Amoxicillina + Acido Clavulanico - Istruzioni Per L'uso, Prezzo

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Amoxicillina + Acido Clavulanico

Amoxicillina + acido clavulanico: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: amoxicillina + acido clavulanico

Codice ATX: J01CR02

Principio attivo: amoxicillina + acido clavulanico (amoxicillina + acido clavulanico)

Produttore: Krasfarma (Russia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Svizzera)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-26

Prezzi in farmacia: da 48 rubli.

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L'amoxicillina + acido clavulanico è un antibiotico ad ampio spettro.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio di amoxicillina + acido clavulanico:

• compresse rivestite con film: ovali, biconvesse, quasi bianche o bianche, con impresso "A" su un lato, "63" (compresse 250 mg + 125 mg) o "64" (compresse 500 mg + 125 mg), o incisione divisa da una linea - "6 | 5" (compresse 875 mg + 125 mg); la sezione trasversale mostra un nucleo giallo chiaro circondato da un guscio bianco o quasi bianco (7 pz. in blister, 2 blister in una scatola di cartone);
• polvere per la preparazione della sospensione per somministrazione orale (fragola): granulare, quasi bianca o bianca (alla dose di 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g ciascuna in flaconcini traslucidi con un volume di 150 ml, alla dose di 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g ciascuno in flaconcini traslucidi da 150 ml; ciascun flaconcino in una scatola di cartone);
• polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa (IV): da bianco a bianco con una sfumatura giallastra (in flaconcini da 10 ml, 1 o 10 flaconcini in una scatola di cartone; confezione per ospedali - da 1 a 50 flaconcini in una scatola di cartone) …

Composizione di 1 compressa:

• ingredienti attivi: amoxicillina (sotto forma di triidrato) - 250 mg o 500 mg o 875 mg, acido clavulanico (sotto forma di clavulanato di potassio) - 125 mg;
• componenti ausiliari (inattivi): sodio carbossimetilamido, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, opadry bianco 06B58855 (biossido di titanio, macrogol, ipromellosa-15cP, ipromellosa-5cP).

Composizione di 5 ml di sospensione (a base di polvere per la preparazione della sospensione):

• ingredienti attivi: amoxicillina (sotto forma di triidrato) - 125 mg e acido clavulanico (sotto forma di clavulanato di potassio) - 31,25 mg o amoxicillina - 250 mg e acido clavulanico - 62,5 mg;
• componenti ausiliari: gomma xantana, biossido di silicio, ipromellosa, aspartame, acido succinico, biossido di silicio colloidale, aroma di fragola.

I principi attivi in 1 flacone di polvere per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa: amoxicillina - 500 mg e acido clavulanico - 100 mg o amoxicillina - 1000 mg e acido clavulanico - 200 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'effetto del farmaco Amoxicillina + acido clavulanico è dovuto alle proprietà dei suoi principi attivi.

L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico. Ha un ampio spettro d'azione, è attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Non influenza i microrganismi che producono enzimi beta-lattamasi, poiché viene distrutto sotto la loro azione.

L'acido clavulanico è un inibitore della beta-lattamasi strutturalmente correlato alle penicilline. Ha la capacità di inattivare la maggior parte delle beta-lattamasi presenti nei microrganismi resistenti all'azione delle cefalosporine e delle penicilline. L'acido clavulanico è abbastanza efficace contro le beta-lattamasi plasmidiche, che sono più spesso resistenti, ma inattive contro le beta-lattamasi cromosomiche di tipo 1.

L'acido clavulanico nella composizione del farmaco protegge l'amoxicillina dagli effetti distruttivi delle beta-lattamasi ed espande lo spettro della sua attività, anche in relazione ai batteri che sono solitamente resistenti all'amoxicillina.

