Cisti renale
Il contenuto dell'articolo:
- Perché le cisti compaiono nei reni
- Classificazione
- Sintomi della cisti renale
- Complicazioni e conseguenze
- Diagnostica
- Trattamento
- Metodi alternativi per il trattamento delle cisti renali
- Previsione
- Prevenzione
- video
Una cisti renale è una neoplasia benigna, che è una cavità sferica piena di contenuto fluido. Questa malattia si verifica abbastanza spesso nella pratica di urologi e nefrologi. Secondo le statistiche, circa il 25% degli adulti di età superiore ai 45 anni presenta cambiamenti cistici di varia gravità. Gli uomini si ammalano più volte più spesso delle donne. Nei bambini, le cisti renali sono generalmente congenite.
Una cisti renale può non apparire in alcun modo, ma può anche portare a una grave compromissione della funzione renale.
Perché le cisti compaiono nei reni
Il meccanismo patologico dell'emergenza di lesioni che occupano spazio nel tessuto renale si basa su una ridotta crescita e sviluppo del tessuto interstiziale (connettivo) ed epiteliale causato da un processo o danno infiammatorio. Le principali cause delle cisti renali sono:
| Causa | Meccanismo di sviluppo |
| Danno ai tessuti renali | Eventuali malattie infiammatorie (tubercolosi, pielonefrite, glomerulonefrite), processi tumorali, infarto (ischemia) provocano cambiamenti nel tessuto epiteliale che forma il tubulo del nefrone. Di conseguenza, si forma una cavità nel midollo, che viene gradualmente riempita di liquido. |
| Età | Con l'età, le lesioni si accumulano gradualmente nel tessuto renale, causate da vari processi patologici leggermente pronunciati, che portano alla comparsa di formazione di cavità |
| Fattori congeniti | La causa delle formazioni cistiche può essere mutazioni genetiche o anomalie nella formazione del tessuto renale nella fase di sviluppo embrionale. |
| Malattie sistemiche | Diverse malattie sistemiche (diabete mellito, obesità, ipertensione arteriosa) provocano un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi del sistema urinario. A sua volta, questo porta alla proliferazione del tessuto connettivo, in quanto meno sensibile all'ipossia |
| Distruzione localizzata del tessuto renale | I processi purulenti (ascesso, carbonchio) portano alla fusione dei tessuti purulenti, alla formazione di cavità |
Il trauma, il processo sclerotico o infiammatorio portano alla separazione di una parte del tubulo dalla sua parte principale. Se allo stesso tempo l'area isolata non è sclerosata, al suo posto si forma una piccola bolla di 1–4 mm di diametro. È riempito con un liquido la cui composizione è simile a quella del plasma sanguigno o dell'urina primaria. Un'ulteriore divisione delle cellule del tessuto epiteliale e connettivo porta ad una crescita graduale della cisti, la cui dimensione massima può raggiungere i 12-15 cm.
Nel tempo, la massa inizia a spremere il tessuto circostante. In alcuni casi, questo processo è accompagnato dalla formazione di cavità secondarie. Con una dimensione significativa della neoplasia, i fasci nervosi ei vasi sanguigni vengono compressi e il deflusso dell'urina peggiora. Questo diventa il motivo per la comparsa di una serie di segni generali e locali di una cisti renale, che includono:
- dolore nella regione lombare;
- aumento della temperatura corporea;
- nausea;
- mal di testa;
- fluttuazioni della pressione sanguigna.
In alcuni casi, potrebbe esserci una malignità delle cellule epiteliali che rivestono la capsula di formazione dall'interno.
Classificazione
Tenendo conto delle peculiarità della struttura morfologica, si distinguono diversi tipi di cisti renali:
| Visualizza | Caratteristiche: |
| Cisti solitaria | È la forma più comune della malattia. Nella foto sembra una cavità monocamerale a pareti sottili, all'interno della quale è presente un fluido sieroso. Le sue dimensioni variano da 5 mm a 12 cm La malattia è solitamente unilaterale, cioè il rene destro o sinistro è colpito |
| Cisti multiloculare | La malattia è spesso ereditaria. All'interno, la camera è divisa in cavità separate da partizioni di tessuto connettivo. C'è un alto rischio di malignità |
| Policistico | La malattia si sviluppa a causa di malformazioni congenite del sistema urinario. Il processo patologico colpisce entrambi i reni ed è caratterizzato dalla formazione di più cisti di varie dimensioni e forme in esse |
Le cisti renali possono essere localizzate:
- nello spessore del tessuto (intraparenchimale);
- sotto la capsula (sottocapsulare);
- nella zona del bacino;
- nella zona del cancello.
Le caratteristiche più importanti della malattia che influenzano la scelta del metodo di trattamento e la sua prognosi sono la posizione, le dimensioni e la natura della neoplasia.
Sintomi della cisti renale
La malattia è asintomatica da molto tempo. Ciò è dovuto alla lenta crescita del tumore, che consente ai reni di adattarsi alla sua esistenza e mantenere la sua funzionalità. Ma dopo che la neoplasia diventa di dimensioni significative, inizia a colpire l'apparato iuxtaglomerulare. Di conseguenza, la pressione sanguigna del paziente aumenta, compaiono mal di testa, cardialgia, tachicardia.
Quando il tumore comprime i tronchi nervosi, il paziente sviluppa dolore nella regione lombare.
Una grossa neoplasia comprime l'uretere e / o riduce il volume della pelvi renale. Ciò causa disturbi nell'urodinamica, che si manifesta clinicamente:
- diminuzione della produzione di urina;
- la comparsa di sangue nelle urine (ematuria);
- aumento della voglia di urinare;
- dolore nella regione lombare, che si irradia all'area genitale esterna.
