Melanoma
Caratteristiche generali della malattia
Il melanoma è un tumore specifico della pelle umana, le cui cellule, i malanociti, producono il pigmento melanina. E poiché colpisce il colore della pelle, dei capelli e della retina dell'occhio umano, uno dei principali segni del melanoma è il colore scuro del tumore.
Il melanoma è solo uno dei tipi di patologie cutanee oncologiche. È piuttosto raro rispetto ad altri tipi di cancro della pelle, a cellule basali o a cellule squamose. Il melanoma rappresenta non più del 15% di tutti i casi di oncologia cutanea.
Molto spesso, i sintomi del melanoma cutaneo vengono diagnosticati sugli arti e sul tronco delle persone con tipo di pelle dell'Europa orientale. La sua particolarità è un colore bianco pallido e una maggiore tendenza a bruciare se abbronzato. I pazienti con segni di melanoma il più delle volte hanno capelli rossi o biondi, occhi blu, grigi o verdi.
Un fattore provocante per lo sviluppo del melanoma può essere la conseguente grave scottatura solare, la presenza di ulcere trofiche o cicatrici nei punti in cui gli arti sono piegati. I sintomi del melanoma sono più comunemente diagnosticati negli anziani, nei pazienti con una storia familiare di cancro della pelle e negli uomini e nelle donne la cui pelle tende a formare nei. Il melanoma è particolarmente pericoloso per i pazienti con xeroderma pigmentato congenito, malattie di Paget o Bowen.
Il melanoma è una malattia estremamente aggressiva e pericolosa. La diagnosi tempestiva e il trattamento efficace del melanoma sono uno dei problemi più difficili dell'oncologia moderna. La malattia viene diagnosticata ogni anno in circa 4 persone ogni 100mila abitanti. La guarigione garantita dalla malattia si ottiene solo con un processo diffuso a livello regionale nelle prime fasi del melanoma.
Sintomi del melanoma della pelle
Il melanoma non si sviluppa necessariamente nel sito di una talpa o di una voglia (nevo). Una formazione asimmetrica di colore scuro può apparire su un'area con pelle pulita, priva di macchie di età.
Tuttavia, il più delle volte sono i nevi di colore quasi nero, grigio scuro o marrone scuro a essere soggetti a malignità (malignità del processo). Un sintomo importante del melanoma cutaneo è l'assenza di vegetazione dei capelli sul nevo. Inizialmente, inoltre, non sale quasi mai sopra la superficie della pelle. Nel tempo, la macchia dell'età inizia a cambiare colore e il primo sintomo del melanoma è l'aspetto della pelle nel sito del tumore di una tonalità rosa-rossa, grigia o bianca.
I segni di melanoma nelle fasi successive dello sviluppo includono sanguinamento, prurito, dolore, espressione, nonché la diffusione del processo e la comparsa di numerose macchie pigmentate vicino al tumore. La dimensione media di un melanoma è di 6 mm di diametro. Il comportamento del melanoma in termini di tasso di crescita e metastasi è imprevedibile.
Un segno di melanoma superficiale è la crescita lenta per diversi anni. La rapida crescita è una caratteristica del cancro della pelle nodulare. I sintomi di questo tipo di melanoma includono scioltezza e tendenza all'ulcerazione della pelle nel sito del tumore.
La lentigo maligna o le lentiggini di Hutchinson sono più comuni negli anziani. Un altro tipo di melanoma, la lentigine periferica, di solito si verifica nelle persone con colore della pelle scura e viene diagnosticato nelle fasi successive del melanoma a causa della localizzazione in luoghi difficili da vedere, ad esempio sulla suola.
