Bronchite allergica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di bronchite allergica
- Diagnostica
- Trattamento della bronchite allergica
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La bronchite allergica (allergia respiratoria, bronchite asmatica) è un'infiammazione dei bronchi di grande e medio diametro, causata dall'esposizione ad allergeni e manifestata da edema e ipersecrezione della mucosa.
La malattia differisce dall'asma bronchiale in quanto non ci sono attacchi pronunciati di soffocamento. Ma, nonostante ciò, pneumologi e allergologi considerano la bronchite allergica negli adulti e nei bambini come una condizione di pre-asma.
Molto spesso, la malattia si osserva nei bambini di età inferiore a 9-12 anni che hanno un'anamnesi allergica gravata (rinite allergica, diatesi allergica, neurodermite, dermatite essudativa).
La bronchite allergica è una bronchite di origine allergica
Cause e fattori di rischio
Sia gli agenti infettivi (microbi, virus, funghi) che quelli non infettivi che entrano nel corpo del paziente attraverso le vie respiratorie o attraverso il tratto gastrointestinale possono agire come allergeni che provocano lo sviluppo di bronchite allergica.
Gli allergeni non infettivi più comuni sono:
- ingredienti alimentari, in particolare stabilizzanti e conservanti;
- peli e peli di animali;
- lanugine;
- polline di piante;
- polvere domestica;
- mangimi industriali per animali.
Gli allergeni che provocano lo sviluppo della bronchite sono solitamente agenti infettivi e non infettivi.
Nei bambini, la bronchite allergica può svilupparsi a causa di allergie ai vaccini o ai farmaci.
Spesso, la causa della malattia è la sensibilizzazione polivalente (ipersensibilità del corpo a più sostanze contemporaneamente).
Vengono spesso rilevati casi familiari di bronchite allergica, che indica la presenza di una predisposizione ereditaria alla malattia.
Nella maggior parte dei casi, il fattore infettivo che provoca lo sviluppo della bronchite allergica è lo stafilococco aureo. È quello che viene seminato più spesso dall'espettorato e gli anticorpi contro questo microrganismo si trovano nel sangue di pazienti affetti da questa patologia.
In molti casi, la bronchite allergica si sviluppa dopo aver sofferto di bronchite acuta, tracheite, laringite, morbillo, pertosse, polmonite, ARVI, influenza. In alcuni pazienti, la malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia da reflusso gastroesofageo.
Nel meccanismo patologico dello sviluppo della bronchite allergica, il ruolo principale è giocato dall'aumentata reattività (sensibilità) della mucosa bronchiale agli effetti di alcuni allergeni. I siti di reazione tra l'allergene e gli anticorpi sono bronchi grandi e medi. I bronchioli non sono coinvolti nel processo patologico, motivo per cui non ci sono attacchi pronunciati di soffocamento nella bronchite allergica.
Forme della malattia
A seconda del tipo di reazione immunopatologica alla base dello sviluppo della malattia, si distinguono forme infettive-allergiche, atopiche e miste di bronchite allergica.
La forma atopica della malattia si basa sulla reazione allergica di tipo I (reazione allergica mediata da IgE, ipersensibilità immediata). La forma infettiva-allergica si sviluppa a seguito di ipersensibilità di tipo ritardato (reazione allergica di tipo IV, reazione cellulo-mediata). Nel meccanismo patologico della formazione di una forma mista di bronchite allergica, prendono parte reazioni allergiche di tipo I e IV.
Sintomi di bronchite allergica
La bronchite allergica è di natura cronica con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. L'esacerbazione della malattia inizia con un attacco di tosse, provocato dal pianto, dalle risate o dallo sforzo fisico. Spesso questo attacco è preceduto da sintomi precursori, che includono lieve malessere, mal di gola, rinite sierosa, congestione nasale.
La bronchite allergica inizia con un attacco di tosse, che è provocato da risate, pianti, sforzo fisico
Con un'esacerbazione della bronchite allergica, la temperatura corporea nella maggior parte dei pazienti rimane entro i limiti normali, ma a volte sale a valori subfebrilari (non superiori a 38 ° C). Nelle prime ore della malattia, la tosse è secca, quindi diventa umida.
Altri sintomi di bronchite allergica sono:
- fischio forzato espirazione rumorosa;
- dispnea espiratoria;
- respiro affannoso.
Alla fine dell'attacco, il paziente è espettorato, seguito da un significativo sollievo.
Una esacerbazione della bronchite allergica dura da alcune ore a diverse settimane. Se la malattia si basa su un'allergia ad agenti non infettivi, l'eliminazione del contatto con loro (cambio di residenza, cambio di stagione, cambiamento nella natura della dieta) porta a una rapida cessazione degli attacchi di tosse.
La bronchite allergica è spesso combinata con altre manifestazioni di allergie (neurodermite, dermatite atopica, raffreddore da fieno, rinite allergica). Con un decorso prolungato della malattia, alcuni pazienti sviluppano disturbi autonomici e neurologici (sudorazione eccessiva, letargia, irritabilità).
Diagnostica
La diagnosi di bronchite allergica è piuttosto complicata e richiede un'analisi dei dati anamnestici, dei risultati degli esami fisici e di una serie di esami strumentali del paziente e della diagnostica dell'allergia. Se si sospetta una bronchite allergica, il paziente deve essere consultato da un allergologo-immunologo e da un pneumologo.
