Malattia Da Radiazioni Acuta E Cronica - Sintomi, Trattamento, Gradi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Malattia da radiazioni

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause
2. Forme
3. Fasi
4. Sintomi di malattia da radiazioni
5. Diagnostica
6. Trattamento della malattia da radiazioni
7. Potenziali conseguenze e complicazioni
8. Previsione
9. Prevenzione

La malattia da radiazioni è una malattia causata dall'esposizione al corpo di radiazioni radioattive a dosi superiori al massimo consentito.

La radiazione ionizzante è un tipo di energia che, quando interagisce con le sostanze, porta alla loro ionizzazione, cioè alla formazione di particelle caricate elettricamente. La ionizzazione di sostanze nelle cellule degli organismi viventi porta a reazioni chimiche che possono portare alla morte cellulare.

Tutti sono costantemente esposti a basse dosi di radiazioni ionizzanti provenienti da fonti naturali e artificiali. Una dose annuale totale di 1-3 mGy è considerata sicura per la salute.

Fonte: regnum.ru

Cause

L'irradiazione del corpo può verificarsi a seguito di una massiccia esposizione a dosi significative di radiazioni penetranti durante disastri causati dall'uomo, test di armi nucleari, se le precauzioni di sicurezza non vengono seguite nel corso del lavoro professionale relativo alle radiazioni, nonché durante la radioterapia.

L'irradiazione sistematica del corpo con onde γ, neutroni o raggi X è possibile per il personale medico nei reparti di radioterapia e diagnostica, per i dipendenti di imprese industriali a contatto con sorgenti di radiazioni radioattive.

L'ingresso di composti radioattivi nel corpo è possibile attraverso il tratto digestivo (con acqua o cibo), il sistema respiratorio, la pelle danneggiata o le mucose, a seguito di iniezione, lesioni.

Forme

In base al momento della lesione e alla dose totale di radiazioni assorbite, la malattia da radiazioni è:

• acuto - si sviluppa con una singola esposizione intensa alle radiazioni radioattive. La dose totale di radiazione assorbita supera 1 J / kg (100 rad);
• cronico - si forma durante l'irradiazione a lungo termine in dosi relativamente basse (0,02 Gy / min e meno).

A seconda della dose assorbita, la malattia acuta da radiazioni si suddivide in diverse forme cliniche:

• danno da radiazioni: la dose assorbita è inferiore a 1 Gy;
• forma del midollo osseo - 1–6 Gy, forma tipica;
• forma di transizione - 6-10 Gy;
• forma intestinale –10-20 Gy, procede con grave enterite, febbre, sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
• tossiemico (vascolare) - 20-80 Gy, caratterizzato da disturbi emodinamici;
• forma cerebrale - oltre 80 Gy, accompagnata da edema cerebrale.

La forma del midollo osseo ha 4 gradi di gravità, a seconda della dose di radiazioni assorbita:

• lieve malattia da radiazioni (1-2 Gy);
• moderatamente pesante (2-4 Gy);
• pesante (4-6 Gy);
• estremamente grave (più di 6 Gy).

A seconda della via di ingresso delle sostanze radioattive, sono possibili le seguenti opzioni per lo sviluppo della malattia da radiazioni cronica:

• malattia da radiazioni cronica, provocata da esposizione generale (nel caso di esposizione a radiazioni esterne generali o isotopi radioattivi con la loro distribuzione uniforme nell'organismo);
• malattia cronica da radiazioni causata dall'ingresso di isotopi radioattivi nel corpo con deposizione selettiva o esposizione locale.

Fasi

Il decorso di una tipica forma (midollo osseo) di malattia acuta da radiazioni attraversa 4 fasi.

1. La fase di reattività generale primaria - si sviluppa immediatamente dopo l'esposizione alle radiazioni. Durata da alcune ore a diversi giorni.
2. La fase latente è un apparente benessere clinico. Durata da 3-4 giorni a 4-5 settimane.
3. La fase dei sintomi avanzati. In caso di recupero, dura 2-3 settimane.
4. Recupero. Durata da 6 mesi a 3 anni.

