Bronchite cronica: trattamento negli adulti e nei bambini, sintomi, cause
Il contenuto dell'articolo:
- Varietà della malattia
- Cause della malattia
- Sintomi di bronchite cronica
- Come trattare la bronchite cronica
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FAQ
- È possibile sbarazzarsi per sempre dell'infiammazione bronchiale cronica?
- Fanno parte dell'esercito con questa malattia?
- video
La bronchite cronica è un'infiammazione a lungo termine dell'albero bronchiale senza danni al tessuto polmonare, una manifestazione caratteristica della quale è una tosse con catarro. Secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, per poter stabilire una diagnosi adeguata, la tosse deve infastidire un paziente per almeno 2 anni consecutivi, almeno 3 mesi all'anno.
Il processo cronico è caratterizzato dalla presenza di alcune fasi del decorso della malattia: periodi di remissione, quando i sintomi del paziente non si preoccupano e periodi di esacerbazioni con un quadro clinico dettagliato. La storia medica di questa malattia può essere molto diversa, poiché il decorso della bronchite è individuale per ciascun paziente.
Il sintomo principale della bronchite è una tosse con produzione di espettorato
Ciò è dovuto alla significativa variabilità dei fattori esterni e interni che influenzano il suo sviluppo:
- la più ampia gamma di patogeni e agenti provocatori (da virus e batteri al fumo e ai rischi professionali);
- diversa intensità del processo infiammatorio;
- la frequenza delle esacerbazioni (da episodiche a ricorrenti continuamente);
- la natura delle manifestazioni e la gravità delle fasi.
Varietà della malattia
Una malattia in forma cronica può svilupparsi come complicazione di un'infiammazione già esistente degli organi respiratori e indipendentemente, senza una precedente malattia (bronchite cronica primaria).
A seconda della presenza o dell'assenza di difficoltà nella pervietà bronchiale:
- ostruttivo;
- non ostruttivo.
Nel primo caso, sullo sfondo del processo infiammatorio, le caratteristiche dell'espettorato cambiano: diventa denso e difficile da separare, la sua quantità aumenta in modo significativo. In combinazione con il deterioramento dell'epitelio ciliato, che spazza il muco dalle vie respiratorie, l'edema della mucosa e l'aumento del tono della muscolatura liscia contribuiscono al deterioramento della permeabilità bronchiale.
La flemma intasa i rami più piccoli dell'albero bronchiale, riducendo così l'efficienza della respirazione e complicando il decorso della malattia. La congestione provoca spesso complicazioni secondarie, ad esempio l'aggiunta di un'infezione batterica.
In un processo non ostruttivo, l'espettorato non ha tali caratteristiche e viene facilmente rimosso dal lume dei bronchi. Non ci sono congestione e broncospasmo. Questa forma della malattia è molto più tollerata dai pazienti e non provoca lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
L'infiammazione ostruttiva è più comune nei bambini piccoli, il che è dovuto a una serie di caratteristiche anatomiche: ristrettezza dei bronchi, capacità della mucosa di edema pronunciato, fallimento dell'innervazione, ecc.
Per la natura dell'espettorato, la malattia è anche suddivisa in diverse forme:
- bronchite catarrale;
- purulento;
- mucopurulento;
- emorragico;
- fibrinoso.
Le ultime due forme sono rare.
Secondo la revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (ICD-10), il codice della bronchite cronica differisce a seconda della natura dell'infiammazione:
- J41 Semplice e mucopurulento.
- J42 Non specificato.
- J44 Altre malattie polmonari ostruttive croniche (questo include bronchite asmatica, enfisematosa e ostruttiva).
Se la bronchite non può essere identificata come acuta o cronica, viene assegnato un codice J40.
Cause della malattia
La malattia si sviluppa con il fallimento delle difese immunitarie locali. In questo caso, batteri o virus patogeni sono fissati sulla superficie dell'epitelio ciliato (mucosa bronchiale).