Con disturbi a lungo termine nell'urodinamica, si sviluppa l'intossicazione. È caratterizzato dai seguenti sintomi:
- aumento della fatica;
- debolezza generale;
- nausea;
- diminuzione dell'appetito;
- rigonfiamento.
L'insufficienza renale cronica (IRC) può svilupparsi con danno bilaterale o danno a un singolo rene.
Complicazioni e conseguenze
Molto spesso, la malattia è complicata dallo sviluppo della suppurazione, che procede come una grave pielonefrite o ascesso. In questo caso, il paziente presenta i seguenti sintomi:
- un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° С;
- tremendi brividi;
- forte mal di testa e dolore lombare;
- nausea;
- mancanza di appetito;
- grave debolezza.
Quando la capsula si rompe, il contenuto liquido della formazione viene versato nello spazio retroperitoneale o nel sistema calice-pelvico. Questa condizione è piuttosto pericolosa, poiché minaccia lo sviluppo:
- infezioni del tratto urinario;
- sanguinamento;
- shock tossico emorragico o infettivo.
A lungo termine, le cavità possono trasformarsi in un tumore maligno o causare insufficienza renale cronica.
Diagnostica
È possibile ipotizzare la presenza di una neoplasia nei reni sulla base di un aumento della pressione sanguigna inspiegabile per altri motivi, la presenza di alcuni cambiamenti nell'analisi generale delle urine. Per confermare la diagnosi, il paziente viene indirizzato a un consulto con un urologo, che, dopo l'esame, prescrive l'esame necessario, che include i seguenti metodi di diagnostica strumentale:
- Ultrasuoni;
- tomografia computerizzata con contrasto;
- urografia escretoria;
- scintigrafia dinamica.
La tomografia computerizzata è uno dei metodi per diagnosticare le cisti renali
Inoltre, il piano di indagine include metodi di ricerca di laboratorio:
- analisi generale delle urine;
- test di Nechiporenko;
- Test di Zimnitsky;
- analisi del sangue generale;
- analisi del sangue biochimica (urea, creatinina);
- Il test di Rehberg.
Trattamento
Con una singola cisti subcapsulare o intraparenchimale del rene, il cui diametro non supera i 5 cm, il paziente necessita solo dell'osservazione dinamica da parte di un urologo. La necessità di trattare questa forma della malattia sorge solo se:
- aumento delle dimensioni del tumore;
- la comparsa di sintomi clinici (disturbi dell'urodinamica, mal di schiena).
Le neoplasie della cavità multicamera sono soggette a trattamento obbligatorio, poiché esiste un alto rischio di malignità, così come formazioni situate nell'area del bacino o l'ilo del rene (a causa della loro violazione del deflusso di urina).
L'intervento chirurgico per rimuovere una cisti renale viene eseguito utilizzando uno dei seguenti metodi:
- Puntura di aspirazione percutanea. Sotto controllo ecografico, il medico esegue una puntura della capsula, facendo passare l'ago attraverso la pelle e i tessuti molli. Successivamente, il suo contenuto viene risucchiato. Questo metodo di trattamento è indicato per le cisti solitarie monocamerali, la cui dimensione non supera i 6 cm, il suo svantaggio è la frequente recidiva della malattia.
- Scleroterapia. Questo tipo di trattamento è un tipo di aspirazione della puntura. Dopo aver rimosso il contenuto liquido, vengono iniettati farmaci speciali nella cavità della cisti, che causano la sclerosi (attaccamento) delle sue pareti. Ciò può ridurre significativamente il rischio di recidiva.
- Escissione. Permette di rimuovere completamente la neoplasia insieme alla sua capsula. Viene eseguito con un metodo aperto o utilizzando una tecnica endoscopica. Le indicazioni per la chirurgia sono: cavità multicamerate e grandi, suppurazione grave, sanguinamento, rottura della capsula.
- Nefrectomia. Viene eseguito con enormi neoplasie o con danni significativi al tessuto renale. L'operazione può essere eseguita solo se è presente un secondo rene normalmente funzionante.
Al fine di eliminare alcuni sintomi della malattia, viene eseguita la terapia farmacologica. Ai pazienti possono essere prescritti diversi gruppi di farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono l'attività dell'infiammazione, alleviano il dolore, hanno un effetto antipiretico;
- antibiotici - per prevenire o trattare complicazioni infettive;
- farmaci antipertensivi - per normalizzare i livelli di pressione sanguigna.
Metodi alternativi per il trattamento delle cisti renali
Su Internet, puoi trovare molti metodi alternativi diversi per il trattamento delle cisti renali. Tuttavia, sono tutti completamente inefficaci, poiché non possono influenzare il meccanismo patogenetico della formazione del tumore. Inoltre, la mancanza di un trattamento tempestivo adeguato aumenta il rischio di sviluppare complicanze della malattia (suppurazione, rottura della capsula, insufficienza renale) e la trasformazione di una cisti benigna in un tumore maligno.
Previsione
La prognosi della malattia è determinata dalla natura della neoplasia, dalla sua localizzazione e dalle dimensioni. Con piccole formazioni monocamerali con crescita lenta, è favorevole. Con le cisti policistiche e multicamera, peggiora, poiché esiste il rischio di insufficienza renale cronica e malignità. Tuttavia, con un trattamento chirurgico tempestivo, la probabilità di tali complicazioni è minima.
Prevenzione
La profilassi specifica delle cisti renali non è stata sviluppata. Le raccomandazioni generali sono le seguenti:
- esami annuali da un urologo di tutte le persone di età superiore ai 40 anni;
- controllo del livello di pressione sanguigna;
- rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie del sistema urinario.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
