Varicella nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi della varicella nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della varicella nei bambini
- Dieta per la varicella nei bambini
- Trattamento alternativo della varicella nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La varicella nei bambini (varicella) è una malattia infettiva acuta altamente contagiosa di origine virale, che si manifesta con la comparsa di una caratteristica eruzione polimorfa sulla pelle e sulle mucose e una sindrome da intossicazione moderatamente pronunciata.
L'eruzione da varicella nei bambini ha il carattere di dermatite bollosa
La suscettibilità alle infezioni è molto alta. Dopo il contatto con un paziente, quasi il 100% delle persone che non hanno l'immunità a questa infezione si ammala. Il più alto tasso di incidenza tra i bambini in età prescolare e primaria che frequentano gruppi organizzati di bambini. Secondo le statistiche, circa l'80% della popolazione è ammalata di varicella prima dei 16 anni. Il picco di incidenza si verifica durante la stagione fredda. Nelle zone rurali, la malattia viene registrata la metà delle volte che nelle città.
Dopo la varicella trasferita nei bambini, si forma un'immunità stabile, che dura per tutta la vita.
I bambini del primo anno di vita, che sono allattati al seno, sviluppano molto raramente la varicella, poiché ricevono gli anticorpi necessari dal corpo della madre.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della varicella nei bambini è il virus del DNA Varicella Zoster, che appartiene alla famiglia Herpetoviridae, ed è anche l'agente eziologico di un'altra malattia: l'herpes zoster.
Il virus è in grado di replicarsi esclusivamente nel corpo umano; nell'ambiente esterno perde rapidamente la sua virulenza. La fonte dell'infezione è un paziente con la varicella o l'herpes zoster. Rappresenta un pericolo epidemiologico per gli altri, a partire dagli ultimi 10 giorni del periodo di incubazione e fino al 7 ° giorno dopo la fine dell'eruzione cutanea.
L'agente eziologico della varicella nei bambini è il virus Zoster, che appartiene alla famiglia degli Herpetoviridae.
La varicella nei bambini viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, la trasmissione da contatto familiare è estremamente rara, il che è spiegato dalla debole resistenza del virus nell'ambiente esterno. Quando si parla, si starnutisce, si tossisce, una persona malata rilascia un sottile aerosol contenente il virus della Varicella Zoster. Le sue particelle vengono trasportate su lunghe distanze dalle correnti d'aria e possono persino entrare nelle stanze adiacenti. Possibilmente infezione perinatale di un bambino con malattia da varicella di una donna incinta 5 giorni prima del parto.
La porta per il virus della varicella è la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. Il patogeno entra nelle cellule epiteliali, dove inizia a moltiplicarsi attivamente. Da qui si diffonde ai linfonodi e al flusso sanguigno, diffondendosi in tutto il corpo. La viremia porta allo sviluppo di intossicazione generale.
Il virus ha un'affinità per le cellule epiteliali della pelle e delle mucose. Dopo la sua replicazione (moltiplicazione), le cellule epiteliali muoiono e al loro posto si formano cavità piene di essudato, cioè vescicole. Dopo averli aperti, si forma l'erosione, che poi viene ricoperta da una crosta. Dopo che la crosta cade, viene esposta un'area della pelle con una nuova epidermide. La varicella nei bambini con immunità indebolita si verifica con grave intossicazione generale, spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze.
Il virus varicella-zoster è in grado di accumularsi nelle cellule dei gangli nervosi. In questo caso, il paziente sviluppa un portatore di virus latente. L'attivazione del virus porta allo sviluppo del quadro clinico dell'herpes zoster. Allo stato attuale, le ragioni che provocano l'attivazione virale non sono state stabilite.
Sintomi della varicella nei bambini
Il periodo di incubazione per la varicella nei bambini dura 11-21 giorni. La malattia inizia con un breve periodo prodromico, che di solito è lieve. Il bambino può lamentare debolezza generale, mal di testa e / o dolore muscolare. Potrebbe avere febbre, nausea, vomito.
