Xantelasma
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme di xantelasma
- Segni di xantelasmo
- Diagnostica
- Trattamento con xantelasma
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
Gli xantelasmi sono placche rotonde piatte singole o multiple che si verificano principalmente sulla pelle delle palpebre e rappresentano depositi di lipidi nel derma papillare.
Fonte: glazexpert.ru
Lo xantelasma è più comune nelle femmine dopo 50 anni. Appartengono a neoplasie benigne, sono istologicamente simili agli xantomi, tuttavia, a differenza degli xantomi, raramente sono accompagnati da un aumento della concentrazione di trigliceridi nel sangue.
Lo xantelasma delle palpebre può agire come un marker di forme gravi di aterosclerosi, nella stessa capacità indica un aumentato rischio di sviluppare infarto miocardico. Pertanto, il rischio di sviluppare una malattia coronarica nei pazienti con xantelasma è del 50%, infarto (angina pectoris) - 40%, il rischio di morte per eventi cardiovascolari in presenza di xantelasma raggiunge il 17% (aggiustato per altri fattori di rischio).
Cause
Il meccanismo di formazione degli xantelasmi non è completamente chiaro. Le neoplasie si sviluppano in alcuni pazienti sullo sfondo di un metabolismo lipidico alterato. Molto spesso compaiono in persone in sovrappeso che soffrono di diabete mellito, mixedema, pancreatite, cirrosi epatica, nefrosi lipoide, malattie cardiovascolari. Possono anche essere ereditari (forme ereditarie di disturbi del metabolismo lipidico).
Forme di xantelasma
Gli xantelasmi sono singoli e multipli e in alcuni casi assumono un carattere multiplo disseminato - in questo caso si parla di xantomatosi cutanea.
Segni di xantelasmo
Gli xantelasmi compaiono all'improvviso, la loro formazione non è preceduta da alcun cambiamento nella pelle della palpebra. Si sviluppano lentamente, nell'arco di mesi e talvolta anni, possono raggiungere le dimensioni di un grosso chicco, hanno una tonalità giallo paglierino o arancio, tessitura morbida, superficie liscia (in alcuni casi leggermente rugosa), leggermente rialzati sopra la buccia.
Di solito gli xantelasmi compaiono sulla pelle della palpebra superiore. Può formarsi sulla palpebra inferiore, ma la palpebra inferiore è raramente colpita in isolamento, di solito in combinazione con la palpebra superiore. Gli xantelasmi sono spesso combinati con xantomi su altre parti del corpo (specialmente sui gomiti e sulle ginocchia) e possono essere trovati anche sulle mucose. Diversi xantelasmi situati nelle vicinanze possono fondersi in uno, formare elementi bitorzoluti, andare al ponte del naso.
A volte, a causa di molteplici xantelasmi, l'intera tomaia è attraversata da una striscia di contorni irregolari. La comparsa di neoplasie non è accompagnata da sensazioni soggettive. Non sono inclini allo sviluppo inverso indipendente.
Con la xantomatosi ipercolesterolemica primaria, che appartiene alle liposi ereditarie, lo xantelasma può comparire nei bambini dal primo anno di vita. In questo caso, sono combinati con cisti ossee, disturbi del sistema cardiovascolare, fegato.
Diagnostica
Per la diagnosi di xantelasma è generalmente sufficiente un esame obiettivo, poiché le neoplasie hanno un aspetto e una localizzazione caratteristici. Per distinguerlo in modo affidabile da altre neoplasie, viene utilizzato il metodo della diascopia, che consiste nell'esaminare lo xantelasma quando si preme su di esso con un vetrino, che gli consente di sanguinare e determinare chiaramente il colore giallo dell'elemento.
Poiché gli xantelasmi sono un segno di alterazione del metabolismo, è necessaria la consultazione di un endocrinologo per diagnosticare la patologia che lo ha causato.
Ai pazienti con xantelasma viene mostrato un esame del sangue biochimico (profilo lipidico, determinazione della concentrazione di glucosio). La quantità di ricerche aggiuntive dipende dalla malattia sottostante, contro la quale si è sviluppato il processo patologico.
La diagnosi differenziale viene eseguita con neoplasie maligne della pelle, pseudoxantoma elastico, siringoma.
Trattamento con xantelasma
Il trattamento consiste nel trattare la malattia sottostante che ha causato la comparsa di xantelasma. Per correggere il metabolismo lipidico vengono prescritti farmaci ad azione lipotropica e ipocolesterolemizzante, se necessario, farmaci ormonali, ipoglicemizzanti. Il trattamento principale può essere integrato dalla fitoterapia (boccioli di betulla, radice di tarassaco, stimmi di mais, fiori di immortelle, succo di piantaggine, rosa canina, ecc.).