I seguenti microrganismi sono sensibili alla combinazione di amoxicillina + acido clavulanico:

• aerobi gram-positivi: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, Staphylococcus aureus meticillino-sensibile, Staphylococcus aureus meticillino sensibile spp. ^{1, 2};
• anaerobi gram-positivi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• aerobi gram-negativi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• anaerobi gram-negativi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (compresi Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• altri: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Per i seguenti microrganismi, è probabile una resistenza acquisita al farmaco Amoxicillina + acido clavulanico:

• aerobi gram-negativi: Proteus spp. (compresi Proteus vulgaris e Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (comprese Klebsiella pneumoniae ¹ e Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• aerobi gram-positivi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. gruppi

I seguenti microrganismi sono naturalmente resistenti all'azione di amoxicillina in combinazione con acido clavulanico:

• aerobi gram-negativi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
• altri: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Appunti:

¹ Per questi batteri, l'efficacia dell'uso di amoxicillina in combinazione con acido clavulanico è stata stabilita in studi clinici.

² I ceppi di questi tipi di microrganismi non producono beta-lattamasi, sono sensibili all'amoxicillina e quindi, presumibilmente, alla combinazione di amoxicillina + acido clavulanico.

Farmacocinetica

Dopo aver assunto il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico all'interno, i principi attivi vengono rapidamente e completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima viene raggiunta in 1–2 ore. L'assorbimento ottimale è stato osservato quando il farmaco è stato assunto all'inizio di un pasto.

Se assunti per via orale e endovenosa, i principi attivi hanno un moderato grado di legame con le proteine plasmatiche: amoxicillina - 17-20%, acido clavulanico - 22-30%.

Entrambi i componenti sono caratterizzati da un buon volume di distribuzione nei fluidi corporei e nei tessuti. Si trova nei polmoni, nell'orecchio medio, nei liquidi pleurici e peritoneali, nell'utero, nelle ovaie. Penetrano nel segreto dei seni paranasali, delle tonsille palatine, del liquido sinoviale, delle secrezioni bronchiali, del tessuto muscolare, della prostata, della cistifellea e del fegato. L'amoxicillina è in grado di passare nel latte materno, come la maggior parte delle penicilline. Tracce di acido clavulanico sono state trovate anche nel latte materno.

L'amoxicillina e l'acido clavulanico attraversano la barriera placentare. Non penetrano nella barriera emato-encefalica, a condizione che le meningi non siano infiammate.

Entrambi i componenti sono metabolizzati nel fegato: amoxicillina - circa il 10% della dose, acido clavulanico - circa il 50% della dose.

L'amoxicillina (50-78% della dose) viene escreta pressoché immodificata dai reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. L'acido clavulanico (25-40% della dose) viene escreto per filtrazione glomerulare dai reni, parzialmente sotto forma di metaboliti e immodificato. Entrambi i componenti vengono eliminati entro le prime 6 ore. Piccole quantità possono essere escrete attraverso i polmoni e l'intestino.

In caso di grave insufficienza renale, l'emivita aumenta: per amoxicillina - fino a 7,5 ore, per acido clavulanico - fino a 4,5 ore.

Entrambi i principi attivi antibiotici vengono rimossi dall'emodialisi, in piccole quantità dalla dialisi peritoneale.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, l'amoxicillina + acido clavulanico è usato per trattare malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili a una combinazione di principi attivi:

• infezioni degli organi ENT e delle vie respiratorie superiori: sinusite acuta e cronica, tonsillite ricorrente, otite media acuta e cronica, faringite e ascesso faringeo, generalmente causate da Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infezioni del tratto respiratorio inferiore: esacerbazione di bronchite cronica, bronchite acuta con superinfezione batterica, broncopolmonite, polmonite, solitamente causata da Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infezioni delle ossa e del tessuto connettivo e delle articolazioni, inclusa l'osteomielite, solitamente causate da Staphylococcus aureus;
• infezioni delle vie biliari: colangite, colecistite;
• infezioni del tratto genito-urinario: pielite, pielonefrite, uretrite, cistite, cancro, prostatite, gonorrea (causate da Neisseria gonorrhoeae), infezioni degli organi genitali femminili, generalmente causate da specie della famiglia delle Enterobacteriaceae (principalmente Escherichia coli), specie del genere Enterococcus saccus. vaginite, salpingite, endometrite, salpingo-ooforite, cervicite, ascesso tubo-ovarico, aborto settico;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli: dermatosi infette secondarie, flemmone, erisipela, ascesso, impetigine e infezioni delle ferite, generalmente causate da specie del genere Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• meningite, peritonite, endocardite, sepsi;
• infezioni odontogene;
• altre infezioni miste, ad esempio, infezioni intra-addominali, sepsi post-aborto o postpartum (come parte della terapia graduale).