Sintomi della varicella nei bambini
Il periodo prodromico è sostituito da un periodo di manifestazioni cliniche estese (un periodo di eruzioni cutanee). Ci sono picchi giornalieri di temperatura, che coincidono con la comparsa di nuove eruzioni cutanee. Spesso nei bambini, specialmente in quelli in età prescolare, le eruzioni vescicolari sulla pelle e sulle mucose compaiono all'improvviso, senza alcun segno di intossicazione generale.
L'eruzione cutanea con la varicella nei bambini ha il carattere di dermatite bollosa. I suoi elementi si diffondono in tutto il corpo senza alcuna regolarità, non si fondono tra loro. Ogni elemento attraversa diverse fasi successive di sviluppo: macchia, papula, vescicola, crosta. Sulla pelle sono presenti elementi di età diverse, associati al gocciolamento quotidiano. Di solito, i primi punti compaiono 1-2 giorni dopo l'inizio della malattia e gli ultimi 3-6 giorni.
Il principale elemento diagnostico di un'eruzione cutanea con varicella nei bambini è una vescicola, una piccola vescicola piena di un contenuto liquido trasparente e circondata da una corolla di iperemia. L'eruzione cutanea è accompagnata da un forte prurito. Quando lo si pettina, può verificarsi un'infezione della vescicola, a seguito della quale al suo posto si forma una pustola (una bolla piena di contenuto purulento). Dopo che le pustole sono guarite, rimangono dei segni (piccole cicatrici). Se la suppurazione non si verifica, la guarigione delle vescicole non è accompagnata dalla formazione di cicatrici.
La natura dell'eruzione cutanea con la varicella
L'eruzione cutanea può verificarsi in qualsiasi parte del corpo tranne le piante dei piedi e le palme. Il maggior numero di elementi è localizzato su collo, viso e cuoio capelluto, possono essere osservati sulla mucosa dei genitali, del cavo orale e sulla congiuntiva. Dopo aver aperto le vescicole, si formano erosioni e ulcere sulle mucose.
In rari casi, la varicella nei bambini è accompagnata da infiammazione dei linfonodi (linfoadenopatia).
I bambini con un'immunità indebolita possono sviluppare una grave varicella:
- bolloso - gli elementi dell'eruzione cutanea sono rappresentati da bolle (grandi vesciche piene di contenuti trasparenti);
- pustolosa - suppurazione delle vescicole, con la loro trasformazione in pustole;
- emorragico - impregnazione di vescicole con contenuto emorragico (con sangue);
- cancrena: l'eruzione cutanea è rappresentata da elementi necrotici che penetrano negli strati profondi della pelle.
La malattia può assumere una forma cancellata. In questo caso, i sintomi della varicella nei bambini sono scarsamente espressi, non ci sono manifestazioni di intossicazione, le eruzioni cutanee sono singole e scompaiono in breve tempo.
Diagnostica
La diagnosi di varicella nei bambini viene effettuata sulla base dei sintomi clinici caratteristici della malattia, dati dalla storia epidemiologica (indicazione di contatto con un paziente con varicella o fuoco di Sant'Antonio 11-21 giorni prima dell'inizio della malattia).
Con un decorso atipico di varicella nei bambini, nonché lesioni disseminate degli organi interni, potrebbe essere necessario condurre una diagnostica di laboratorio:
- isolamento del virus Varicella Zoster dagli elementi dell'eruzione cutanea con metodi virologici classici su colture di cellule embrionali;
- microscopia di raschiatura dalla base degli elementi dell'eruzione (rilevamento di cellule giganti multinucleate);
- microscopia di strisci di liquido vescicolare (rilevamento di corpi di Aragao);
- rilevamento di anticorpi contro gli antigeni del virus (formulazione di reazioni ELISA, RSK, test di fluorescenza di anticorpi contro Ag di membrana).
