Fungo delle unghie
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di funghi alle unghie e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi del fungo del chiodo
- Diagnostica
- Trattamento fungo delle unghie
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il fungo delle unghie (micosi delle unghie, onicomicosi) è una lesione infettiva delle unghie sulle mani e sui piedi, causata da funghi microscopici patogeni e opportunistici, che porta a un cambiamento nella lamina ungueale. Il processo patologico può interessare sia uno che più chiodi sugli arti superiori o inferiori, sono anche possibili varianti miste della lesione. Il fungo del chiodo viene diagnosticato in tutte le categorie di età, indipendentemente dal sesso. La prevalenza della patologia dipende dalle condizioni climatiche (la malattia è più comune in quelle zone climatiche dove è necessario indossare a lungo scarpe strette e calde chiuse). Secondo varie fonti, il fungo delle unghie è registrato nel 10-20% della popolazione e nel gruppo di età superiore ai 60 anni si manifesta in circa il 30% delle persone. Il fungo delle unghie può accompagnare il fungo della pelle dei piedi o delle mani.
Sintomi del fungo del chiodo
Cause di funghi alle unghie e fattori di rischio
Un agente infettivo nel fungo delle unghie è un fungo patogeno o opportunistico. Molto spesso, gli agenti causali della malattia sono funghi simili a lieviti e muffe, dermatofiti. L'agente patogeno può essere trasmesso attraverso una stretta di mano, al contatto con oggetti contaminati da un agente infettivo (il più delle volte quando si usano articoli per l'igiene personale, scarpe di una persona infetta), così come in piscine, bagni, docce e altri luoghi pubblici con elevata umidità. I funghi microscopici possono rimanere inattivi sulla superficie della pelle e sulle unghie per lungo tempo fino a quando non vengono create condizioni favorevoli per il loro sviluppo.
Gli agenti causali della malattia sono simili a lieviti, muffe, dermatofiti
I fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza della malattia includono:
- età avanzata;
- flebeurisma;
- piedi piatti;
- disturbi delle funzioni del sistema endocrino e immunitario;
- patologia vascolare degli arti;
- aumento della sudorazione;
- uso a lungo termine di farmaci (ormonali, antibatterici, citostatici);
- situazioni stressanti costanti;
- lesioni alle unghie e / o alle cuticole;
- indossare scarpe troppo strette e / o di scarsa qualità (impermeabili all'aria, che provocano un aumento della sudorazione);
- inosservanza delle regole di igiene personale;
- estensione delle unghie;
- rischi professionali (servizio militare, chimico, metallurgico, minerario).
Inoltre, la diffusione linfogena dell'infezione nel corpo può diventare la causa del fungo del chiodo.
Le recidive della malattia possono essere causate dalla scelta di un trattamento inappropriato per il fungo del chiodo, una violazione della procedura terapeutica, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico, ecc.
Forme della malattia
Il fungo del chiodo è classificato in base a diverse caratteristiche.
A seconda dei cambiamenti morfologici nelle unghie, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- normotrofico (la forma e le dimensioni dell'unghia rimangono invariate, ma il colore della lamina ungueale cambia - macchie e linee di colore bianco o giallastro compaiono nelle parti laterali dell'unghia);
- ipercheratotico (la lamina ungueale svanisce, c'è un ispessimento delle unghie e un cambiamento nella loro struttura - la lamina ungueale si compatta o si allenta, si osservano unghie fragili);
- atrofica (la lamina ungueale diventa marrone, l'unghia esfolia dal letto ungueale, si nota la sua distrofia);
- misto.
Lo sviluppo del fungo delle unghie
A seconda della localizzazione della lesione, si distinguono le seguenti forme di fungo del chiodo:
- superficiale (la lamina ungueale è praticamente invariata, le macchie sull'unghia assomigliano visivamente alla polvere sparsa);
- laterale (il processo patologico colpisce una o due superfici laterali dell'unghia);
- distale (la lesione inizia sul bordo libero della lamina ungueale);
- distale-laterale (danno alla lamina ungueale, spazio subungueale e spazio periungueale);
- prossimale (danno alla lamina ungueale alla base della presa);
- totale (il processo patologico si estende all'intera superficie dell'unghia).