La malattia da radiazioni croniche causata dall'irradiazione generale attraversa tre fasi nel suo sviluppo:

1. Fase di formazione. Dura 1-3 anni. Si sviluppa una sindrome clinica.
2. Recupero. Inizia 1-3 anni dopo la fine o la diminuzione dell'intensità dell'esposizione alle radiazioni.
3. Stadio delle conseguenze (complicazioni). L'esito della malattia da radiazioni cronica può essere il recupero, la stabilizzazione dei cambiamenti o il loro peggioramento.

La malattia da radiazioni croniche provocata dall'irradiazione locale ha le seguenti fasi di sviluppo:

1. Preclinico.
2. Lo stadio delle manifestazioni cliniche (anemia ipoplastica, invecchiamento accelerato, pneumosclerosi, leucemia, neoplasie cutanee).
3. Esodo.

Sintomi di malattia da radiazioni

I sintomi della malattia da radiazioni sono determinati dalla dose di radiazioni, dalla potenza e dal tipo di radiazioni e dalle caratteristiche dell'organismo.

I segni di una reazione primaria sono un complesso di sintomi di malattia da radiazioni che compaiono nei primi minuti e ore dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti:

• debolezza;
• nausea, è possibile vomitare;
• agitazione o, al contrario, apatia e letargia;
• aumento della frequenza cardiaca, tachicardia;
• mal di testa, vertigini;
• aumento della pressione sanguigna, che viene poi sostituita da ipotensione;
• aumento della temperatura corporea;
• bocca secca, sete;
• iperemia della pelle;
• diminuzione del tono muscolare;
• iperidrosi;
• diarrea;
• dolore nella zona rettale;
• paresi dello stomaco e dell'intestino;
• dolore addominale inferiore;
• dolore nella regione del cuore;
• tremore alle mani;
• perdita di conoscenza.

Nel tempo, lo stato del corpo migliora, inizia un periodo di recupero immaginario. I segni della reazione primaria scompaiono gradualmente, tuttavia, durante l'esame, vengono rivelati segni di cambiamenti nel tessuto ematopoietico, nel sistema endocrino e nervoso. Alla fine della fase, i riflessi diminuiscono, i disturbi della coordinazione motoria e motoria, compaiono lesioni cutanee e inizia la caduta dei capelli.

Durante il periodo di gravi sintomi clinici, c'è un forte deterioramento in tutti i sistemi del corpo. In questo periodo si distinguono le seguenti sindromi:

• intossicazione generale;
• pancitopenica (disturbi ematopoietici);
• emorragico;
• astenia;
• contagioso;
• disturbi intestinali;
• sensibilizzazione.

Le sindromi elencate sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

• emorragia e sanguinamento;
• aumento della temperatura corporea;
• indebolimento generale e esaurimento del corpo (astenia);
• tachicardia, ipotensione;
• disturbi trofici, processi ulcerativi, necrosi cutanea;
• minzione frequente;
• lesioni del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, feci molli mescolate con sangue);
• confusione, sintomi meningei;
• soppressione dell'immunità, che porta allo sviluppo di complicanze infettive (polmonite, tonsillite necrotizzante, ascessi, suppurazione della ferita).

Nella forma cronica della malattia da radiazioni, la reazione primaria è ritardata (si sviluppa con l'accumulo della dose di radiazioni), la fase dei sintomi clinici gravi e la fase di recupero si prolungano nel tempo.

Diagnostica

La diagnostica della malattia da radiazioni comprende l'esame da parte di un terapista, la raccolta dell'anamnesi ei seguenti tipi di studi di laboratorio e strumentali:

• analisi del sangue generale, clinica, biochimica;
• esame batteriologico di raschiature da focolai di infezione con determinazione della sensibilità della microflora agli antibiotici;
• analisi dosimetriche di sangue, feci e urine;
• microscopia di raschiature di ulcere della pelle e delle mucose;
• analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche;
• emocoltura per sterilità;
• coagulogramma;
• esame del midollo osseo;
• Ultrasuoni della cavità addominale, linfonodi;
• radiografia;
• mielografia;
• elettroencefalografia;
• endoscopia (FGDS, colonscopia, ecc.);
• Scansione TC.

