Astenia: Sintomi, Trattamento, Astenia Neurocircolatoria

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Astenia

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause
2. Tipi
3. Sintomi di astenia
4. Astenia neurocircolatoria
5. Diagnostica
6. Trattamento dell'astenia
7. Potenziali conseguenze e complicazioni
8. Previsione
9. Prevenzione

L'astenia (sindrome astenica) è una sindrome psicopatologica che si forma gradualmente sullo sfondo di malattie gravi o altre condizioni, caratterizzate da debolezza generale, letargia o irritabilità, deterioramento delle prestazioni fisiche e mentali, disturbi del sonno, labilità emotiva e disturbi del sistema nervoso autonomo.

La stanchezza costante è il sintomo principale dell'astenia

L'astenia è la sindrome medica più comune. Nella pratica quotidiana lo incontrano medici di quasi tutte le specialità: terapisti, specialisti in malattie infettive, cardiologi, gastroenterologi, pediatri, psichiatri, traumatologi e chirurghi.

L'astenia può essere un sintomo precursore di una malattia incipiente, manifestarsi in mezzo a essa o svilupparsi durante il periodo di convalescenza.

L'astenia deve essere distinta dalla normale stanchezza. Quest'ultimo deriva dalla mancata osservanza del regime di alternanza di lavoro e riposo, cambiamento del clima o dei fusi orari, stress mentale o fisico. Con la normale stanchezza dopo un buon riposo, le condizioni della persona migliorano, la capacità lavorativa viene ripristinata. I sintomi dell'astenia sono associati a una malattia precedente e si sviluppano gradualmente. Anche un lungo riposo non porta alla loro scomparsa, quindi, incapaci di farcela da soli, i pazienti sono costretti a cercare aiuto medico.

Cause

L'astenia si sviluppa sullo sfondo di molte malattie e condizioni patologiche. Molto spesso, la formazione di questa sindrome si osserva nei seguenti casi:

• malattie infettive (tubercolosi, epatite virale, malattie di origine alimentare, ARVI);
• malattie somatiche (distonia neurocircolatoria, glomerulonefrite, ipertensione arteriosa, aritmia, polmonite, enterocolite, ulcera duodenale, gastrite acuta e cronica);
• periodo postoperatorio, post-traumatico o postpartum;
• condizioni psicopatologiche.

L'astenia può avere diverse cause.

La maggior parte degli esperti ritiene che il meccanismo patologico per lo sviluppo dell'astenia si basi sull'esaurimento della maggiore attività nervosa associata a sovraccarico e la causa immediata sono i disturbi metabolici associati a un consumo eccessivo di energia da parte del corpo del paziente o all'assunzione insufficiente di nutrienti dall'esterno.

Tipi

Secondo il fattore eziologico, l'astenia è suddivisa in organica e funzionale. L'astenia funzionale si osserva in circa il 55% dei casi ed è una condizione temporanea reversibile che si sviluppa come reazione del corpo a una malattia acuta, affaticamento fisico e una situazione stressante. Pertanto, questo tipo di astenia è anche chiamato reattivo.

Lo sviluppo dell'astenia organica è associato a patologia organica progressiva o malattie croniche somatiche. Spesso questa sindrome psicopatologica si osserva in pazienti affetti da malattie del sistema nervoso centrale:

• processi degenerativi (corea senile, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer);
• disturbi vascolari (ictus ischemico ed emorragico, ischemia cerebrale cronica);
• malattie demielinizzanti (sclerosi multipla, encefalomielite multipla);
• grave lesione cerebrale traumatica;
• malattie organiche infettive del cervello (tumore, ascesso, encefalite).

Classificazione dell'astenia

Inoltre, tenendo conto della causa dello sviluppo, si distinguono astenia post-infettiva, postpartum, post-traumatica e somatogenica.

Secondo le caratteristiche del quadro clinico, l'astenia si divide in due forme:

1. Iperstenico. È caratterizzato da grave irritabilità, a causa della quale i pazienti non tollerano la luce intensa, il rumore, i suoni forti.
2. Ipostenico. C'è una diminuzione della suscettibilità a qualsiasi stimolo esterno, a seguito della quale il paziente sviluppa sonnolenza, letargia e apatia.