Inoltre, il fungo del chiodo è suddiviso in forme a seconda del tipo di agente patogeno:
- dermatofitico;
- ammuffito;
- candidosi.
Sintomi del fungo del chiodo
I sintomi del fungo delle unghie dipendono dalla forma e dalla gravità della malattia. Il fungo delle unghie dei piedi è osservato più spesso (circa l'80% dei casi), le unghie delle mani sono meno spesso colpite, in alcuni casi c'è una lesione combinata delle unghie sugli arti superiori e inferiori. Il processo patologico sugli arti inferiori di solito inizia con il primo e / o il quinto dito del piede. Le lesioni fungine delle unghie possono essere accompagnate da un processo infiammatorio nello spazio periungueale, l'aggiunta di un'infezione secondaria, prurito e iperemia della pelle vicino all'unghia colpita.
Con la forma normotrofica della malattia, sulla lamina ungueale compaiono strisce e macchie di colore bianco o giallastro, l'unghia brilla, acquisisce un colore giallastro sul bordo distale, il suo spessore non cambia.
Molto spesso, il fungo colpisce le unghie dei piedi
La forma ipertrofica è caratterizzata da un ispessimento della lamina ungueale, l'unghia si sbriciola, si deforma. All'inizio, l'unghia acquisisce un colore giallastro, quindi diventa un colore grigio sporco con striature trasversali, allentate sul bordo libero. Nel tempo, continuando ad addensarsi, l'unghia può perdere completamente la sua flessibilità e ferire il dito. Inoltre, le unghie spesso assumono una forma simile a un becco. Con lo sviluppo di una forma ipertrofica di fungo del chiodo degli arti inferiori, si osserva spesso dolore quando si cammina. Anche la pressione dell'unghia ispessita sul letto ungueale provoca dolore.
In caso di forma atrofica di fungo dell'unghia, la lamina ungueale si sbiadisce, diventa più sottile, acquista un colore giallastro o grigio, compaiono macchie e / o strisce bianche. Il letto ungueale è parzialmente esposto, ricoperto da strati di masse cornee fatiscenti.
In alcuni casi, ai pazienti viene diagnosticata una forma mista di fungo del chiodo. La deformazione delle unghie, in particolare il loro ispessimento, crea difficoltà nella cura igienica delle unghie.
Inoltre, il quadro clinico della malattia ha le sue caratteristiche, a seconda del tipo di agente infettivo che ha causato lo sviluppo del processo patologico.
Nel caso di una forma dermatofitica di fungo dell'unghia del piede, la malattia esordisce con la comparsa di strisce longitudinali o macchie gialle sui bordi laterali delle unghie. Con il fungo dell'unghia, macchie e strisce sono caratterizzate da un colore più chiaro (biancastro o grigio), compaiono al centro della lamina ungueale. In alcuni casi, l'unghia sul bordo libero può ispessirsi, la lamina ungueale è deformata.
Nella forma candidosa della malattia, il processo patologico inizia con le creste ungueali posteriori o laterali, solitamente sulle unghie delle mani. Le pieghe delle unghie si ispessiscono, c'è edema, iperemia nell'area interessata. Le lame ungueali diventano irregolari, coperte da solchi trasversali, il chiodo collassa nella parte prossimale, diventa più sottile dai bordi laterali o nella parte distale. Le pieghe delle unghie interessate sono solitamente dolorose alla palpazione, a volte viene rilasciato pus. In alcuni casi, la lamina ungueale è interessata senza il coinvolgimento della piega ungueale nel processo patologico.
In caso di sviluppo di una forma ammuffita di fungo dell'unghia, il colore della lamina ungueale interessata dipende dal tipo di agente patogeno e può essere giallo, blu, verde, marrone o nero.
Con un decorso prolungato della malattia, si verifica la distruzione parziale o completa della lamina ungueale.
Diagnostica
La diagnosi primaria consiste nel raccogliere reclami e anamnesi. Per confermare la diagnosi di fungo del chiodo, viene effettuato uno studio luminescente (esame delle unghie colpite alla luce ultravioletta di una lampada di Wood), microscopia confocale a scansione laser di raschiature dalle aree interessate, semina di materiale biologico su terreni nutritivi. In caso di sospetto della presenza di un processo oncologico nello spazio subungueale e / o periungueale, sono indicati studi di laboratorio microbiologici e istologici.
