Avvelenamento da glicole etilenico
Il glicole etilenico (glicole, glicole monoetilenico) è il più semplice alcol poliidrico, un liquido incolore, oleoso, poco volatile con un odore indistinto e un sapore dolciastro. Si dissolve bene in acqua, alcool, acetone in qualsiasi quantità.
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Il glicole etilenico appartiene alla classe delle sostanze infiammabili, la combustione spontanea avviene a una temperatura di 120 ºС.
Il basso costo e una serie di caratteristiche uniche (tra cui la capacità di abbassare il punto di congelamento di una soluzione acquosa) spiegano il suo utilizzo diffuso in vari settori industriali:
- come parte di antigelo e liquidi per freni per auto;
- in sistemi di raffreddamento e refrigeranti di vari dispositivi tecnicamente complessi;
- nel processo di produzione di poliuretani, plastica sintetica;
- come crioprotettore;
- nell'ambito della pulizia e dei detergenti;
- come solvente in pitture e vernici, metallurgia, stampa, nella produzione di cosmetici, tessili, pellami, tabacco, prodotti farmaceutici, profumeria, ecc.
Come si verifica l'avvelenamento da glicole etilenico?
A causa dell'ampio uso industriale del glicole etilenico, l'avvelenamento è spesso di natura professionale.
L'intossicazione acuta per inalazione di vapori, nebbie, aerosol concentrati di glicole etilenico è improbabile, poiché non è altamente volatile. L'intossicazione professionale cronica è più probabile, che si sviluppa in un numero di casi:
- inosservanza delle misure di sicurezza sul lavoro;
- trascuratezza dei dispositivi di protezione individuale (respiratore, guanti, indumenti protettivi);
- violazioni del processo tecnologico.
L'avvelenamento è possibile quando una soluzione concentrata viene applicata sulla pelle.
Tuttavia, il più delle volte l'intossicazione acuta si verifica quando viene ingerito glicole etilenico: sia deliberatamente, ai fini dell'intossicazione, sia accidentalmente, sotto forma di contraffazione di etanolo.
Forse l'uso di liquidi glicolici per scopi suicidi, così come i bambini durante il gioco.
Una volta nel corpo, il glicole etilenico viene ossidato per formare acidi ossalici e gliossilici - metaboliti con un marcato effetto tossico.
L'acido ossalico, interagendo con il calcio nel sangue ionizzato, forma il calcio ossalico cristallino, che si deposita in vari organi e tessuti, principalmente nei reni. Come risultato dell'effetto dei metaboliti del glicole etilenico sui più piccoli elementi strutturali del rene, la necrosi acuta e l'edema tissutale si sviluppano con la deposizione di cristalli di ossalato nel lume dei tubuli. Inoltre, l'ossalato di calcio si accumula nei tessuti dei polmoni, del cervello, del pancreas, del cuore e del fegato.
La dose letale di glicole etilenico è di circa 2 ml / kg (in media circa 100 ml) per un adulto, sebbene si siano verificati casi di morte per ingestione di 30-50 ml della sostanza.
Sintomi di avvelenamento
L'effetto tossico del glicole etilenico appare 2-12 ore dopo il suo utilizzo. A seconda della quantità di sostanza assunta, si sviluppa un'intossicazione di vari gradi di gravità.
Avvelenamento leggero
Manifestazioni:
- mal di testa, vertigini;
- dispnea;
- intossicazione, simile all'alcolismo (disturbi del linguaggio, coordinazione, linguaggio ed eccitazione motoria);
- mal di schiena e dolore epigastrico;
- nausea, vomito, diarrea.
Obiettivamente: sordità dei toni cardiaci, diminuzione della frequenza cardiaca. Quando la pressione viene applicata alla vescica, si verifica il disagio.
Avvelenamento di moderata gravità
Aderire:
- instabilità dell'andatura;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- visione doppia;
- oppressione della coscienza.
Obiettivamente: il polso accelera, la pressione sanguigna (pressione sanguigna) aumenta. I sintomi del danno renale stanno aumentando: dolore quando si tocca nella regione lombare, diminuzione della minzione.
Grave avvelenamento
I segni sono:
- perdita di conoscenza;
- cianosi generalizzata;
- odore dolciastro dalla bocca;
- respirazione poco produttiva;
- polso filiforme, possibilmente aritmico;
- diminuzione della temperatura corporea;
- convulsioni cloniche e toniche;
- minzione e defecazione involontaria.
Sullo sfondo di una grave intossicazione acuta, è possibile la morte precoce (1-2 giorni) da un coma di origine centrale a causa di danni ai centri vitali del cervello.
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Pronto soccorso per avvelenamento da glicole etilenico
- Lavaggio gastrico abbondante (8-10 l) con acqua calda o soluzione di bicarbonato di sodio al 2% (1 cucchiaino di soda in un bicchiere d'acqua da 200 ml) per pulire l'acqua di lavaggio.
- Ricezione di enterosorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil o Carbone attivo).
- Assunzione di un lassativo salino (solfato di magnesio).
- Abbondante bevanda alcalina - acqua minerale naturale, latte.
- Ricezione come antidoto di alcol etilico al 96% alla dose di 1 ml / kg, diluito con acqua 2 volte o 100 ml di vodka con assunzione ripetuta dopo 2 ore.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
Se in tutti i casi si sospetta avvelenamento acuto da glicole etilenico, è necessario ricoverare urgentemente la vittima, poiché non è possibile valutare in modo indipendente la gravità della condizione sviluppata. Poiché i metaboliti del glicole etilenico possono causare gravi complicazioni, comprese quelle ritardate, la vittima dovrebbe essere in un ospedale specializzato sotto controllo medico 24 ore su 24.
Possibili conseguenze
Entro la fine della terza settimana di intossicazione acuta, fino al 40% delle vittime muore, più spesso per le conseguenze di danni al sistema urinario (insufficienza renale acuta, coma uremico, azotemia).
Oltre al danno renale, alle vittime vengono diagnosticati edema cerebrale, danno epatico tossico, edema polmonare, emorragie fluide e puntate nei tessuti della sacca cardiaca e alterazioni infiammatorie nel miocardio. Una complicanza rara è l'atrofia bilaterale del nervo ottico.
Prevenzione
- Rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora nella produzione in cui è coinvolto il glicole etilenico.
- Uso di dispositivi di protezione individuale a diretto contatto con la tossina (occhiali e indumenti, respiratore, guanti).
- È inaccettabile acquistare bevande alcoliche "a mano" a prezzi volutamente bassi, in assenza di una marca da bollo, in contenitori di bassa qualità.
- Tenere i liquidi contenenti glicole etilenico fuori dalla portata dei bambini.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