In chirurgia, un antibiotico viene utilizzato per prevenire le infezioni postoperatorie.

Controindicazioni

• mononucleosi infettiva (anche quando compare un'eruzione simile al morbillo);
• compromissione della funzionalità epatica e ittero colestatico associati all'uso di una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico o una storia di penicillina;
• bambini sotto i 12 anni di età (per i tablet);
• fenilchetonuria (per sospensione);
• clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min (per compresse 875 mg + 125 mg);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco, antibiotici beta-lattamici, cefalosporine o penicilline.

Il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico deve essere usato con cautela nei seguenti casi:

• grave insufficienza epatica;
• fallimento renale cronico;
• malattie del tratto gastrointestinale (inclusa una storia di colite dovuta all'uso di penicilline);
• gravidanza e allattamento.

Istruzioni per l'uso Amoxicillina + Acido Clavulanico: metodo e dosaggio

Compresse rivestite con film

Sotto forma di compresse, il farmaco è indicato per la somministrazione orale. Per un assorbimento ottimale e per ridurre il rischio di effetti collaterali del sistema digerente, si consiglia di assumere le compresse all'inizio di un pasto.

Il medico determina individualmente il regime posologico, a seconda della gravità del processo infettivo, dell'età del paziente, del peso corporeo e della funzione renale.

Se necessario, viene eseguita una terapia graduale: in primo luogo, il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico viene somministrato per via endovenosa, dopodiché si passa alla somministrazione orale.

Dosi consigliate per adulti e bambini sopra i 12 anni o di peso superiore a 40 kg:

• infezioni di gravità da lieve a moderata: 250 mg + 125 mg ogni 8 ore o 500 mg + 125 mg ogni 12 ore;
• infezioni gravi, infezioni del tratto respiratorio: 500 mg + 125 mg 3 volte al giorno o 875 mg + 125 mg 2 volte al giorno.

La dose massima giornaliera di amoxicillina non deve superare 6000 mg, acido clavulanico - 600 mg.

La durata minima del trattamento è di 5 giorni, la massima è di 14 giorni. 2 settimane dopo l'inizio del percorso terapeutico, il medico valuta la situazione clinica e, se necessario, decide di continuare il trattamento. La durata della terapia per l'otite media acuta non complicata è di 5-7 giorni.

È importante tenere presente che 2 compresse da 250 mg + 125 mg in termini di contenuto di acido clavulanico non sono equivalenti a 1 compressa da 500 mg + 125 mg.

In caso di funzionalità renale compromessa, la dose di amoxicillina viene regolata in base alla clearance della creatinina (CC):

• CC> 30 ml / min: nessuna correzione richiesta;
• CC 10-30 ml / min: 2 volte al giorno, 1 compressa da 250 mg (per infezioni lievi e moderate) o 1 compressa da 500 mg;
• CC <10 ml / min: 1 compressa da 250 mg una volta al giorno (per infezioni lievi e moderate) o 1 compressa da 500 mg.

Le compresse da 875 mg + 125 mg possono essere utilizzate solo in pazienti con CC> 30 ml / min.

Agli adulti in emodialisi viene prescritta 1 compressa da 500 mg + 125 mg o 2 compresse da 250 mg + 125 mg una volta al giorno. Una dose aggiuntiva viene somministrata durante la sessione di dialisi e un'altra dose alla fine della sessione.

Polvere per la preparazione della sospensione orale

Sospensione Amoxicillina + acido clavulanico viene solitamente prescritta ai bambini di età inferiore ai 12 anni.

