Tordo
Il contenuto dell'articolo:
- Cause del mughetto e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di mughetto
- Caratteristiche del corso del mughetto nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento del "mughetto"
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione del mughetto
Il mughetto è una delle forme cliniche di una malattia opportunistica infettiva e infiammatoria della pelle, delle mucose e degli organi interni, provocata da funghi simili a lieviti del genere Candida, soprattutto spesso da rappresentanti della specie Candida albicans (in più del 70-80% dei casi). In accordo con il nome dell'agente patogeno, questo tipo di micosi è designato come candidosi.
Mughetto orale
Le infezioni opportunistiche sono causate dalla microflora opportunistica, che include i funghi Candida. In condizioni normali, tali microrganismi non sono in grado di provocare malattie e spesso sono anche dotati di funzionalità utili. Con una diminuzione della protezione immunitaria locale, inizia la loro crescita e riproduzione incontrollate, portando alla manifestazione di qualità patologiche.
I funghi Candida sono abbastanza resistenti alle influenze esterne e alla terapia, il che è facilitato da una serie di fattori:
- una struttura particolare della parete cellulare;
- la capacità di produrre enzimi proteolitici che forniscono penetrazione e fissazione ferma negli strati superficiali dell'epitelio;
- elevata capacità adesiva (adesiva);
- attività dermatonecrotica;
- riproduzione per gemmazione [formazione di clamidospore (cellule modificate ricoperte da una membrana densa)].
In condizioni normali, i funghi Candida sono spesso presenti sulla superficie delle mucose e della pelle, senza portare a malattie: dalla cavità orale, la Candida viene seminata in circa il 50% delle persone somaticamente sane, dalla mucosa e dalla pelle dei genitali - nel 20-30%.
La vera incidenza della candidosi non è nota a causa della bassa diagnosi, dei sintomi inattivi nella maggior parte dei casi e dell'elevata incidenza di decorso latente. Secondo alcuni rapporti, almeno un episodio di mughetto è presente nell'anamnesi nelle donne ¾, si notano ricadute nel 50% dei casi.
Cause del mughetto e fattori di rischio
La causa principale del mughetto è l'intensa riproduzione locale dei funghi Candida, che si trova sulla superficie della pelle e delle mucose. Le condizioni più favorevoli per la loro crescita attiva sono un ambiente acido (acidosi metabolica), un alto livello di umidità, una temperatura di 30-37 ºС, un'alta concentrazione di glicogeno nei tessuti sullo sfondo di un indebolimento dell'immunità locale.
Condizioni che predispongono allo sviluppo del mughetto:
- gravidanza (la candidosi si sviluppa nel 20-30% delle donne);
- l'uso di contraccettivi orali (specialmente quelli contenenti estrogeni in alte concentrazioni);
- stress psico-emotivo prolungato;
- effetti stressanti acuti;
- assunzione di farmaci antibatterici (il rischio di sviluppare il mughetto aumenta con l'aumentare della durata del ciclo di terapia antibiotica);
- diabete;
- ha sofferto di gravi malattie infiammatorie acute;
- condizione dopo l'intervento chirurgico;
- mancato rispetto delle misure di igiene personale;
- clima caldo (sudorazione intensa);
- l'uso di cosmetici aggressivi che interrompono l'equilibrio naturale della microflora;
- la presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
- indossare biancheria intima sintetica.
La gravidanza è un fattore predisponente per lo sviluppo del mughetto
Oltre che endogeno, il mughetto può essere causato da cause esogene: una deriva dall'esterno. In questo caso, l'infezione si verifica in utero o dopo la nascita, nell'infanzia o nell'età adulta.
L'infezione intrauterina da funghi Candida è possibile in diversi casi:
- penetrazione transplacentare;
- intranatale (infezione da contatto) quando il bambino passa attraverso il canale del parto;
- infezione ascendente in caso di infezione fungina della cervice o della vagina, la madre ha un'endometrite candidale.
Dopo la nascita, l'infezione può essere trasmessa al bambino dalla mucosa della bocca della madre, dalla pelle dei capezzoli, dalle mani. Oltre alla madre, la fonte dell'infezione per il neonato può essere il personale medico che trasmette funghi durante le manipolazioni invasive o materiale non sterile (tele cerate, pannolini, capezzoli).