La varicella nei bambini si differenzia con punture di insetti, dermatite da contatto, allergie ai farmaci, sifilide secondaria, impetigine, herpes simplex.
Trattamento della varicella nei bambini
Il trattamento della varicella nei bambini nella maggior parte dei casi viene effettuato a casa. Il ricovero in un ospedale per malattie infettive è indicato solo in caso di un decorso grave della malattia, accompagnato da grave intossicazione.
È necessaria un'attenta cura degli elementi dell'eruzione cutanea per prevenire l'aggiunta di un'infezione purulenta secondaria. Ogni elemento viene trattato 1-2 volte al giorno con una soluzione antisettica (soluzione di permanganato di potassio, soluzione di Castellani). L'erosione e le ulcere sulle mucose vengono trattate con una soluzione di etacridina lattato o perossido di idrogeno. Per ridurre la gravità del prurito, la pelle nell'area dell'eruzione cutanea viene pulita con alcool, una soluzione debole di acido acetico, lubrificata con glicerina. Se necessario, al bambino possono essere prescritti antistaminici.
Un'eruzione cutanea con varicella viene trattata con una soluzione antisettica
Per normalizzare la temperatura corporea vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene o paracetamolo. L'acido acetilsalicilico (Aspirina) non deve essere prescritto a bambini con varicella, poiché il suo uso può essere associato allo sviluppo della sindrome di Reye.
Nelle forme gravi della malattia, lo sviluppo di forme disseminate, stati di immunodeficienza, i bambini vengono trattati con farmaci antivirali (aciclovir, interferone alfa, vidarabina). Inoltre, può essere utilizzata una specifica immunoglobulina anti-veterinaria.
La terapia antibiotica è prescritta solo quando è attaccata un'infezione batterica secondaria.
Dieta per la varicella nei bambini
Un'alimentazione adeguatamente organizzata aiuta ad accelerare il recupero dei bambini, riduce il rischio di complicanze.
Nei primi giorni della malattia, sullo sfondo della sindrome da intossicazione, i bambini possono rifiutarsi di mangiare. In questo caso, non si dovrebbe insistere per mangiare, tanto meno alimentarli forzatamente. È importante fornire una bevanda abbondante (tè debole, brodo di rosa canina, acqua minerale naturale, composta). Man mano che le condizioni generali del bambino migliorano, l'appetito ritorna, ma dopo di ciò, è necessario mantenere un regime di consumo maggiore.
La dieta aiuta ad accelerare il recupero dalla varicella nei bambini
Gli alimenti che contribuiscono all'allergizzazione del corpo, e quindi intensificano il prurito, sono esclusi dalla dieta. Questi prodotti includono:
- carne grassa, salsicce, carni affumicate;
- frutti di mare;
- funghi;
- bacche, agrumi;
- confetteria;
- spezie;
- sottaceti e marinate;
- bevande gassate dolci.
Un menu di esempio per un giorno per bambini con varicella:
- colazione: porridge di farina d'avena o grano saraceno con burro, uovo alla coque;
- seconda colazione: ricotta a basso contenuto di grassi con panna acida o un bicchiere di kefir;
- pranzo: zuppa di purea di verdure, cotoletta al vapore o pesce magro bollito;
- spuntino pomeridiano: succo di verdura appena spremuto diluito con acqua tiepida in un rapporto di 1: 3;
- cena: zucchine al forno, crostini di pane e tè non zuccherato o casseruola di ricotta con una mela verde grattugiata.