Una condizione importante per la normalizzazione del metabolismo lipidico è una dieta con uso limitato o esclusione dalla dieta di cibi ad alto contenuto di colesterolo, acidi grassi saturi. I grassi animali dovrebbero essere sostituiti con grassi vegetali. La norma giornaliera del burro non deve superare i 25 g e l'olio vegetale - 75 g. Carni grasse, frattaglie (fegato, reni, cervello), ricotta grassa, formaggio, prodotti da forno a base di farina premium, caffè sono esclusi dalla dieta. Si consiglia di limitare il consumo di sale da cucina a 3-4 g al giorno e di smettere di bere alcolici.
La dieta dovrebbe includere verdure a basso contenuto di amido, frutta, bacche, pane integrale, grano saraceno, avena, riso integrale, lenticchie, fagioli, pesce, pollame, vitello, manzo, agnello, semi di lino, noci, latte e latticini. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, bollito, in umido o cotto. Il regime idrico consigliato è di consumare almeno 1,5 litri di acqua al giorno.
Lo xantelasma non è pericoloso e non ha la capacità di degenerare in un tumore maligno; di solito viene rimosso per motivi estetici. La rimozione dello xantelasma può essere eseguita utilizzando il metodo chirurgico classico (resezione), nonché utilizzando tecniche minimamente invasive.
Il trattamento chirurgico dello xantelasma consiste nel separare la neoplasia con pinzette e forbici. I bordi della ferita vengono uniti con una pinzetta (se le riserve cutanee lo consentono) e lubrificati con un agente emostatico, mentre si forma una forte crosta e la ferita guarisce per intenzione primaria entro 7-10 giorni. Con ampie neoplasie, i bordi della ferita dopo la separazione vengono cauterizzati mediante elettrocoagulazione.
In caso di grandi neoplasie in combinazione con un eccesso di pelle delle palpebre (sotto forma di pieghe sporgenti), è indicata l'escissione di xantelasma con sutura. Quando lo xantelasma viene rimosso chirurgicamente, viene solitamente utilizzata l'anestesia da infiltrazione locale. La superficie della ferita può essere trattata con una soluzione di permanganato di potassio o verde brillante. Dopo la rimozione chirurgica dello xantelasma, può rimanere una cicatrice poco appariscente.
Fonte: netderm.ru
Il metodo di criodistruzione consiste in un effetto puntuale sulle neoplasie con azoto liquido e non richiede anestesia. Per rimuovere piccoli xantelasmi, una procedura può essere sufficiente. Dopo la rimozione della neoplasia, di regola, non rimangono cicatrici. Gli svantaggi della criodistruzione includono limiti di età (non utilizzati in pazienti di età inferiore a 20 anni), la probabilità di ipotermia della palpebra o dei tessuti oculari. Le controindicazioni per questo metodo includono cataratta, glaucoma, malattie degli occhi infettive e infiammatorie.
La rimozione laser dello xantelasma viene eseguita in anestesia locale; per la completa distruzione della neoplasia, sono necessarie 1-3 procedure. I vantaggi della rimozione laser dello xantelasma includono indolore, basso rischio di infezione e recidiva e assenza di cicatrici sulla pelle. La distruzione laser non è raccomandata in presenza di impianti metallici nella pelle del viso, aumento della sensibilità degli occhi.
La rimozione delle onde radio dello xantelmo si riferisce anche a metodi poco traumatici e indolori, eseguiti con l'aiuto di un coltello radio.
Ai pazienti con xantelasma è raccomandata l'osservazione del dispensario da parte di un terapeuta o cardiologo a causa dell'aumentato rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo o la recidiva dello xantelasma palpebrale, si raccomanda:
- prevenzione o correzione tempestiva dei disturbi del metabolismo lipidico;
- dieta bilanciata;
- correzione del peso corporeo in eccesso;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- evitare l'angoscia;
- sufficiente attività fisica, ma evitare il sovraccarico fisico;
- evitando lesioni alla pelle delle palpebre.
Conseguenze e complicazioni
In assenza di trattamento e / o in caso di mancato rispetto delle istruzioni del medico curante, gli xantelasmi esistenti possono aumentare di dimensioni, possono comparire di nuovi e quelli rimossi possono riemergere.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