Nell'età adulta, la causa principale del mughetto sono i contatti sessuali non protetti, l'uso di piatti contaminati da funghi, articoli per la casa.
Forme della malattia
I principali tipi di candidosi:
- candidosi delle unghie (paronichia e onichia), della pelle e delle mucose (candidosi superficiale);
- viscerale (danno agli organi interni);
- candidosi generalizzata.
In base al grado di coinvolgimento di organi e tessuti nel processo patologico, si distinguono i seguenti tipi:
- candidosi diffusa;
- locale o focale, caratterizzato da danni a un'area limitata o un organo separato.
La candidosi superficiale può manifestarsi con stomatite, lesioni delle labbra e della lingua, formazione di convulsioni candidose, un processo patologico nella zona vaginale e nel suo vestibolo o nel glande e prepuzio del pene, colonizzazione di grandi pieghe della pelle, pelle dei palmi e dei piedi da parte del fungo.
Nella candidosi viscerale, sono interessati vari organi interni: parti della faringe, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso, dell'albero bronchiale, del tessuto polmonare.
La candidosi generalizzata viene diagnosticata quando i funghi Candida entrano nella circolazione sistemica, il che è raro (sullo sfondo di stati di immunodeficienza grave, in pazienti estremamente malnutriti).
Tipi di mughetto, a seconda della fase (gravità) del processo:
- candidatura;
- forma acuta;
- mughetto cronico.
In accordo con il fattore eziologico, il mughetto può essere endogeno ed esogeno. Il mughetto endogeno è un'autoinfezione e il mughetto esogeno è il risultato di un'infezione esterna.
Inoltre, il mughetto può essere complicato e non complicato.
Sulla base delle classificazioni presentate, si può concludere che il termine "mughetto" è accettato nella vita di tutti i giorni il nome di candidosi focale superficiale endo- o esogena di decorso acuto o cronico, localizzata nell'area genitale o nella cavità orale. Non è corretto chiamare altre forme di candidosi mughetto.
Sintomi di mughetto
I principali segni di mughetto della sfera urogenitale (candidosi vaginale, balanite o balanopostite):
- prurito intenso, che è di natura costante (ondulato, attenuante e rinnovante), bruciore e dolore locale (nel perineo, nella vagina e nel suo vestibolo nelle donne e nel glande del pene e del prepuzio negli uomini);
- disagio durante il rapporto sessuale;
- scarico di formaggio con un caratteristico odore pungente di latte acido nelle donne;
- placca biancastra friabile sulla pelle e sulle mucose;
- dolore durante la minzione;
- iperemia ed edema locale della pelle degli organi genitali;
- negli uomini può comparire una secrezione torbida nelle urine.
Il sintomo principale del mughetto della sfera urogenitale è un intenso prurito nell'area della protesi.
Segni di mughetto orale (comprese stomatite candidale, glossite, cheilite):
- placca non uniforme biancastra o grigio-giallastra con inclusioni di piccoli grani densi sulla superficie delle guance, della lingua, del palato, della superficie interna delle labbra;
- odore specifico di latte fermentato dalla bocca;
- patina bianca sulla lingua, particolarmente intensa alla radice;
- iperemia della mucosa orale;
- dolore, bruciore;
- con stomatite, si notano una piccola erosione dolorosa e difetti ulcerativi della mucosa, coperti da una fioritura cagliata;
- nei casi più gravi si formano crepe con sigilli del tessuto focale sulla pelle delle labbra e della mucosa orale, saldate strettamente alla superficie sottostante, esponendo la mucosa edematosa, iperemica ed erosa quando viene rimossa.
Caratteristiche del corso del mughetto nei bambini
L'infezione del bambino si verifica in utero o dopo la nascita. I sintomi del mughetto compaiono entro poche settimane.
La prematurità, gli stati di immunodeficienza congenita, l'assunzione di farmaci antibatterici nei primi giorni (settimane) di vita, l'abbandono da parte della madre di misure igieniche durante l'allattamento, l'uso di piatti non sufficientemente puliti, ciucci, rigurgito frequente (spostamento dell'equilibrio acido-base della cavità orale verso il lato acido) sono fattori di rischio per lo sviluppo mughetto dei neonati.