In questa forma di dosaggio, il farmaco è destinato alla somministrazione orale. Si prepara una sospensione dalla polvere: l'acqua potabile bollita raffreddata a temperatura ambiente viene versata in una bottiglia 2/3, agitata bene, quindi il volume viene portato al segno (100 ml) e di nuovo agitato vigorosamente. Agitare la bottiglia prima di ogni dose.

Per un dosaggio accurato, il set include un tappo dosatore con tacche da 2,5 ml, 5 ml e 10 ml. Deve essere lavato con acqua pulita dopo ogni utilizzo.

Il medico determina individualmente il regime posologico, a seconda della gravità del processo infettivo, dell'età del paziente, del peso corporeo e della funzione renale.

Per un assorbimento ottimale dei principi attivi e per ridurre il rischio di effetti collaterali dell'apparato digerente, si consiglia di assumere Amoxicillina + Acido Clavulanico sospensione all'inizio di un pasto.

La durata del trattamento è di almeno 5 giorni, ma non più di 14 giorni. 2 settimane dopo l'inizio del percorso terapeutico, il medico valuta la situazione clinica e, se necessario, decide di continuare il trattamento.

Per i bambini da 3 mesi a 12 anni o di peso fino a 40 kg, la sospensione è prescritta in una dose di 125 mg + 31,25 mg per 5 ml o 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre volte al giorno ad intervalli di 8 ore.

La dose giornaliera minima di amoxicillina è di 20 mg / kg, la massima è di 40 mg / kg. A basse dosi, il farmaco viene utilizzato per tonsilliti ricorrenti, infezioni della pelle e dei tessuti molli. In dosi elevate - per sinusite, otite media, infezioni del tratto respiratorio inferiore, tratto urinario, ossa e articolazioni.

Una dose giornaliera di 30 mg / kg di amoxicillina è raccomandata per i bambini dalla nascita ai 3 mesi. Dovrebbe essere diviso in 2 dosi.

Non ci sono raccomandazioni sul dosaggio per i neonati pretermine.

In caso di funzionalità renale compromessa, la dose di amoxicillina viene regolata in base al CC:

• CC> 30 ml / min: nessuna correzione richiesta;
• CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg di peso corporeo due volte al giorno, ma non più di 500 mg + 125 mg due volte al giorno;
• CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg di peso corporeo una volta al giorno, ma non più di 500 mg + 125 mg.

Ai bambini in emodialisi vengono prescritti 15 mg + 3,75 mg per kg di peso corporeo una volta al giorno. Inoltre, una dose viene prescritta prima della sessione di emodialisi, la seconda dopo la fine della sessione.

Polvere per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa

Dalla polvere viene preparata una soluzione per iniezione / infusione endovenosa.

Per preparare una soluzione per iniezione endovenosa, il contenuto del flacone viene sciolto in acqua per preparazioni iniettabili: alla dose di 500 mg + 100 mg (600 mg) - in 10 ml, alla dose di 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - in 20 ml. Entri lentamente (tra 3-4 minuti).

Per la somministrazione per infusione, è necessaria un'ulteriore diluizione del farmaco: le soluzioni risultanti vengono diluite in 50 ml (500 mg + 100 mg) o 100 ml (1000 mg + 200 mg) della soluzione per infusione. Le soluzioni di Ringer, cloruro di sodio o cloruro di potassio possono essere utilizzate come solventi. La durata dell'infusione è di 30-40 minuti.

Il medico determina individualmente il regime di dosaggio, a seconda della sensibilità dell'agente patogeno, della gravità e della localizzazione dell'infezione, dell'età del paziente, del peso corporeo e della funzione renale.

Adulti e adolescenti dai 12 anni vengono prescritti 1200 mg 3 volte al giorno (a intervalli di 8 ore), per infezioni gravi - 4 volte al giorno (a intervalli di 6 ore).

La dose giornaliera massima consentita è di 6000 mg.

Ai bambini dai 3 mesi ai 12 anni vengono prescritti 30 mg / kg (sulla base dell'intero farmaco) 3 volte al giorno, con un decorso grave del processo infettivo - 4 volte al giorno.