Trattamento alternativo della varicella nei bambini
Per ridurre il prurito e prevenire la suppurazione delle vescicole, può essere utilizzata la medicina tradizionale. In particolare, bagni caldi:
- con infuso di calendula. Preparare 60 g di materia prima medicinale con 1 litro di acqua bollente, lasciare agire per 40 minuti, filtrare e versare nella vasca da bagno. Fai un bagno 2 volte al giorno per 8-10 minuti;
- con farina d'avena. Versare 500 g di farina d'avena in un sacchetto di lino (in sua assenza, puoi prendere farina d'avena) e legare strettamente, abbassare il sacchetto in un bagno con acqua tiepida. La durata della procedura è di 5–8 minuti, dopodiché il corpo del bambino deve essere asciugato delicatamente con un asciugamano morbido;
- con infuso di achillea. Versare 200 g di achillea in 5 litri di acqua bollente, lasciare agire per 4 ore, filtrare e versare nella vasca da bagno. Fai un bagno per 15-20 minuti.
Il trattamento delle vescicole con tintura di calendula aiuta a ridurre il prurito e prevenire la suppurazione.
Per asciugare le croste e ridurre il prurito, si può pulire la pelle con una miscela di oli di oliva e bergamotto presi in proporzioni uguali. Aiuta ad eliminare il prurito e lo sfregamento della pelle con un decotto di orzo: versare 1 kg di orzo con 5 litri di acqua fredda, portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per 1 ora, poi raffreddare e filtrare.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la varicella nei bambini è benigna e solo il 5% dei pazienti presenta complicazioni:
- stomatite;
- cheratite;
- linfoadenite;
- piodermite;
- impetigine bollosa;
- ascessi e flemmone;
- sepsi;
- erisipela;
- polmonite;
- nefrite emorragica;
- miocardite;
- encefalite virale.
Scienziati della London School of Tropical Medicine and Hygiene hanno eseguito esami medici di 49 bambini che erano in cura per un ictus. Quando si prendeva l'anamnesi, si è riscontrato che molti di loro avevano avuto la varicella alcuni mesi prima. Questo fatto ha suscitato l'interesse degli specialisti. Nel tentativo di attendere una spiegazione logica, hanno analizzato retrospettivamente le storie mediche dei bambini con ictus negli ultimi anni. Si è scoperto che nel 31% dei casi, i bambini avevano la varicella negli ultimi 6 mesi prima dello sviluppo di un disturbo acuto della circolazione cerebrale.
I medici non sono ancora in grado di spiegare la relazione tra varicella e ictus nei bambini, soprattutto perché una tale relazione non è stata identificata negli adulti. È stato suggerito che il virus Varicella Zoster danneggia il rivestimento interno delle arterie, contribuendo allo sviluppo di un processo infiammatorio in esso, che, a sua volta, causa la stenosi dei vasi danneggiati.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, la malattia termina con un completo recupero. Le cicatrici rimangono solo durante la suppurazione delle vescicole e la loro trasformazione in pustole. Nei bambini con immunodeficienza grave, la prognosi è peggiore, poiché l'infezione è molto più grave, causando spesso lo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita.
Prevenzione
La prevenzione della varicella nei bambini serve a prevenire l'introduzione e la diffusione dell'infezione nei gruppi di bambini. Comprende le seguenti attività:
- isolamento dei pazienti con varicella fino al 5 ° giorno dopo la comparsa delle ultime eruzioni cutanee;
- nei gruppi di asili nido delle istituzioni per bambini in età prescolare, i bambini che sono stati in contatto con un malato vengono messi in quarantena per 21 giorni dal momento in cui il paziente viene isolato;
- tra i bambini con immunodeficienza, vengono prese misure preventive nei primi tre giorni dal momento del contatto con il paziente utilizzando l'immunoprofilassi passiva (una singola iniezione di immunoglobulina).
Se una donna incinta si ammala di varicella, al fine di prevenire l'infezione intrauterina del feto, le vengono prescritte immunoglobuline specifiche.
È stata sviluppata una vaccinazione contro la varicella nei bambini. La vaccinazione è indicata per i bambini immunocompromessi affetti da malattie somatiche croniche. Per la sua implementazione vengono utilizzati i vaccini Okavax (Giappone) o Varilrix (Belgio).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