La forma ipersenica è considerata una variante più facile del decorso dell'astenia. Quando le condizioni del paziente peggiorano, possono essere sostituite da una forma ipostenica.

Per la durata del corso, l'astenia è divisa in acuta e cronica. L'astenia acuta di solito si verifica dopo malattie somatiche acute (gastrite, pielonefrite, polmonite, bronchite), malattie infettive (dissenteria, mononucleosi infettiva, rosolia, influenza, morbillo) o grave stress, cioè è essenzialmente funzionale.

L'astenia cronica è caratterizzata da un lungo decorso. Molto spesso è di origine biologica. Una variante dell'astenia cronica è la sindrome da stanchezza cronica (sindrome del burnout, sindrome del manager).

Come forma separata di astenia, viene considerata la nevrastenia, il cui sviluppo è dovuto a un significativo esaurimento dell'attività nervosa centrale.

Sintomi di astenia

I sintomi dell'astenia nelle ore mattutine sono assenti o molto lievi. Ma nel corso della giornata aumentano gradualmente e raggiungono il loro massimo la sera. Questo diventa il motivo per cui una persona non può finire il lavoro o le faccende domestiche.

Il sintomo più comune dell'astenia è una grave stanchezza. Quando fanno le loro solite cose, i pazienti si stancano molto più velocemente di prima, inoltre, la loro capacità lavorativa non viene completamente ripristinata anche dopo un lungo riposo. L'affaticamento nell'astenia si manifesta con la riluttanza o l'incapacità di svolgere un lavoro fisico a causa di una grave debolezza. I pazienti impegnati nel lavoro mentale si lamentano del fatto che è diventato difficile per loro concentrare i propri pensieri, concentrarsi sul compito a portata di mano, nonché una diminuzione dell'intelligenza e dell'attenzione, difficoltà nel formare ed esprimere verbalmente i propri pensieri. Quando svolgono il loro lavoro abituale, sono costretti a fare sistematicamente brevi pause, spezzare il problema da risolvere in piccole parti e risolverle separatamente. Tuttavia, questo approccio non porta ad un aumento della capacità lavorativa,al contrario, aumenta ulteriormente la sensazione di stanchezza. Di conseguenza, l'ansia sorge nel paziente, l'ansia aumenta e si forma l'insicurezza.

Un sintomo comune di astenia è la stanchezza estrema.

I disturbi psicoemotivi sono un altro sintomo dell'astenia. Una diminuzione della capacità lavorativa porta inevitabilmente alla comparsa di problemi nell'attività professionale e, a loro volta, influenzano negativamente lo stato psicoemotivo del paziente. Di conseguenza, diventa ancora più teso, irritabile, irascibile, schizzinoso, perdendo rapidamente la calma. L'umore cambia rapidamente (labilità psicoemotiva). Nel valutare ciò che sta accadendo, ci sono estremi (ottimismo irragionevole o pessimismo). La progressione dei disturbi psicoemotivi può provocare nevrosi ipocondriaca o depressiva, nevrastenia.

L'astenia è sempre accompagnata da gravi sintomi vegetativi, le cui manifestazioni includono:

• dolore lungo l'intestino;
• stipsi;
• diminuzione dell'appetito;
• iperidrosi generalizzata o locale;
• sensazione di calore o, al contrario, freddo;
• calo della pressione sanguigna;
• labilità del polso;
• tachicardia.

Con l'astenia, si verificano spesso lamentele di una sensazione di pesantezza alla testa o mal di testa persistenti. Diminuzione della libido, gli uomini spesso hanno la disfunzione erettile.

Mal di testa persistenti spesso accompagnano l'astenia

Con una forma ipersenica di astenia, è difficile addormentarsi. Il sonno diventa irrequieto, accompagnato da vividi sogni inquietanti. Si notano frequenti risvegli notturni e risvegli precoci. Svegliandosi al mattino, il paziente non si sente completamente riposato, rimane debole, assonnato e debole, aumentando durante il giorno.

Con la variante ipostenica dell'astenia, si osservano anche problemi con l'addormentarsi, scarsa qualità del sonno notturno. Ma durante il giorno, i pazienti a volte hanno difficoltà a far fronte alla sonnolenza.

