Delirio alcolico
Che cos'è?
Il delirio alcolico (delirium tremens, psicosi da alcol metallico) è una condizione mentale grave che richiede cure mediche urgenti.
Chi può sviluppare delirio alcolico?
Si verifica solo nelle persone che soffrono di stadi 2-3 dell'alcolismo, quando la durata dell'abuso di alcol è superiore a 10-15 anni. Molto meno spesso, il delirio alcolico può verificarsi in persone che non soffrono di alcolismo cronico, ma dopo un episodio di consumo prolungato di alcol in grandi quantità o l'uso di sostituti dell'alcol.
Il delirio alcolico si sviluppa sullo sfondo dei sintomi di astinenza, ad es. dopo aver interrotto l'assunzione di alcol (dopo un'abbuffata).
Il rischio di sviluppare delirio alcolico è maggiore nelle persone che hanno avuto una precedente lesione cerebrale traumatica, gravi malattie del sistema nervoso centrale, compresa quella infiammatoria, nelle persone che hanno già avuto un episodio di delirium tremens.
Clinica per delirio alcolico. Sintomi e sindromi
Il delirio alcolico si sviluppa spesso 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione di alcol. Il disturbo del sonno può essere un presagio dei principali sintomi del delirio alcolico. Il sonno irrequieto, accompagnato da incubi, non porta al riposo. Possono comparire anche sintomi come mal di testa, nausea, vomito, disturbi del linguaggio, ecc. Tuttavia, non sono specifici e molto spesso accompagnano qualsiasi sindrome da astinenza.
Nella clinica del delirio alcolico, si possono distinguere 3 gruppi di sindromi:
-psicotico;
-vegetativo;
- danno cerebrale organico.
I primi sintomi del delirio alcolico sono ansia, senso di minaccia inspiegabile e paura. Compaiono sintomi somatici generali: aumento della sudorazione, tremori alle mani, palpitazioni cardiache, ipertensione. I disturbi del sonno si trasformano gradualmente in insonnia. Il paziente è perseguitato da vivide allucinazioni uditive e visive. Molto spesso contengono piccoli insetti: scarafaggi, scarafaggi o animali. Potrebbero esserci anche allucinazioni tattili: la sensazione di insetti che strisciano sul corpo, quindi questi pazienti cercano di scacciarli o schiacciarli.
Durante il delirio alcolico, il paziente può “sentire” voci che gli ordinano qualcosa, lo rimproverano, lo chiamano per nome, lo prendono in giro. Il comportamento umano diventa inadeguato. È completamente catturato dalle allucinazioni: "parla" con qualcuno, grida, cerca di scappare, "prende" "insetti" su se stesso e sui suoi vestiti, ecc. A volte si manifesta un comportamento presuntuoso: in uno stato di eccitazione, il paziente parla delle sue "imprese".
Lo stato di eccitazione può essere sostituito da periodi di apparente benessere, durante i quali il comportamento diventa più calmo e adeguato. Tuttavia, dopo un breve periodo di tempo, i sintomi del delirio alcolico ritornano.
Dai sintomi somatici in una clinica dettagliata del delirium tremens, si possono distinguere: ipertermia (fino a 38-39 ° C), ipertensione arteriosa alta (160-180 / 110 mm Hg), tremore, aumento dei riflessi tendinei, aumento della sudorazione. Il lavoro di tutti gli organi interni è interrotto.
Il tipico delirio alcolico dura 3-5 giorni. Il primo sintomo positivo del recupero dal delirium tremens è il miglioramento del sonno.
Fasi del delirio alcolico
1. Delirio minaccioso.
I sintomi generali dell'astinenza da alcol sono caratteristici. Il paziente può presentare tutti i sintomi descritti in precedenza, ma la gravità è insignificante. In una clinica espansa può manifestarsi disorientamento nel tempo e nello spazio, tuttavia rimane la consapevolezza della propria personalità, la temperatura corporea non supera il numero dei subfebrili. Questa fase è reversibile e può terminare arbitrariamente.
2. Delirio completo.
Tutti i sintomi sono pronunciati. Aumentano le allucinazioni uditive, visive e tattili. Si verificano esperienze deliranti, spesso di natura spiacevole. La condizione somatica generale si sta deteriorando: mancanza di respiro fino a 22-24 respiri al minuto, pressione sanguigna (pressione sanguigna) e aumento del polso. In questa fase, la risoluzione spontanea del delirio alcolico è impossibile. Senza un'assistenza tempestiva, questa fase si trasforma rapidamente in 3.
3. Delirio pericoloso per la vita.
Tutti i sintomi mentali persistono, insieme a un evidente fardello di quelli somatici. Appare letargia, la parola è confusa, silenziosa (mormorando), la reazione agli stimoli esterni diminuisce. La pressione sanguigna cala bruscamente, il riempimento del polso si indebolisce, la mancanza di respiro aumenta. La depressione di coscienza aumenta gradualmente fino a un coma. In questa fase possono verificarsi cambiamenti irreversibili negli organi e sistemi interni, scompenso e, possibilmente, morte.
Complicazioni del delirio alcolico
- pancreatite acuta;
- polmonite (il tasso di sviluppo è di circa il 30%);
- miocardiopatia alcolica;
- insufficienza epatica;
- gonfiore del cervello;
- insufficienza renale acuta;
- violazione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua e dell'equilibrio acido-base;
- rabdomiolisi, ecc.
Trattamento per il delirio alcolico
Il delirium tremens è una condizione che richiede non solo l'osservazione del paziente al fine di garantire la sicurezza di se stesso e di coloro che lo circondano, ma richiede anche una terapia farmacologica abbastanza intensiva. In alcuni casi, sono necessarie anche misure di rianimazione. Si consiglia di trattare il delirio alcolico sulla base di un ospedale neuropsichiatrico con il coinvolgimento obbligatorio di un rianimatore e di un terapista.
Sono stati proposti molti farmaci, ma al momento non esiste un unico punto di vista sull'algoritmo per il trattamento del delirio alcolico.
In Europa, il trattamento standard per il delirio alcolico è la prescrizione di clometiazolo. In Russia e negli Stati Uniti, le benzodiazepine sono state e rimangono i farmaci di elezione. I loro svantaggi includono depressione respiratoria, accumulo di sedazione.
Nella maggior parte dei casi, la terapia di associazione endovenosa con benzodiazepine e aloperidolo (o droperidolo) è il trattamento per il delirio alcolico.
Parallelamente al sollievo dei sintomi mentali per il trattamento del delirio alcolico, vengono mostrate tutte le misure intensive volte ad eliminare i disturbi somatici. Quando si prescrivono tutti i farmaci, è necessario ricordare il grado della loro influenza sul sistema nervoso e la possibilità di prescrivere questo gruppo a pazienti con alcolismo cronico.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
