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Remestipe: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Uso negli anziani
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Remestyp
Codice ATX: H01BA04
Principio attivo: terlipressina (Terlipressina)
Produttore: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Repubblica Ceca)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-12
Remestype è un farmaco antiemorragico.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - soluzione per somministrazione endovenosa (i / v): trasparente, incolore (in una confezione di cartone 1 contorno cellulare, che contiene 5 fiale contenenti 2 o 10 ml di soluzione e istruzioni per l'uso di Remestip).
Composizione di 1 ml di soluzione:
- principio attivo: terlipressina - 100 μg;
- componenti ausiliari: acqua per preparazioni iniettabili, sodio acetato triidrato, acido acetico, sodio cloruro.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La terlipressina, il principio attivo del farmaco, è un polipeptide sintetico analogo alla vasopressina (un ormone della ghiandola pituitaria posteriore).
Sono state apportate due modifiche alla molecola naturale di vasopressina: tre residui di glicina sono stati attaccati al gruppo amminico della cisteina finale e l'arginina in ottava posizione è stata sostituita dalla lisina. A differenza della vasopressina, le caratteristiche strutturali della molecola di terlipressina sono caratterizzate da una proprietà vasocostrittore più pronunciata in un contesto di ridotta attività antidiuretica. Le proprietà vasocostrittrici di Remestip si manifestano più chiaramente in relazione alla muscolatura liscia degli organi viscerali, vene, venule e arteriole. Questo riduce il flusso sanguigno attraverso il fegato e diminuisce la pressione portale.
Attraverso la contrazione della muscolatura liscia dell'intestino, la terlipressina provoca un aumento della sua peristalsi e un aumento del tono. Il farmaco stimola le contrazioni del miometrio.
Farmacocinetica
La farmacocinetica della terlipressina dopo somministrazione endovenosa è descritta mediante un modello a due camere. Il metabolismo della sostanza viene effettuato nei reni, nel fegato e in altri tessuti con la formazione di metaboliti attivi. L'azione di Remestip si sviluppa più lentamente dell'azione della lisina-vasopressina, ma è più prolungata.
La concentrazione terapeutica dei metaboliti attivi inizia a essere determinata nel sangue dopo mezz'ora dalla somministrazione del farmaco e raggiunge un massimo dopo 1-2 ore.
L'emivita del farmaco è di circa 40 minuti, la clearance è di circa 9 ml per 1 kg al minuto, il volume di distribuzione è di 0,5 litri per 1 kg.
Indicazioni per l'uso
- sindrome epatorenale di tipo 1;
- sanguinamento che si sviluppa durante le operazioni sugli organi pelvici;
- sanguinamento dal tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e duodenale, varici esofagee);
- sanguinamento uterino (disfunzionale, con aborto o parto).
Controindicazioni
Assoluto:
- epilessia;
- tossicosi durante la gravidanza;
- Io trimestre di gravidanza;
- periodo di allattamento al seno;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (Remestip è prescritto sotto controllo medico):
- ischemia cardiaca;
- angina instabile;
- recente infarto miocardico acuto;
- ipertensione arteriosa grave;
- shock settico con bassa gittata cardiaca;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- asma bronchiale;
- gravidanza oltre 12 settimane (la valutazione dell'adeguatezza dell'uso del farmaco deve essere eseguita da un medico in ogni caso);
- età avanzata (oltre 70 anni).
Remestip, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La soluzione Remestip in fiale viene somministrata per via endovenosa sotto forma di brevi infusioni o iniezioni di bolo.