Ai bambini di età inferiore ai 3 mesi vengono prescritti 30 mg / kg (sulla base dell'intero farmaco): nel periodo postperinatale - 3 volte al giorno, per prematuro e nel periodo perinatale - 2 volte al giorno.

La durata del trattamento è di 5-14 giorni.

Per la prevenzione delle infezioni postoperatorie, il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico viene prescritto alla dose di 1200 mg durante l'anestesia di induzione durante un'operazione che dura meno di 1 ora, 1200 mg ogni 6 ore durante il giorno - con operazioni più lunghe. Se c'è un alto rischio di infezione, è possibile utilizzare il farmaco per diversi giorni.

Per i pazienti con insufficienza renale, la dose e / o l'intervallo tra le iniezioni vengono regolati in base al CC:

• CC 10-30 ml / min: dose iniziale - 1200 mg, poi - 600 mg ogni 12 ore;
• CC <10 ml / min: dose iniziale - 1200 mg, poi - 600 mg una volta al giorno.

Per i bambini, le dosi e la frequenza di somministrazione vengono ridotte allo stesso modo.

Per i pazienti in emodialisi, una dose aggiuntiva è indicata alla fine di ogni seduta.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose con la dialisi peritoneale.

Effetti collaterali

• dal sistema nervoso centrale: raramente - mal di testa, capogiro; molto raramente - agitazione, insonnia, ansia, confusione, cambiamenti nel comportamento, iperattività reversibile e convulsioni (le convulsioni sono possibili in pazienti che assumono il farmaco ad alte dosi e in pazienti con funzionalità renale compromessa);
• dal tratto gastrointestinale: molto spesso - diarrea; spesso - nausea e vomito; raramente - sintomi dispeptici; molto raramente - glossite, lingua nera "pelosa", stomatite, enterocolite, gastrite, colite pseudomembranosa o emorragica associata ad antibiotici;
• dal sistema ematopoietico: raramente - trombocitopenia reversibile, leucopenia reversibile (inclusa neutropenia); molto raramente - eosinofilia, anemia, anemia emolitica reversibile, trombocitosi, porpora trombocitopenica, agranulocitosi reversibile, aumento del tempo di protrombina e tempo di sanguinamento;
• dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: raramente - orticaria, prurito, eruzione cutanea; raramente, eritema multiforme; molto raramente - rash eritematoso, eritema, vasculite allergica, una sindrome simile alla malattia da siero, dermatite bollosa esfoliativa, reazioni anafilattiche, shock anafilattico, angioedema, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, esantemosi pustolosa acuta;
• dai reni e dalle vie urinarie: molto raramente - ematuria, cristalluria, nefrite interstiziale;
• dal fegato *: raramente - un moderato aumento dell'attività di alanina aminotransferasi e / o aspartato aminotransferasi; molto raramente - un aumento della concentrazione di bilirubina e fosfatasi alcalina, funzionalità epatica compromessa; con l'uso simultaneo di altre penicilline e cefalosporine - ittero colestatico, epatite;
• altri: scolorimento dei denti (scolorimento giallo, grigio o marrone); spesso - candidosi delle mucose.

* Gli effetti collaterali del fegato sono generalmente reversibili e si verificano durante o subito dopo il trattamento. Si verificano principalmente negli anziani e negli uomini. Può essere associato a un uso prolungato del farmaco. La disfunzione epatica può essere di gravità variabile, da lieve a pericolosa per la vita (prevalentemente in pazienti con malattie precedenti gravi e persone che hanno ricevuto farmaci potenzialmente epatotossici).

Overdose

Nella maggior parte dei casi, con un sovradosaggio, si verificano disturbi gastrointestinali (diarrea, dolore addominale, vomito) e disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Sono possibili anche ansia, vertigini, insonnia, in casi isolati (in pazienti che assumono il farmaco in dosi elevate e in pazienti con funzionalità renale compromessa) - convulsioni convulsive. È stato descritto lo sviluppo di cristalluria da amoxicillina, che in alcuni casi porta a insufficienza renale.