Astenia neurocircolatoria

L'astenia neurocircolatoria (distonia vascolare vegetativa) è un complesso di sintomi causati dalla disregolazione delle funzioni degli organi e dei sistemi interni da parte della parte vegetativa del sistema nervoso.

La diagnosi di astenia neurocircolatoria viene fatta quando il paziente mostra segni di disfunzione del sistema nervoso autonomo, ma non sono presenti malattie organiche degli organi interni, nevrosi o malattie mentali, la cui presenza potrebbe spiegare i sintomi esistenti.

Lo sviluppo dell'astenia neurocircolatoria è più spesso causato da lesioni della colonna vertebrale e del cervello, stress, depressione, cambiamenti nei livelli ormonali (gravidanza, menopausa), malattie metaboliche. Una predisposizione ereditaria gioca un certo ruolo nella formazione della patologia.

Il quadro clinico dell'astenia neurocircolatoria è molto variabile. Sono stati descritti più di 150 sintomi che possono verificarsi con questa patologia. Sono tutti combinati in diverse sindromi:

1. Cardialgic (cardiaco). È osservato in oltre il 90% dei pazienti. È caratterizzato da disturbi del dolore nella regione del torace e nella metà sinistra del torace, che possono essere di natura diversa. La comparsa di questi dolori non è associata a stress emotivo, stress mentale o fisico, che li distingue dalla cardialgia, che si verifica sullo sfondo della malattia coronarica.
2. Simpaticotonico. È caratterizzata da tachicardia (oltre 90 battiti al minuto), aumento periodico della pressione sanguigna, agitazione motoria, pallore della pelle, mal di testa, palpitazioni. Alcuni pazienti possono sperimentare un aumento della temperatura corporea ai valori subfebrilari.
3. Vagotonic. Si manifesta come bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto), spesso associata a extrasistole o ad altri tipi di disturbi del ritmo cardiaco parossistici. La pressione sanguigna è generalmente ridotta a 90–80 / 60–50 mm Hg. Arte. I pazienti lamentano forti capogiri, mal di testa, nausea, aumento della sudorazione, aumento della peristalsi intestinale, feci instabili.
4. Mentale. I reclami di paura, sbalzi d'umore immotivati, disturbi del sonno sono caratteristici. Alcuni pazienti sono sicuri di essere affetti da una malattia incurabile e fatale.
5. Astenia. I suoi sintomi sono: dipendenza meteorologica, stanchezza, debolezza generale.
6. Respiratorio. Reclami su mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, incapacità di stare in una stanza soffocante o viaggiare con i mezzi pubblici nella stagione calda per paura del soffocamento.

Sintomi di distonia vegetativa

In pazienti con astenia neurocircolatoria, si possono osservare simultaneamente due o più delle sindromi sopra descritte. È anche interessante che la natura dei reclami in molti pazienti sia in continua evoluzione.

Diagnostica

L'astenia, che si sviluppa come primo sintomo di una malattia o è una conseguenza di una malattia acuta, un infortunio o uno stress, di solito ha manifestazioni pronunciate, quindi la sua diagnosi non è difficile.

Se l'astenia si sviluppa durante l'altezza della malattia sottostante, sullo sfondo, i suoi sintomi possono essere sottili. Possono essere identificati solo con un'analisi approfondita dei reclami del paziente. Durante una conversazione con un paziente, viene prestata particolare attenzione alle domande sulla qualità del sonno, l'umore, lo stato della capacità lavorativa. Alcuni pazienti con astenia tendono ad esagerare le loro lamentele, mentre altri, al contrario, non attribuiscono loro la dovuta importanza. Per ottenere un quadro oggettivo, si dovrebbe indagare la sfera mnestica del paziente, valutare lo stato psicoemotivo, nonché le caratteristiche della reazione ai vari stimoli esterni.

In alcuni casi, l'astenia deve essere differenziata da nevrosi depressiva, ipersonnia, nevrosi ipocondriaca.

È necessario un esame completo per stabilire la causa dell'astenia

Viene eseguito un esame per determinare la causa dello sviluppo di uno stato astenico. Per questo, il paziente viene indirizzato per la consultazione a specialisti ristretti (specialista in malattie infettive, endocrinologo, traumatologo, oncologo, phthisiatrician, nefrologo, pneumologo, ginecologo, cardiologo, gastroenterologo). Vengono eseguite le seguenti serie di test di laboratorio:

• analisi generale delle urine e del sangue;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma;
• coprogramma.