Penetrando nelle cellule, danneggiano il rivestimento interno dei bronchi e interrompono i meccanismi di regolazione locale:
- Le cellule che formano le secrezioni bronchiali iniziano a produrne di più. Il muco diventa denso, perde le sue proprietà protettive: ecco come appare il catarro.
- La mucosa, colonizzata da microrganismi, diventa edematosa, a sangue pieno, sciolta. Allo stesso tempo, il lume dei bronchi infiammati si restringe, il che spiega la violazione dell'escrezione dell'espettorato.
- Un eccesso di muco irrita i recettori della tosse.
- Se la bronchite è complicata da un aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi e dal blocco dei loro piccoli rami con espettorato difficile da separare, si sviluppa un'ostruzione bronchiale.
Il danno ai meccanismi regolatori locali e l'indebolimento della protezione dell'albero bronchiale possono verificarsi sotto l'influenza di molti fattori provocatori.
C'è una bronchite cronica di un fumatore, la maggior parte dei fumatori esperti ne soffre
Principali fattori di rischio:
- Alloggio in una regione con condizioni meteorologiche avverse. La combinazione di basse temperature con alti livelli di umidità è considerata particolarmente aggressiva.
- Situazione ecologica negativa. Esiste un'alta incidenza statisticamente significativa di bronchite cronica tra i residenti di insediamenti situati vicino a grandi strutture industriali, miniere e lavorazioni, impianti metallurgici, ecc. L'effetto dannoso sulla mucosa è esercitato da microparticelle di sostanze aggressive nell'atmosfera.
- Lavora in produzioni pericolose. I più suscettibili alla malattia sono le persone che sono sistematicamente a contatto con prodotti petroliferi, pitture e vernici, pesticidi agricoli e prodotti chimici, composti aromatici. Inoltre, il lavoro in officine calde colpisce la mucosa bronchiale in modo estremamente aggressivo.
- Esperienza di fumo a lungo termine. Lo sviluppo della "bronchite del fumatore" è spiegato da un danno tossico all'epitelio ciliato da prodotti del fumo di tabacco.
- Abuso di alcool. In questo caso, la mucosa bronchiale viene danneggiata dai prodotti del metabolismo dell'etanolo, che vengono rimossi dal corpo dal sistema respiratorio.
- Alcune malattie croniche di altri sistemi e organi. Ad esempio, nell'insufficienza renale, l'epitelio ciliato è danneggiato dalle tossine formate a causa del fallimento della funzione escretoria.
- Debolezza geneticamente determinata della zona broncopolmonare (predisposizione ereditaria).
Sintomi di bronchite cronica
In effetti, la clinica della malattia ha due sintomi principali: tosse e produzione di espettorato.
Il primo sintomo può essere di varia gravità: sia una tosse molto forte, parossistica e dolorosa, sia una leggera tosse. Il paziente è preoccupato di solito nelle prime ore del mattino dopo il risveglio. È accompagnato dal rilascio di espettorato.
Con un processo non ostruttivo, la tosse è facilmente tollerata dal paziente. Appare durante un'esacerbazione e non si preoccupa durante il periodo di remissione. La forma ostruttiva della malattia è caratterizzata, al contrario, da una tosse parossistica dolorosa e hacking. Di solito è accompagnato da respiro sibilante, respiro rumoroso, difficoltà di espirazione. Dopo aver tossito con l'espettorato, la tosse passa.
L'espettorato può essere di natura diversa: dalla normale membrana mucosa in un processo semplice a purulenta nel caso di un'infezione batterica o fibrinosa, che forma dense strutture "cerose". Con l'ostruzione bronchiale, l'espettorato viscoso e vitreo lascia male, in piccole porzioni, a volte un paziente impiega da mezz'ora a un'ora per tossirlo.