All'esame, il torace ha un volume normale. Sopra i polmoni, durante la percussione, viene determinato un suono inscatolato. L'immagine auscultatoria durante l'esacerbazione della bronchite allergica è caratterizzata dalla presenza di respiro sibilante secco e umido di varie dimensioni.
Sulle radiografie dei polmoni si nota un aumento del pattern radicolare, un ispessimento del pattern polmonare nella regione mediale e vuoto nelle regioni laterali. Questi cambiamenti sono valutati come enfisema latente.
Con la broncoscopia, il quadro osservato è determinato dalla presenza o dall'assenza di una componente infettiva e infiammatoria nel meccanismo patologico della malattia e può variare ampiamente, dalla membrana mucosa praticamente invariata ai segni endoscopici di endobronchite purulenta.
Negli esami del sangue in pazienti con bronchite allergica, vengono rilevati eosinofilia, una diminuzione del titolo del complemento, un aumento del livello di istamina, immunoglobuline di classe A ed E.
Per stabilire la causa della bronchite allergica, vengono eseguiti test cutanei di scarificazione, viene eseguita l'inoculazione batterica di espettorato o acqua di lavaggio bronchiale.
Una fase importante nella diagnosi della bronchite allergica sono i test cutanei per determinare l'allergene.
Al fine di valutare il decorso della bronchite allergica, viene necessariamente esaminata la funzione della respirazione esterna (spirometria, pneumotachografia, pletismografia, analisi dei gas della respirazione esterna, picco di flusso).
Trattamento della bronchite allergica
Il trattamento della bronchite allergica è complesso. Il regime terapeutico viene sviluppato individualmente per ogni paziente. Se viene identificato un allergene, viene eseguita una iposensibilizzazione specifica a lungo termine, per almeno due anni. Il metodo consiste nell'iniettare al paziente un allergene in opportune diluizioni. L'iposensibilizzazione specifica riduce significativamente il rischio di trasformazione della malattia in asma bronchiale, aumentando la resistenza dell'organismo agli effetti di questo allergene.
Ai fini della desensibilizzazione aspecifica del corpo del paziente, vengono prescritte iniezioni di istoglobulina.
Le iniezioni di istaglobulina sono indicate come trattamento iposensibilizzante per la rinite allergica
Per ridurre la gravità delle reazioni allergiche, vengono utilizzati antistaminici. Con la bronchite allergica infettiva al momento dell'esacerbazione, possono essere prescritti antibiotici. Inoltre, nella complessa terapia della malattia sono inclusi vitamine, mucolitici, antispastici e broncodilatatori.
Per ripristinare l'equilibrio ionico locale, ridurre la viscosità dell'espettorato e migliorare i processi trofici nella mucosa bronchiale, vengono utilizzate inalazioni alcaline e cloruro di sodio e terapia con nebulizzatore. Le procedure fisioterapiche (elettroagopuntura, agopuntura, esercizi di fisioterapia, nuoto terapeutico, doccia di Charcot, massaggio a percussione del torace, massaggio generale o locale del torace, irradiazione ultravioletta, elettroforesi medicinale) hanno un buon effetto nella bronchite allergica.
Durante il periodo di remissione della bronchite allergica, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un trattamento termale.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Con frequenti esacerbazioni di bronchite allergica, il rischio di sviluppare asma bronchiale è alto.
Una esacerbazione a lungo termine porta alla formazione di una forma cronica di bronchite allergica e può anche causare una serie di complicazioni:
- polmonite;
- bronchite ostruttiva;
- massiccia atelettasia polmonare;
- malattia polmonare bollosa;
- shock broncopolmonare.
Abbastanza spesso, un'esacerbazione della bronchite allergica è combinata con manifestazioni sistemiche di una reazione allergica (edema di Quincke, shock anafilattico).
Previsione
In generale, la prognosi per la vita con bronchite allergica è favorevole. Tuttavia, nel 25-30% dei pazienti, la malattia si trasforma nel tempo in asma bronchiale.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di bronchite allergica e il verificarsi delle sue esacerbazioni, è necessario:
- aderire a una dieta ipoallergenica. Sono esclusi dalla dieta i prodotti che provocano lo sviluppo di allergie (agrumi, cioccolato, miele, carni affumicate, latte, ecc.);
- combattere la polvere domestica, uno degli allergeni più potenti. A tal fine è opportuno: effettuare quotidianamente la pulizia a umido della stanza, sostituire cuscini e materassi in piuma e piumino con quelli ipoallergenici, eliminare tappeti, peluche, tende pesanti e altri oggetti sui quali si deposita polvere in grandi quantità;
- osservare il regime idrico. Bere molti liquidi aiuta ad assottigliare il catarro e ne facilita l'escrezione dai bronchi. È meglio usare tisane, acque minerali alcaline;
- smettere di fumare. Il tabacco stesso non è un allergene, ma il fumo di tabacco irrita la mucosa delle vie respiratorie, aumentandone la sensibilità ad altri agenti aggressivi.
Con un'esacerbazione delle allergie stagionali, si consiglia al paziente di uscire il meno possibile. Le finestre devono essere tenute chiuse nella stanza, la pulizia a umido deve essere effettuata quotidianamente. Quando si utilizza il condizionatore d'aria, deve essere dotato di un filtro speciale che cattura e trattiene le particelle di polvere e altri allergeni.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
