Cardiopatia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Cardiopatia è il nome collettivo di un gruppo di malattie cardiache non infiammatorie caratterizzate da cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.
Fonte: static.independent.co.uk
Patologie di questo tipo sono registrate in tutte le fasce d'età, ma il più delle volte si verificano nei bambini, negli adolescenti e negli anziani.
Cause e fattori di rischio
Il meccanismo di sviluppo della malattia non è completamente compreso, in alcuni casi non è possibile stabilire l'eziologia della cardiopatia. Le cause principali sono fattori genetici, infezioni virali e malattie autoimmuni. Circa il 20% dei pazienti sviluppa la malattia dopo aver sofferto di miocardite infettiva. La cardiopatia ischemica si sviluppa spesso in pazienti con anamnesi di infarto miocardico o angina pectoris. La cardiopatia displastica si forma sullo sfondo di malattie reumatiche.
I fattori di rischio includono:
- anomalie miocardiche che si sono manifestate nel periodo di sviluppo prenatale;
- malattie endocrine;
- lesioni aterosclerotiche multiple dei rami intramurali ed epicardici delle arterie coronarie;
- malattie neuromuscolari;
- asma bronchiale;
- polmonite;
- frequenti infezioni respiratorie acute;
- ipertensione arteriosa;
- esposizione al corpo di sostanze tossiche;
- attività fisica eccessiva;
- cattive abitudini;
- cattiva alimentazione.
Forme della malattia
Assegna la cardiopatia congenita e acquisita, primaria e secondaria.
A seconda del fattore eziologico, la cardiopatia può essere:
- funzionale - occupa una posizione di leadership nella struttura generale della patologia cardiovascolare nei bambini, la prevalenza è di circa il 14%;
- ischemico - si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 45 e 55 anni (circa il 90% di tutti i casi), rappresenta il 5-8% dei casi del numero totale di forme clinicamente espresse di cardiopatia ischemica;
- disormonale - si verifica a causa della mancanza di ormoni sessuali, è più spesso osservato nelle donne in menopausa, così come negli adolescenti;
- displastico - si verifica in presenza di patologie congenite del sistema cardiovascolare, progressione dell'insufficienza cardiaca;
- dismetabolico - si sviluppa sullo sfondo di disfunzione tiroidea, diabete mellito;
- tossico infettivo (incluso alcolico);
- postipossico o metabolico;
- tonsillogenico - si sviluppa sullo sfondo della tonsillite cronica (il suo agente eziologico, lo streptococco β-emolitico, colpisce anche il muscolo cardiaco con persistenza prolungata nel corpo).
Sintomi
Indipendentemente dalla forma della malattia, i segni clinici della cardiopatia sono:
- debolezza, affaticamento;
- vertigini;
- pallore della pelle, cianosi periferica;
- mancanza di respiro (può essere accompagnata da attacchi di soffocamento che si verificano durante uno sforzo fisico eccessivo, situazioni stressanti);
- dolore e / o fastidio dietro lo sterno;
- tosse (con lo sviluppo di edema polmonare, l'espettorato liquido viene separato, si sente respiro sibilante);
- gonfiore degli arti inferiori;
- debolezza muscolare;
- ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).
La forma congenita di cardiopatia può debuttare già nei primi giorni di vita di un bambino, ma più spesso si manifesta in età scolare. È caratterizzato dalla comparsa di caratteristici soffi cardiaci, specialmente durante lo sforzo fisico.
La cardiopatia funzionale si riscontra solitamente nella prima infanzia e nell'adolescenza. Oltre ai sintomi principali, c'è un aumento della sudorazione, svenimenti periodici. Gli adolescenti si lamentano spesso di extrasistoli (contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco), aumento della frequenza cardiaca.
Il quadro clinico della cardiopatia disormonale nei maschi e nelle femmine presenta alcune differenze. Quindi, nelle donne, la perdita di memoria, i disturbi neuropsichici, i disturbi del sonno, le vampate di calore, le parestesie, l'aumento della sudorazione e la minzione frequente vengono alla ribalta. Gli uomini hanno disturbi del sistema genito-urinario, dolore al cuore. I segni di danno al muscolo cardiaco di solito non vengono rilevati.
Diagnostica
La diagnosi di cardiopatia nei bambini piccoli può essere difficile perché non sono in grado di articolare chiaramente i reclami. La patologia viene rilevata durante una regolare visita medica o quando i genitori rilevano sintomi allarmanti (mancanza di respiro, cianosi, ecc.).
Per fare una diagnosi, raccolgono reclami e anamnesi, esami fisici, strumentali e di laboratorio.