Trattamento della malattia da radiazioni

Il volume e l'intensità della radioterapia della malattia sono determinati dalla gravità del suo decorso.

I pazienti con malattia da radiazioni acuta di grado I richiedono un trattamento sintomatico, i pazienti con malattia da radiazioni acuta di grado IV - in terapia patogenetica in un ospedale specializzato. Nella malattia cronica da radiazioni, vengono prese misure per fermare gli effetti delle radiazioni ionizzanti e rimuovere le sostanze radioattive dal corpo.

Aree di trattamento per la malattia da radiazioni:

• Isolamento del paziente e creazione di condizioni asettiche (blocchi asettici, uso di indumenti medici sterili da parte del personale all'ingresso del reparto, sterilizzazione del cibo);
• aiuto urgente con l'infezione, fermando il vomito;
• terapia intensiva per alleviare stati di shock o collassoidi, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, edema cerebrale;
• correzione dei disturbi emodinamici;
• disintossicazione e terapia sostitutiva (terapia infusionale con soluzioni saline, in alcuni casi - diuresi forzata, plasmaferesi);
• ripristino dell'ematopoiesi e correzione della granulocitopenia;
• terapia trasfusionale;
• eliminazione della disfunzione intestinale;
• terapia antivirale e antibatterica utilizzando diversi gruppi di antibiotici;
• passaggio alla nutrizione parenterale con lo sviluppo di enteropatia necrotizzante;
• terapia locale del danno da radiazioni alla pelle, aree di necrosi (l'uso di farmaci che hanno proprietà anestetiche e promuovono la rigenerazione dei tessuti);
• assunzione di sedativi e antistaminici, analgesici e multivitaminici;
• prevenzione di condizioni patologiche, riparazione di focolai di infezione cronica.

Se la terapia sintomatica è inefficace, ricorrono al trapianto di midollo osseo. Il periodo ottimale per il trapianto di cellule del midollo osseo in un ricevente irradiato è di 24 ore dopo l'esposizione alle radiazioni.

Al termine del trattamento ospedaliero, i pazienti vengono sottoposti a riabilitazione, durante il periodo di recupero, è indicato l'uso di immunomodulatori, steroidi anabolizzanti, si raccomanda di aderire a una dieta ad alto contenuto di proteine, vitamine e minerali.

Potenziali conseguenze e complicazioni

Le complicazioni della malattia da radiazioni possono essere:

• lo sviluppo della sindrome emolitica;
• neoplasie maligne di diversa localizzazione;
• emoblastosi;
• ipertensione arteriosa;
• malattie di natura oftalmica, danni al cristallino, cataratta;
• anomalie genetiche nella prole dovute alla vulnerabilità delle cellule germinali alle radiazioni.

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Previsione

La previsione dipende dal tempo dell'effetto dannoso, dal grado di malattia da radiazioni e dall'intensità della dose di radiazioni ricevuta.

La sopravvivenza per 12 settimane dopo l'esposizione è un importante indicatore prognostico. La condizione dei pazienti sopravvissuti a questo periodo critico di solito migliora in futuro, sebbene non si possano escludere complicazioni, comprese quelle tardive.

Prevenzione

Misure preventive durante l'esecuzione di tutti i tipi di lavoro con elementi radioattivi:

• stretta osservanza di norme e standard quando si lavora con sorgenti radioattive;
• limitare il tempo trascorso nei campi di radiazioni intense;
• controllo dosimetrico con dispositivi utili per misurare il livello di radiazione;
• adattamento cinematografico;
• uso di dispositivi di protezione individuale (maschere antigas, respiratori, bende, tute speciali);
• ricezione di radioprotettori;
• prendendo vitamine P, B6, C;
• bere molta acqua;
• visite mediche regolari.

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!