La bronchite semplice in forma cronica nella fase di remissione procede senza febbre e nessun sintomo aggiuntivo. Con un'esacerbazione, una leggera ipertermia (fino al numero di subfebrili), è possibile una sensazione di congestione al petto. Spesso in questo momento i pazienti lamentano debolezza immotivata, sensazione di debolezza, riduzione delle prestazioni, sonnolenza, mal di testa.
La mancanza di respiro è un ulteriore segno di malattia ostruttiva. Si intensifica durante le esacerbazioni, con attività fisica intensa o esposizione a sostanze irritanti (ad esempio fumo di tabacco o aromi saturi), in condizioni climatiche avverse (basse temperature, umidità, aria umida). Con un vecchio processo, l'insufficienza respiratoria aumenta progressivamente: la mancanza di respiro aumenta, appare non solo durante lo sforzo, ma anche a riposo.
La frequenza dei sintomi di qualsiasi forma di bronchite dipende dall'intensità del suo decorso: più spesso è l'esacerbazione, più pronunciata è la clinica.
Come trattare la bronchite cronica
Nella medicina ufficiale basata sull'evidenza, vengono identificati diversi gruppi di farmaci che sono necessariamente utilizzati nel trattamento della patologia bronchiale cronica. La terapia farmacologica viene eseguita durante le esacerbazioni:
- Trattamento antinfiammatorio per affrontare la causa sottostante di una condizione in peggioramento. Dipende dall'agente patogeno: terapia antibiotica, farmaci antivirali e immunostimolanti.
- Terapia patogenetica volta a ripristinare il normale drenaggio dell'espettorato nell'albero bronchiale. Viene eseguito utilizzando mucolitici (farmaci che assottigliano il muco bronchiale), broncodilatatori (espandendo il lume dei bronchi) e farmaci espettoranti.
- Trattamento sintomatico che consente di eliminare manifestazioni aspecifiche della malattia (farmaci antipiretici ad alte temperature, vasocostrittore con congestione nasale, ecc.).
I farmaci antibatterici più efficaci per alleviare un'esacerbazione di un processo cronico sono le penicilline semisintetiche, le cefalosporine di seconda e terza generazione, i macrolidi, i fluorochinoloni.
Molti pazienti iniziano a prendere questi farmaci a casa da soli, senza prima consultare uno specialista. Perché questo approccio è pericoloso? Il risultato di una scelta errata di un farmaco antibatterico o di un regime di trattamento può essere la resistenza (resistenza) dei microbi. In questo caso, durante i successivi cicli di terapia, il farmaco semplicemente non funzionerà, la sua efficacia sarà zero.
Il medico curante dovrebbe diagnosticare e prescrivere un trattamento, l'automedicazione è inaccettabile
Agenti antivirali e farmaci immunomodulatori, oltre al trattamento, possono essere utilizzati per prevenire le esacerbazioni nella stagione autunno-primavera. Gli antibiotici non sono usati a scopo profilattico.
In caso di bronchite grave, possono essere prescritti anche ormoni glucocorticosteroidi inalatori. Hanno potenti effetti antinfiammatori, ma hanno anche molte controindicazioni e limitazioni. Possono essere utilizzati solo dopo essere stati prescritti da un medico.
Vari rimedi popolari sono ampiamente usati nel trattamento della bronchite cronica negli adulti e nei bambini: decotti di fiori di tiglio, timo, radice di liquirizia, tintura di aloe, ravanello o succo di barbabietola. Tali rimedi sono buoni come terapia aggiuntiva, ma non il principale.
FAQ
È possibile sbarazzarsi per sempre dell'infiammazione bronchiale cronica?
Se i cambiamenti nell'albero bronchiale non sono diventati irreversibili e il paziente è in grado di eliminare tutti i fattori di rischio che aggravano il decorso della malattia, ci sono alte possibilità di una cura di successo.
Fanno parte dell'esercito con questa malattia?
L'esenzione temporanea dal servizio può essere concessa in presenza di bronchite grave con gravi sintomi di insufficienza respiratoria.
video
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