Dai metodi di diagnostica strumentale per sospetta cardiopatia, vengono utilizzati:
- elettrocardiografia: consente di rilevare aritmie cardiache, tenere traccia dei cambiamenti nei ventricoli e / o negli atri;
- ecocardiografia: consente di valutare il grado di violazione della funzione sistolica e diastolica dei ventricoli;
- Esame a raggi X dei polmoni: consente di determinare la presenza di liquido nei polmoni o un cambiamento nelle loro dimensioni;
- per ontrast ventricolografia del cuore - consente di rilevare l'espansione dei ventricoli del cuore o altri loro cambiamenti;
- risonanza magnetica, tomografia computerizzata multispirale: consentono di rilevare i cambiamenti strutturali nel cuore;
- Scintigrafia miocardica con 99mTc-pirofosfato - solitamente utilizzata quando l'ecocardiografia è impossibile (scarsa finestra ecografica), il metodo consente la valutazione quantitativa delle funzioni sistolica e diastolica del ventricolo sinistro.
In casi difficili, viene utilizzata la biopsia endomiocardica, che consente di valutare il grado di distruzione dei filamenti muscolari in una biopsia. Lo studio si evidenzia, innanzitutto, in presenza di disfunzioni muscolari cardiache e concomitanti patologie sistemiche che interessano il miocardio e suscettibili di trattamento specifico (sarcoidosi, ecc.).
L'esame di laboratorio comprende un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione della concentrazione di colesterolo totale, lipoproteine a bassa densità, trigliceridi).
La diagnosi differenziale della cardiopatia viene eseguita con lesioni delle valvole cardiache, aneurisma ventricolare sinistro, cardiopatia ischemica, malattia ipertensiva, miocardite cronica ricorrente.
Trattamento
La scelta del regime di trattamento per la cardiopatia dipende dalla forma della malattia. Con la cardiopatia secondaria, la terapia, oltre a correggere i disturbi cardiaci, consiste nel trattare la malattia sottostante che ha provocato il processo patologico.
La terapia farmacologica per la cardiopatia consiste nell'uso di beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antiossidanti, agenti antipiastrinici, complessi vitaminici (vitamine del gruppo B), se necessario, sedativi lievi, ad esempio preparati di valeriana.
Nel caso dello sviluppo della cardiopatia dismetabolica, vengono utilizzati farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco, nonché una dieta che normalizza il metabolismo.
Fonte: ritmserdca.ru
Con la cardiopatia disormonale, possono essere necessari farmaci ormonali. Con il ristagno di sangue nella circolazione sistemica e / o nei polmoni, vengono prescritti diuretici. In caso di edema grave, i diuretici sono combinati con antagonisti dell'aldosterone. Se il paziente ha un'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, il trattamento principale è integrato dall'uso di nitrati. Ai pazienti con fibrillazione atriale vengono mostrati glicosidi cardiaci. In assenza di un effetto positivo della monoterapia con questi farmaci, sono combinati con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, diuretici (sotto il controllo dell'elettrocardiografia e della concentrazione di elettroliti nel sangue del paziente).
Nel trattamento della cardiopatia funzionale, la fisioterapia è efficace: terapia laser, bagni di idrogeno solforato, elettroforesi di bromo o calcio. La terapia interferenziale può essere prescritta per i bambini di età superiore a 10 anni. Si consiglia un trattamento termale.
Ai pazienti con cardiopatia viene mostrata una terapia fisica regolare. In alcuni casi, è necessario lavorare con uno psicologo o uno psicoterapeuta. Nell'insufficienza cardiaca cronica si consiglia una dieta che limiti l'uso del sale da cucina (soprattutto in caso di edema).
Possibili complicazioni e conseguenze
La cardiopatia può essere complicata dallo sviluppo di aritmia, angina pectoris, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, trombosi, edema polmonare, insufficienza cardiaca cronica, endocardite.
Previsione
Con la diagnosi precoce della cardiopatia, un trattamento adeguatamente selezionato e seguendo le prescrizioni del medico, la prognosi è favorevole. Con il rilevamento tardivo della patologia, così come nel caso di complicanze, la prognosi peggiora, il rischio di disabilità del paziente è alto ed è possibile un esito letale.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo della cardiopatia include, oltre al trattamento tempestivo delle malattie che possono portare al suo sviluppo, le seguenti misure;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta bilanciata;
- adeguata attività fisica;
- lavoro razionale e regime di riposo;
- evitare situazioni stressanti, aumentare la resistenza allo stress.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