Se si sospetta una malattia infettiva, viene eseguita la diagnostica PCR o l'esame batteriologico di sangue, urine e feci per identificare un agente infettivo.

Viene effettuato un esame strumentale del paziente che, a seconda delle indicazioni, può comprendere:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• imaging a risonanza magnetica del cervello;
• Ultrasuoni dei reni;
• Raggi X dei polmoni (o fluorografia);
• Ultrasuoni del cuore;
• elettrocardiografia;
• intubazione duodenale;
• fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).

Trattamento dell'astenia

Il trattamento non farmacologico per l'astenia include:

• una dieta coerente con la malattia di base;
• attività fisica ricreativa (camminare, nuotare, esercizi di fisioterapia);
• smettere di fumare e bere alcolici;
• rispetto del regime ottimale di alternanza di lavoro e riposo.

Un paziente affetto da manifestazioni di astenia si raccomanda, se possibile, di modificare l'ambiente e di riposarsi bene a lungo termine (viaggio turistico, cure termali, ferie).

Una corretta alimentazione non ha poca importanza. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di triptofano (pane integrale, formaggio, carne di tacchino, banane), vitamine del gruppo B (uova, fegato), nonché altre vitamine e minerali (succhi freschi, insalate di frutta e verdura, mele, agrumi, fragole, kiwi, olivello spinoso, ribes nero, infuso di rosa canina).

Un ruolo importante nella terapia dell'astenia è svolto dal comfort psicologico in famiglia e da un'atmosfera tranquilla al lavoro.

Si consiglia ai pazienti con astenia di cambiare scena e di andare in vacanza

Il farmaco per l'astenia consiste principalmente nell'assunzione di adattogeni: pantocrina, eleuterococco, vite di magnolia cinese, Rhodiola rosea, ginseng.

Attualmente, gli esperti americani stanno trattando l'astenia con alte dosi di gruppo B. Ma in altri paesi questa tecnica non è diventata molto diffusa, poiché il suo utilizzo è accompagnato da un alto rischio di sviluppare reazioni allergiche, anche gravi. Pertanto, la maggior parte degli esperti preferisce una terapia vitaminica complessa, che include non solo vitamine del gruppo B, ma anche PP e acido ascorbico. Oltre a loro, la composizione di preparati multivitaminici complessi deve necessariamente includere oligoelementi necessari per il normale metabolismo delle vitamine (calcio, magnesio, zinco).

In presenza di indicazioni nella complessa terapia dell'astenia, vengono spesso utilizzati neuroprotettori e nootropi (acido hopantenico, Picamilon, Piracetam, Cinnarizina, acido gamma-aminobutirrico, estratto di ginkgo biloba). Tuttavia, va tenuto presente che l'efficacia di questi farmaci per il trattamento dell'astenia non è confermata dai risultati della ricerca scientifica.

Spesso, con l'astenia, è necessaria una terapia con farmaci psicotropi (antidepressivi, neurolettici, tranquillanti), ma sono usati rigorosamente come prescritto da uno specialista - uno psichiatra o un neuropatologo.

Potenziali conseguenze e complicazioni

Un corso prolungato di astenia può essere complicato dallo sviluppo di nevrastenia, nevrosi ipocondriaca o depressiva, depressione.

Previsione

L'efficacia del trattamento dell'astenia è in gran parte determinata dal successo del trattamento della malattia sottostante. Se viene curato, i sintomi dell'astenia diminuiranno rapidamente o scompariranno completamente. Anche le manifestazioni di astenia cronica sono ridotte a gravità minima in caso di remissione a lungo termine della malattia cronica sottostante.

Prevenzione

La prevenzione dell'astenia si basa sulla prevenzione della comparsa delle sue cause. Comprende misure volte ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti di fattori ambientali negativi:

• alimentazione razionale e corretta;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• soggiorno regolare all'aria aperta;
• esercizio moderato;
• rispetto del regime di lavoro e riposo.

Inoltre, è necessario identificare e trattare tempestivamente le malattie che possono portare allo sviluppo dell'astenia.

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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!