Il trattamento del sovradosaggio è sintomatico. Particolare attenzione è rivolta alla normalizzazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Se necessario, viene eseguita l'emodialisi.

istruzioni speciali

Prima di iniziare la terapia antibiotica, il medico deve raccogliere una dettagliata storia personale del paziente riguardo alle precedenti reazioni di sensibilità all'uso di penicilline, cefalosporine o altri allergeni.

Sono stati riportati casi di sviluppo di gravi reazioni di ipersensibilità alle penicilline, comprese quelle fatali. Il rischio di tali reazioni è particolarmente alto nei pazienti con una storia di reazioni di ipersensibilità alle penicilline. Con lo sviluppo di reazioni allergiche, il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico viene immediatamente annullato e viene prescritta una terapia alternativa. In caso di reazioni anafilattiche gravi, è necessario prendere urgentemente misure appropriate (somministrazione di epinefrina). Possono essere necessari glucocorticosteroidi per via endovenosa, ossigenoterapia e gestione delle vie aeree (intubazione se necessario).

Durante la terapia, è necessario ricordare il possibile sviluppo di superinfezione (di solito è causata da funghi Candida e batteri Pseudomonas). In questo caso, il farmaco viene annullato e / o viene prescritta una terapia appropriata.

Se si sospetta una mononucleosi infettiva, il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico non è raccomandato, poiché vi è un alto rischio di un'eruzione cutanea simile al morbillo, che complica la diagnosi della malattia.

Durante la terapia a lungo termine, è possibile la crescita di microrganismi insensibili.

Durante il trattamento prolungato, si raccomanda di valutare periodicamente le funzioni di emopoiesi, fegato e reni.

L'amoxicillina + acido clavulanico, come altri farmaci antibatterici, può causare colite pseudomembranosa da lieve a pericolosa per la vita. A tal proposito, in caso di diarrea che si manifesti durante o dopo il trattamento, si deve presumere la probabilità di colite pseudomembranosa. Se la diarrea è grave o viene osservata a lungo, il farmaco viene annullato e il paziente viene esaminato. Non dovresti assumere farmaci che inibiscono la motilità intestinale.

In rari casi, in pazienti con diuresi ridotta, può svilupparsi cristalluria, principalmente durante la terapia parenterale. Con l'introduzione di amoxicillina in dosi elevate, si raccomanda di bere molti liquidi e mantenere un'adeguata diuresi per ridurre il rischio di formazione di cristalli di amoxicillina.

A causa dell'acido clavulanico nell'antibiotico, può causare un falso positivo al test di Coombs.

Amoxicillina + acido clavulanico nelle forme di dosaggio orale porta ad alti livelli di amoxicillina nelle urine, che distorce i risultati quando si determina il glucosio nelle urine (ad esempio, il test di Fehling o il test di Benedict). Se è necessario eseguire questo test diagnostico, vale la pena utilizzare il metodo ossidante del glucosio.

Con la nomina simultanea di anticoagulanti, il tempo di protrombina o INR (rapporto internazionale normalizzato) deve essere attentamente monitorato. Se necessario, la loro dose deve essere aggiustata.

L'amoxicillina + acido clavulanico nelle forme di dosaggio orale può causare lo scolorimento dello strato superficiale dello smalto dei denti. Per evitare ciò, è necessario fornire un'adeguata igiene orale (lavarsi i denti regolarmente e accuratamente).

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico può causare effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, pertanto è necessario prestare attenzione quando si eseguono lavori che richiedono velocità di reazioni e / o attenzione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Nel corso degli studi sulla funzione riproduttiva negli animali con somministrazione orale e parenterale di una combinazione di amoxicillina + acido clavulanico, non è stato rilevato alcun effetto teratogeno. Durante un singolo studio su donne con rottura prematura delle membrane, è stato riscontrato che la somministrazione profilattica di amoxicillina in combinazione con acido clavulanico può aumentare il rischio di sviluppare enterocolite necrotizzante nei neonati. Durante la gravidanza, il farmaco viene prescritto solo se il beneficio atteso della terapia per la donna supera i potenziali rischi per il feto.

