti con neoplasie cistiche:

1. Con una dimensione ridotta (fino a 2 cm) e l'assenza di manifestazioni cliniche, viene scelto un approccio attendista con controllo ecografico ogni 2-3 mesi.
2. Per le grandi dimensioni, l'operazione viene eseguita in modo pianificato. La quantità di intervento dipende dalle caratteristiche dell'educazione.

Se si sospetta una torsione, una rottura o la presenza di altre complicanze, sono indicati il ricovero di emergenza e la rimozione della formazione cistica.

Asportazione chirurgica

Preparazione preoperatoria

L'esame preoperatorio include (un rinvio per i test viene rilasciato da un urologo in modo pianificato):

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• coagulogramma;
• test per HIV, sifilide ed epatite C e B;
• consultazione del dentista;
• ECG.

In ogni clinica, l'elenco dei test necessari per l'operazione può variare leggermente.

Intervento operativo

Esistono diverse opzioni per il trattamento chirurgico.

Opzione di trattamento	Descrizione
Attraverso l'accesso aperto	Viene eseguito in anestesia generale. Viene praticata una piccola incisione nell'area della sutura scrotale. I tessuti vengono sezionati strato per strato e il testicolo con l'appendice viene portato in superficie. La cisti viene asportata e inviata per la biopsia. Il testicolo con l'epididimo, se necessario, viene suturato e immerso nello scroto. La ferita viene suturata a strati e vengono applicate suture cosmetiche sulla pelle. È possibile trattare le cisti di grandi dimensioni in questo modo quando la laparoscopia non è possibile. Le funzioni dell'organo sono completamente preservate.
Laparoscopia	Un metodo più moderno che è minimamente invasivo ed è il gold standard per il trattamento di piccole neoplasie. Vengono utilizzati dispositivi speciali (videocamere, trocar) che vengono inseriti nella cavità addominale. Le lesioni cistiche vengono rimosse dal lato dell'addome e non dal lato dello scroto, come con accesso aperto. Di regola, non ci sono complicazioni.
Scleroterapia	È un metodo di trattamento speciale. È meglio usarlo negli anziani, poiché esiste un alto rischio di sviluppare infertilità a causa di danni ai genitali: testicolo, epididimo, dotto deferente. Un ago viene inserito nell'area della cisti, lo scroto viene fissato con il pennello della seconda mano e il contenuto viene rimosso. Inoltre, una composizione speciale viene introdotta nella cavità della cisti - sclerosante, che garantisce la saldatura delle pareti della cisti. Quando il farmaco entra nei tessuti circostanti, può verificarsi la sclerosi dei dotti seminali o di altre strutture anatomiche, che porta a una completa perdita della funzione degli organi.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio è indicato l'uso di una benda e di farmaci antinfiammatori non steroidei (antidolorifici). L'attività fisica di qualsiasi natura è limitata per un mese (non puoi praticare sport, sesso).

La rimozione di una cisti testicolare può essere eseguita aperta o chiusa, così come con la scleroterapia

Effetti

Le conseguenze e le complicanze delle formazioni cistiche possono essere suddivise in quelle associate all'intervento chirurgico e quelle associate alla formazione stessa

Relativo al funzionamento

1. Lesioni alle appendici. Spesso si verifica durante la scleroterapia (quindi, è ottimale eseguirla sotto controllo ecografico).
2. Dolore allo scroto. Il dolore diventa permanente quando le fibre nervose vengono incrociate durante l'operazione.
3. Infertilità. Associato all'intersezione e successiva medicazione del funicolo spermatico. In questo caso, si verifica una vasectomia: contraccezione chirurgica o sterilizzazione.
4. Gonfiore e infiltrazione: nei primi giorni dopo l'intervento, queste sono normali reazioni dei tessuti. Se l'edema persiste per 5-7 giorni, è indicato un intervento chirurgico ripetuto, poiché si ha compressione degli organi (in particolare il testicolo), ischemia e una graduale diminuzione della funzione.
5. Ricadute di cisti. Ciò accade più spesso quando si utilizza la laparoscopia rispetto a quando si esegue un'operazione aperta, a causa dell'escissione incompleta della capsula cistica.

Conseguenze di una prolungata mancanza di trattamento per le neoplasie cistiche

1. Adesione di un'infezione secondaria da vie ematogene, linfogene o di contatto e sviluppo di un processo purulento nei tessuti testicolari. In questo caso, la clinica avrà un'immagine vivida (iperemia, edema, infiltrazione, dolore acuto, intossicazione).
2. Rottura della cisti con rilascio del contenuto nei tessuti circostanti. A differenza delle rotture ovariche nelle donne, negli uomini, la cavità addominale non è coinvolta nel processo. Ma il fluido che è entrato nello scroto può suppurare e fornire un processo infiammatorio.
3. Diminuzione della normale funzione testicolare (disfunzione erettile). Un fenomeno reversibile si verifica quando le cisti sono 3 cm o più.
4. Infertilità, che è causata dalla compressione dei vasi deferenti da parte di una cisti. Reversibile con trattamento tempestivo, in contrasto con l'infertilità causata da un intervento chirurgico errato.

Poiché i testicoli appartengono a organi accoppiati, i sintomi clinici e le complicanze potrebbero non manifestarsi immediatamente (il testicolo più sano assume parzialmente la funzione di quello colpito).

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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