Per diagnosticare il fungo dell'unghia, viene eseguita la raschiatura dalle aree interessate, seminando il biomateriale su terreni nutritivi
La diagnosi differenziale è richiesta con lichen planus, psoriasi, eczema, infiammazione della cresta periungueale (paronichia), onicodistrofia, cheratoderma, cheratosi vegetativa, fotooncolisi, pachionichia congenita e trauma.
Trattamento fungo delle unghie
La scelta di un regime di trattamento per il fungo del chiodo dipende dalla forma della malattia e dal grado di abbandono del processo patologico.
Per danni superficiali alla lamina ungueale, di solito è sufficiente un trattamento locale. Ai pazienti vengono prescritte creme, gel, spray o vernici antimicotici, cheratolitici, nonché cerotti a base di farmaci antifungini.
Con lesioni più profonde dell'unghia con il suo parziale distacco, è indicata la terapia sistemica o combinata. Il trattamento locale delle unghie è integrato dalla somministrazione orale di farmaci antimicotici, farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, inoltre, se necessario, viene effettuato il trattamento di malattie concomitanti.
Con il fungo del chiodo confermato, al paziente vengono prescritti antimicotici
In caso di danno completo dell'unghia, è necessario un trattamento minimamente invasivo (ad esempio, utilizzando un cerotto cheratolitico) o rimozione radicale della lamina ungueale, seguita da igienizzazione del letto ungueale, medicazioni antimicotiche e antisettiche, nonché trattamento riparativo con complessi vitaminici e soluzioni di gelatina.
Nel corso di ulteriori trattamenti, possono essere utilizzate procedure fisioterapiche come la diatermia, la terapia con amplificazione, la terapia UHF.
Il criterio per la cura del fungo del chiodo è l'assenza di manifestazioni cliniche della malattia, nonché la conferma diagnostica dell'assenza di un agente infettivo due e quattro mesi dopo la fine del ciclo di terapia.
Ai pazienti viene mostrata l'osservazione del dispensario durante tutto l'anno con una frequenza di esami 1 volta in 3 mesi.
Possibili complicazioni e conseguenze
La mancanza del trattamento necessario per il fungo delle unghie può portare all'ulteriore diffusione del processo infettivo, una diminuzione dell'immunità, che, a sua volta, può causare un'esacerbazione delle malattie croniche esistenti. Inoltre, il fungo delle unghie non trattato contribuisce allo sviluppo di eczema, dermatite, orticaria, congiuntivite, rinite, bronchite asmatica e asma bronchiale.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva del fungo del chiodo e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole.
Il trattamento del fungo delle unghie avanzato è a lungo termine. Le ricadute si osservano nel 40-70% dei casi. Nei pazienti con malattie croniche concomitanti, la prognosi del fungo dell'unghia in relazione al recupero peggiora.
Prevenzione
Esistono prevenzione primaria e secondaria del fungo del chiodo. La prevenzione primaria consiste nel prevenire l'insorgenza di funghi alle unghie in individui sani. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di ricadute della malattia.
Per la prevenzione primaria si consiglia:
- rispetto delle regole di igiene personale;
- rifiuto di indossare le scarpe di qualcun altro, camminare a piedi nudi in luoghi pubblici, provare scarpe a piedi nudi nei negozi;
- utilizzando solo forniture personali per manicure e pedicure;
- evitando lesioni alle unghie, in caso di lesioni alla lamina ungueale, la superficie danneggiata deve essere trattata con una soluzione di iodio, che impedirà la penetrazione del fungo;
- accesso tempestivo a un medico se sospetti la comparsa di una patologia;
Per prevenire il ripetersi di funghi alle unghie, si consiglia di:
- seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico;
- disinfettare i singoli strumenti per manicure e pedicure;
- smaltire scarpe, calze e / o guanti che sono entrati in contatto con le unghie colpite e non possono essere disinfettati; altre calzature devono essere disinfettate (per questo si usa una soluzione di formalina al 40%), ventilate e lavate con sapone da bucato.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