Amoxicillina + acido clavulanico può essere utilizzato durante l'allattamento. Non sono stati osservati effetti avversi nei bambini che allattano al seno, ad eccezione del rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità, candidosi della mucosa orale o diarrea, dovute alla penetrazione di tracce dei principi attivi del farmaco nel latte materno. Se queste reazioni si verificano in un bambino, l'allattamento al seno deve essere interrotto per la durata del trattamento.

Uso infantile

L'amoxicillina + acido clavulanico in compresse non è usata per il trattamento di bambini di età inferiore a 12 anni.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale cronica, il farmaco deve essere usato con cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

Il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico è controindicato in caso di disfunzione epatica e ittero colestatico associato all'uso di una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico o con una storia di penicillina.

In caso di grave insufficienza epatica, il farmaco deve essere usato con cautela. Il trattamento deve essere effettuato sotto regolare monitoraggio della funzionalità epatica.

Interazioni farmacologiche

Gli agenti batteriostatici (sulfonamidi, macrolidi, tetracicline, lincosamidi, cloramfenicolo) hanno un effetto antagonista.

Con l'uso simultaneo di antibiotici battericidi (inclusi cefalosporine, aminoglicosidi, rifampicina, vancomicina, cicloserina), si nota un effetto sinergico.

Il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico aumenta l'effetto degli anticoagulanti indiretti (sopprime la microflora intestinale, riduce l'indice di protrombina e la sintesi della vitamina K). Se è necessario utilizzare una tale combinazione, è necessario monitorare gli indicatori di coagulazione del sangue.

Diuretici, farmaci antinfiammatori non steroidei, fenilbutazone, allopurinolo e farmaci che bloccano la secrezione tubulare, con l'uso simultaneo, aumentano la concentrazione di amoxicillina.

Il farmaco Amoxicillina + acido clavulanico aumenta la tossicità del metotrexato, riduce l'effetto dei contraccettivi orali. Quando combinato con etinilestradiolo o con farmaci, il cui metabolismo forma acido para-amminobenzoico, esiste il rischio di emorragia da rottura.

L'allopurinolo aumenta la probabilità di sviluppare reazioni cutanee allergiche.

Allo stesso tempo, non è consigliabile prescrivere disulfiram, probenecid.

La soluzione farmacologica è farmaceuticamente incompatibile con soluzioni contenenti bicarbonato, glucosio, destrano, lipidi, proteine, sangue. Incompatibile con gli aminoglicosidi. La soluzione non deve essere miscelata con altri medicinali nella stessa siringa / flacone per infusione.

L'assorbimento di amoxicillina e acido clavulanico è aumentato dall'acido ascorbico, ridotto da lassativi, glucosamina, aminoglicosidi, antiacidi.

Analoghi

Gli analoghi di Amoxicillina + acido clavulanico sono: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a una temperatura: compresse e polvere per preparazione di sospensione per somministrazione orale - fino a 25 ° С, polvere per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa - fino a 15 ° С. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità delle compresse e della polvere per la preparazione della soluzione per somministrazione endovenosa è di 2 anni, la polvere per la preparazione della sospensione per somministrazione orale è di 1,5 anni.

La sospensione preparata dalla polvere può essere conservata per non più di 7 giorni in frigorifero (a una temperatura di + 6 ° C). Non congelare.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su amoxicillina + acido clavulanico

La stragrande maggioranza delle recensioni su amoxicillina + acido clavulanico è positiva. I pazienti confermano l'elevata efficienza del farmaco nel trattamento anche delle infezioni più complesse. Tuttavia, come altri antibiotici, questo rimedio deve essere utilizzato solo come indicato da un medico, avendo preventivamente determinato la sensibilità dei microrganismi ad esso che hanno causato lo sviluppo della malattia.

Prezzo per amoxicillina + acido clavulanico nelle farmacie

I prezzi per l'amoxicillina + acido clavulanico partono da 45 rubli, a seconda della forma di dosaggio, del dosaggio e del produttore del farmaco.

Amoxicillina + acido clavulanico: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Amoxicillina + acido clavulanico in polvere per soluzione prig per iniezione endovenosa. 500 mg + 100 mg RUB 48 Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!