Iperaldosteronismo: Sintomi, Trattamento, Diagnosi, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Iperaldosteronismo

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause
2. Forme
3. Segni
4. Caratteristiche del corso nei bambini
5. Diagnostica
6. Trattamento
7. Prevenzione
8. Conseguenze e complicazioni

L'iperaldosteronismo è una sindrome patologica in cui viene diagnosticata un'eccessiva produzione di aldosterone dalla zona glomerulare della corteccia surrenale.

L'aldosterone è un mineralcorticosteroide, un ormone responsabile del mantenimento dell'equilibrio sodio-potassio nel corpo. La sua maggiore secrezione porta a disturbi metabolici.

Nelle donne, l'iperaldosteronismo primario viene registrato 3 volte più spesso, la manifestazione si verifica dopo 30 anni.

L'iperaldosteronismo primario è caratterizzato da bassi livelli di renina e potassio, ipersecrezione di aldosterone e ipertensione

Cause

Molto spesso, l'iperaldosteronismo primario si osserva nelle seguenti condizioni patologiche:

• tumori benigni e maligni delle ghiandole surrenali (prima di tutto, adenoma della corteccia surrenale);
• iperplasia della corteccia surrenale.

L'iperaldosteronismo secondario si sviluppa sullo sfondo di:

• assunzione eccessiva di potassio;
• aumento della perdita di sodio;
• ipersecrezione di renina;
• una forte diminuzione del volume del fluido circolante;
• gravidanza;
• ridistribuzione del fluido extracellulare, che porta ad una diminuzione del riempimento di grandi vasi con sangue.

Forme

Esistono due forme principali della sindrome:

1. Iperaldosteronismo primario (l'eccessiva produzione di aldosterone è associata ad una maggiore attività delle strutture cellulari della zona glomerulare della corteccia surrenale).
2. Iperaldosteronismo secondario (l'eccessiva secrezione di aldosterone è provocata da disturbi in altri organi).

L'iperaldosteronismo può essere associato a disturbi delle ghiandole surrenali stesse o di altri organi

L'iperaldosteronismo primario, a sua volta, è delle seguenti forme:

• iperaldosteronismo idiopatico (IHA) - iperplasia diffusa bilaterale della zona glomerulare;
• aldosteroma (adenoma produttore di aldosterone, APA, sindrome di Conn);
• iperplasia surrenale unilaterale primaria;
• carcinoma produttore di aldosterone;
• iperaldosteronismo familiare di tipo I (soppresso con glucocorticoidi);
• iperaldosteronismo familiare di tipo II (glucocorticoidi non soppressi);
• sindrome aldosteronectopica con localizzazione extra-surrenalica di tumori produttori di aldosterone (nell'ovaio, nella tiroide, nell'intestino).

Esiste anche lo pseudoaldosteronismo, una condizione in cui i principali sintomi clinici dell'iperaldosteronismo (ipertensione, ipopotassiemia) vengono rilevati sullo sfondo di una diminuzione della concentrazione di aldosterone nel plasma sanguigno.

Segni

L'iperaldosteronismo primario è caratterizzato da:

• ipertensione (aumento della pressione sanguigna), accompagnata da mal di testa di varia intensità;
• ipopotassiemia (manifestata clinicamente da aumento della fatica, debolezza muscolare, convulsioni);
• lesioni dei vasi del fondo;
• poliuria (costante sensazione di sete, frequente bisogno di svuotare la vescica durante la notte, diminuzione della densità delle urine);
• disturbi psicoemotivi (astenia, ipocondria, prontezza ansiosa, depressione).

L'ipertensione è un sintomo comune dell'iperaldosteronismo

Le manifestazioni cliniche più comuni dell'iperaldosteronismo secondario, oltre ai sintomi della patologia sottostante, sono:

• aumento della pressione sanguigna;
• alcalosi;
• diminuzione del livello di potassio nel plasma sanguigno.

Caratteristiche del corso nei bambini

Nei bambini, l'iperaldosteronismo si manifesta sotto forma di sindrome di Liddle, che si manifesta nei primi 5 anni di vita di un bambino. È caratterizzato da:

• grave disidratazione;
• aumento dell'ipertensione;
• ritardo nello sviluppo fisico e psico-emotivo.

Diagnostica

Un metodo di routine per identificare i pazienti a rischio è misurare la pressione sanguigna. I suoi valori aumentati sono un'indicazione per un esame di screening (determinazione della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno). Una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue inferiore a 2,7 meq / l suggerisce un ulteriore esame per chiarire la diagnosi clinica.

Il principale metodo diagnostico per questa sindrome è la determinazione del livello di aldosterone nel plasma sanguigno e la rilevazione dell'aumentata escrezione giornaliera del suo metabolita (aldosterone-18-glucuronide) nelle urine.

Per diagnosticare l'iperaldosteronismo, il sangue viene esaminato per determinare il livello di aldosterone

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi di visualizzazione:

• ecografia delle ghiandole surrenali;
• scintigrafia delle ghiandole surrenali;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata delle ghiandole surrenali.

La diagnosi genetica rivela pseudoiperaldosteronismo e forme familiari della malattia primaria.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche dipendono dalla forma della malattia.

L'iperaldosteronismo primario sullo sfondo dell'aldosteroma o dell'iperplasia bilaterale del parenchima surrenale comporta la correzione chirurgica e il ripristino del livello di potassio nel corpo mediante l'assunzione di preparati di potassio e diuretici risparmiatori di potassio.

In forma idiopatica, nominare:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• antagonisti dell'aldosterone;
• diuretici risparmiatori di potassio;
• bloccanti dei canali del calcio.

La sindrome di Liddle è un'indicazione per il trapianto di rene.

Se la causa dell'iperaldosteronismo è la sindrome di Liddle, è indicato il trapianto di rene

Il trattamento dell'iperaldosteronismo secondario consiste nella terapia patogenetica e sintomatica della malattia sottostante.

I criteri per determinare l'efficacia della terapia per l'iperaldosteronismo sono:

• pressione sanguigna normale;
• stabilizzazione del livello di potassio nel sangue;
• raggiungere la concentrazione adeguata all'età di aldosterone nel sangue del paziente.

Prevenzione

L'osservazione dispensativa di pazienti con pressione alta consente di rilevare l'iperaldosteronismo nelle prime fasi e correggerlo in modo tempestivo.

Conseguenze e complicazioni

Un sovradosaggio di farmaci che bloccano la sintesi degli ormoni steroidei surrenali può causare la formazione di insufficienza surrenalica.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!