Diagnostica del melanoma
Qualsiasi neoplasia esternamente sospetta sulla pelle richiede un'attenta attenzione su se stessa. Ai primi sintomi del melanoma cutaneo, la diagnosi della malattia inizia con l'intervista al paziente sui tempi della comparsa e del comportamento di un punto sospetto. Dopo aver preso la storia ed esaminato la neoplasia, è il turno degli esami di laboratorio per diagnosticare il melanoma. Il primo di questi è una biopsia cutanea, uno studio al microscopio di una raschiatura degli strati superficiali della pelle, eseguita in anestesia locale.
Per diagnosticare il melanoma metastatico vengono utilizzate biopsia per aspirazione del tumore, biopsia chirurgica dei linfonodi, radiografia del torace, TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) di tutto il corpo. Le indicazioni per questo tipo di diagnosi sono una diagnosi confermata di "melanoma" basata sui risultati della biopsia locale della neoplasia e dei linfonodi tumorali palpabili nei linfonodi.
Fasi del melanoma
Determinare lo stadio del melanoma è uno dei fattori prognostici più importanti nel trattamento. Un segno del melanoma in stadio I e II è la localizzazione del tumore al centro dell'attenzione. In questo caso, l'esito positivo del trattamento del melanoma arriva fino al 99%. Con metastasi ai linfonodi regionali - un sintomo del melanoma in stadio III - risultati positivi nel trattamento del cancro della pelle possono essere raggiunti solo nel 50% dei casi.
Nei pazienti con melanoma in stadio IV, la prognosi sembra meno ottimistica, tuttavia, fortunatamente, il cancro della pelle è uno dei tumori rari, i cui segni vengono diagnosticati nella maggior parte dei casi negli stadi I e II. Oggi, oltre il 40% dei pazienti con sintomi di melanoma cutaneo inizia il trattamento con uno spessore del tumore inferiore a 0,75 mm. In questa fase del melanoma, il trattamento chirurgico del cancro della pelle ha successo nel 97-99% dei casi.
Trattamento del melanoma
Nella fase iniziale del melanoma, è necessaria l'asportazione chirurgica del tumore. Può essere economico, con la rimozione di non più di 2 cm di pelle dal bordo del melanoma, oppure largo, con resezione cutanea fino a 5 cm attorno al bordo della neoplasia. Non esiste uno standard uniforme nel trattamento chirurgico del melanoma in stadio I e II a questo proposito. L'ampia escissione del melanoma garantisce una rimozione più completa del focolaio del tumore, ma allo stesso tempo può essere causa di recidiva del cancro nel sito della cicatrice formata o del lembo cutaneo trapiantato. Il tipo di trattamento chirurgico per il melanoma dipende dal tipo e dalla posizione del tumore e dalla decisione del paziente.
Parte del trattamento combinato per il melanoma è la radioterapia preoperatoria. È prescritto in presenza di ulcerazioni sul tumore, sanguinamento e infiammazione nell'area della neoplasia. La radioterapia locale sopprime l'attività biologica delle cellule maligne e crea condizioni favorevoli per il trattamento chirurgico del melanoma.
La radioterapia è usata raramente come trattamento indipendente per il melanoma. E nel periodo preoperatorio del trattamento del melanoma, il suo uso è diventato una pratica comune, poiché l'escissione del tumore può essere eseguita letteralmente il giorno successivo alla fine del ciclo di radioterapia. L'intervallo di recupero tra i due trattamenti per i sintomi del melanoma cutaneo di solito non viene mantenuto.
Una questione controversa nel trattamento del melanoma è la linfoadenectomia profilattica o la rimozione dei linfonodi regionali. All'esame istologico postoperatorio, sono colpiti solo nel 30% dei casi. Ma poiché non esiste un metodo affidabile per determinare lo stato dei linfonodi prima dell'operazione, di solito in caso di melanoma degli arti inferiori, i linfonodi gonfi vengono rimossi. Per il melanoma degli arti superiori, i linfonodi ascellari vengono asportati.
I risultati dell'uso della chemioterapia nel trattamento del melanoma metastatico sono insoddisfacenti, quindi questo tipo di terapia del cancro della pelle non viene praticamente utilizzato.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