Inoltre, la manifestazione clinica del mughetto può verificarsi durante i periodi di dentizione nei neonati e nei bambini piccoli, cambiamenti ormonali negli adolescenti.
Il mughetto nei bambini si manifesta con una caratteristica placca nella cavità orale o sui genitali
I seguenti segni indicano la possibile presenza di mughetto in un neonato:
- ansia;
- disordini del sonno;
- rifiuto di mangiare;
- pianto irragionevole;
- rigetto del capezzolo;
- toccare ossessivamente con le mani l'area genitale o la cavità orale (a seconda della localizzazione del processo).
Durante l'esame della cavità orale o dei genitali con mughetto nei bambini, c'è una caratteristica placca, iperemia della pelle e delle mucose, uno specifico odore acido.
Diagnostica
La diagnosi di mughetto viene solitamente effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico. In caso di dubbio sulla presunta diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:
- microscopia di uno striscio dalla cavità orale o dai genitali con rilevamento di funghi Candida nel materiale;
- reazione a catena della polimerasi (determinazione dei siti del DNA patogeno);
- materiale di semina prelevato da uno striscio su terreni nutritivi.
Una caratteristica caratteristica è la presenza di una certa quantità di funghi in una normale macchia di una donna sana, pertanto, per stabilire una diagnosi affidabile di mughetto, è necessaria una combinazione di segni di disbiosi locale con una maggiore concentrazione di funghi Sandida.
Trattamento del "mughetto"
La base per il trattamento del mughetto sono i farmaci antimicotici, il cui spettro è molto ampio:
- serie di polieni (natamicina, nistatina, levorina, amfotericina B);
- serie imidazolo (clotrimazolo, ketoconazolo, miconazolo, bifonazolo, ecc.);
- serie triazolo (fluconazolo, itraconazolo);
- altri farmaci (griseofulvina, flucitosina, cloronitrofenolo, dequalinio cloruro, preparati di iodio, ecc.).
Anche nella terapia del mughetto vengono utilizzati:
- eubiotica: per normalizzare l'equilibrio della microflora;
- se necessario - immunostimolanti, modulatori;
- decotti alle erbe, estratti (estratti di chiodi di garofano, cannella, pimento);
- rimedi locali per alleviare i segni di infiammazione.
Il trattamento più comune per la candidosi urogenitale è una combinazione di agenti topici (creme, supposte) e sistemici (preparati orali). Il trattamento del mughetto in questo caso viene effettuato in parallelo in entrambi i partner sessuali, si raccomanda di rifiutare i rapporti sessuali per il periodo di terapia.
Per il trattamento del mughetto vengono prescritti farmaci antimicotici
Quando si tratta il mughetto del cavo orale, il trattamento specifico è combinato con metodi non specifici: lozioni, risciacqui contenenti antisettici, farmaci antimicrobici locali. Non è consigliabile rimuovere con la forza la placca o le pellicole dalla mucosa orale, poiché ciò può portare a traumi tissutali e successiva infezione secondaria.
Possibili complicazioni e conseguenze
La principale conseguenza negativa del mughetto lieve e moderato è una diminuzione a breve termine della qualità della vita, che viene completamente ripristinata dopo la terapia.
Con un corso grave di mughetto, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- adesione di un'infezione batterica secondaria;
- lo sviluppo della resistenza alla terapia;
- setticemia candidale;
- coinvolgimento degli organi vicini nel processo infiammatorio.
Nei neonati, il mughetto orale porta al rifiuto del cibo e, di conseguenza, alla perdita di peso.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento qualificato complesso, la prognosi per il mughetto è favorevole.
Prevenzione del mughetto
- Uso di metodi contraccettivi di barriera.
- Rispetto dell'igiene dell'area intima e del cavo orale.
- L'uso di farmaci eubiotici sullo sfondo della terapia antibiotica.
- Rifiuto di usare cosmetici aggressivi che violano l'equilibrio della microflora.
- Trattamento tempestivo delle malattie che possono causare il mughetto.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