Regime di dosaggio consigliato:
- sanguinamento dal tratto gastrointestinale (ulcere gastriche e duodenali, varici esofagee): 10 ml (1000 μg) della soluzione vengono iniettati a intervalli di 4-6 ore fino a quando l'emorragia si ferma, e poi per un altro i prossimi 3-5 giorni. Al fine di prevenire sanguinamenti ripetuti, l'interruzione del farmaco viene effettuata solo dopo la completa assenza di sanguinamento per 24-48 ore Remestip può essere utilizzato per fornire il primo soccorso se si sospetta sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
- sanguinamento che si è verificato durante gli interventi sulla cavità addominale e sulla piccola pelvi: flebo o getto endovenoso da 2 a 10 ml (da 200 a 1000 mcg) di soluzione ogni 4-6 ore (a seconda dell'attività delle endopeptidasi tissutali);
- sanguinamento uterino (disfunzionale, con interruzione della gravidanza o del parto): 4 ml (400 μg) di Remestip vengono aggiunti a 6 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La soluzione risultante viene iniettata per via paracervica e / o intracervica 5-10 minuti prima dell'operazione. La dose può essere ridotta o aumentata se necessario;
- sanguinamento uterino giovanile: la dose è impostata nell'intervallo di 5-20 μg di soluzione per 1 kg di peso corporeo del paziente;
- sindrome epatorenale tipo 1: 10 ml (1000 mcg) da 3 a 4 volte al giorno. La terapia può essere continuata fino a quando il livello di creatinina plasmatica raggiunge valori normali (meno di 130 μmol per 1 L). In media dura 10 giorni. Nei casi in cui il livello di creatinina non diminuisce di oltre il 30% in 3 giorni, l'ulteriore utilizzo del farmaco è inappropriato.
Effetti collaterali
Durante il periodo di applicazione di Remestip, diarrea, nausea, mal di testa, dolore addominale, bradicardia, pallore della pelle, aumentano la peristalsi intestinale fino a coliche addominali e la pressione sanguigna più spesso.
In rari casi, si notano mancanza di respiro, necrosi locale nel sito di iniezione, insufficienza cardiaca e infarto miocardico.
Overdose
I sintomi principali: sono possibili gravi disturbi emodinamici (bradicardia, ipertensione arteriosa) quando vengono somministrati più di 20 ml (2000 μg) del farmaco in 4 ore. La dose consigliata non deve essere superata.
Terapia: la nomina della clonidina (clonidina) per alleviare l'ipertensione arteriosa, l'introduzione di atropina quando compare la bradicardia.
istruzioni speciali
Quando si somministra una soluzione, specialmente a una dose maggiore (800 mcg o più), è importante monitorare la produzione di urina, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Ciò è di particolare importanza per pazienti anziani e pazienti con patologie cardiache o ipertensione arteriosa.
Con estrema cautela, Remestip deve essere usato nei pazienti anziani con asma bronchiale, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa grave e malattia coronarica.
Il farmaco non sostituisce le misure volte a ripristinare il volume del sangue circolante in caso di sanguinamento.
Al fine di prevenire il rischio di sviluppare necrosi locale, la soluzione non deve essere iniettata per via intramuscolare. Remestype a una dose di 500 mcg o più deve essere somministrato rigorosamente per via endovenosa.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Remestype nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento non è prescritto.
L'uso della terlipressina porta ad un aumento dell'attività contrattile del miometrio e ad una diminuzione del flusso sanguigno nell'utero. Per le gravidanze oltre le 12 settimane, è necessario valutare l'adeguatezza del suo utilizzo in ogni singolo caso.
A causa della mancanza di informazioni sul possibile rilascio di terlipressina nel latte materno, se è necessario utilizzare Remestip in questi casi, l'allattamento viene interrotto.
Uso negli anziani
Il farmaco viene utilizzato con estrema cautela nei pazienti anziani.
Interazioni farmacologiche
Possibili interazioni della terlipressina con altre sostanze / farmaci:
- ossitocina, metilergometrina: la loro azione vasocostrittrice e uterotonica è potenziata;
- beta-bloccanti non selettivi: il loro effetto antipertensivo è potenziato;
- farmaci che rallentano la frequenza cardiaca: è possibile lo sviluppo di grave bradicardia.
Analoghi
L'analogo di Remestip è l'octreotide.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a una temperatura compresa tra 2 e 8 ° C. Per 1 mese, la soluzione può essere conservata a temperature fino a 25 ° C (ad esempio, in un'ambulanza). Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni su Remestipe
Ci sono poche recensioni di Remestipe, che testimoniano la sua efficacia.
Prezzo per Remestip nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Remestip in fiale (in un pacchetto di 5 pz.10 ml di soluzione) è 9990-10.500 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
