Falso groppa nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di falsa groppa nei bambini
- Forme
- Sintomi di falsa groppa nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della falsa groppa nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La falsa groppa nei bambini è una sindrome caratterizzata da una triade di sintomi clinici: respiro stridore (respiro sibilante), tosse che abbaia, raucedine. La sindrome si forma in malattie accompagnate da un processo infiammatorio acuto nella mucosa della laringe e della trachea.
Con la falsa groppa, il processo infiammatorio è localizzato sulla membrana mucosa della zona sottoglottica (sottoglottica) della laringe.
Lo sviluppo della falsa groppa è associato a tre meccanismi principali:
- il processo infiammatorio provoca gonfiore dello spazio sotto le corde vocali, che restringe il lume della laringe;
- lo spasmo riflesso dei muscoli della laringe causa l'ostruzione;
- l'attività secretoria delle ghiandole della mucosa della laringe cresce e il lume già ristretto della laringe è ostruito da una secrezione infiammatoria viscosa.
La falsa groppa si verifica più spesso nei bambini piccoli e in età prescolare. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della laringe e della trachea dei bambini:
- piccolo diametro del lume della trachea e dei bronchi, vestibolo corto e stretto, forma a imbuto (anziché cilindrica) della laringe;
- relativa debolezza dei muscoli respiratori;
- corde vocali sproporzionatamente corte e posizionate in alto;
- ipereccitabilità dei muscoli adduttori che chiudono la glottide;
- immaturità funzionale e suscettibilità delle zone riflessogene;
- un'abbondanza di tessuto linfoide con un debole sviluppo di fibre elastiche nella mucosa e nella sottomucosa, incline allo sviluppo di edema.
Fonte: miksturka.info
Sinonimi: laringotracheite stenosante acuta, groppa virale, pseudocroup.
Cause di falsa groppa nei bambini
La causa più comune di falsa groppa nei bambini è un'infezione virale. Gli agenti causali più tipici della malattia includono influenza, parainfluenza, herpes, morbillo, varicella, pertosse e adenovirus. Il fattore eziologico prevalente è il virus della parainfluenza di tipo I. La sindrome può anche manifestarsi come complicanza di adenoidite, faringite acuta, tonsillite cronica, morbillo, rinite, scarlattina, influenza, varicella, ARVI.
Meno comune è una falsa groppa di eziologia batterica. Di regola, la microflora batterica (bacillo emofilico, streptococchi, stafilococchi, pneumococchi) si unisce alla microflora virale con un'immunità indebolita.
Le cause non infettive della falsa groppa nei bambini includono traumi alla laringe, edema allergico, malattie renali e cardiovascolari. Può verificarsi un blocco meccanico del lume laringeo a causa dell'aspirazione di corpi estranei.
I fattori che contribuiscono sono: diminuzione dell'immunità, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso, rachitismo, carenza di vitamine, tendenza alle reazioni allergiche, diatesi essudativo-catarrale e linfatico-ipoplastico, trauma alla nascita, ipossia fetale trasferita durante il parto, paratrofia, periodo post-vaccinazione, alimentazione artificiale, allattamento al seno ipertrofia dell'anello linfadenoide.
Forme
A seconda della causa della malattia, la falsa groppa virale e batterica viene isolata.
A seconda della presenza / assenza di complicazioni, la falsa groppa nei bambini può essere complicata o non complicata.
Sulla base delle manifestazioni cliniche, si distinguono quattro gradi di stenosi:
- Compensato.
- Subcompensato.
- Scompensato.
- Terminale (asfissia).
Sintomi di falsa groppa nei bambini
I sintomi della falsa groppa nei bambini dipendono dal grado di stenosi laringea. La sindrome di solito si sviluppa il secondo o il terzo giorno di una malattia infettiva acuta con danni alle vie respiratorie superiori, principalmente di sera o di notte. L'esordio è improvviso, acuto. Il bambino diventa irrequieto, appare la respirazione rumorosa, un tipo inspiratorio di mancanza di respiro, attacchi di tosse ruvida e abbaiante. La gravità della condizione è determinata dall'insufficienza respiratoria ostruttiva, dalla gravità della tossicosi, dall'aggiunta di complicanze.
Fonte: fantasyclinic.ru
Con la stenosi laringea di 1 grado, ci sono:
- nessun segno di alterata respirazione esterna a riposo, dispnea inspiratoria durante lo sforzo e ansia;
- accorciamento o perdita delle pause respiratorie tra l'inalazione e l'espirazione;
- un aumento della profondità e del rumore della respirazione;
- la presenza nei polmoni di singoli rantoli sibilanti che compaiono principalmente durante l'inspirazione;
- bradicardia e acidosi respiratoria compensata.
Con la stenosi di 2 ° grado, i sintomi clinici aumentano, i fenomeni di stenosi possono essere permanenti o parossistici. Segni del 2 ° grado:
- respirazione stenotica a riposo e durante lo sforzo, dispnea inspiratoria costante, udita a distanza;
- voce notevolmente rauca;
- retrazione dei punti cedevoli del torace (fossa giugulare, fossa sopraclavicolare e succlavia, spazi intercostali, epigastrio) aumentando il lavoro dei muscoli respiratori;
- respiro sibilante secco nei polmoni;
- pallore della pelle e delle mucose visibili, cianosi periorale (colorazione bluastra del triangolo naso-labiale), aggravata durante un attacco di tosse;
- tachicardia, ansia, disturbi del sonno;
- acidosi respiratoria o mista subcompensata.
La stenosi di grado 3 è caratterizzata da segni di scompenso respiratorio e insufficienza circolatoria, un forte aumento del lavoro dei muscoli respiratori. Sintomi della stenosi di grado 3:
- tosse superficiale e tranquilla;
- voce acutamente rauca;
- cianosi pronunciata del triangolo naso-labiale, pallore della pelle;
- respirazione paradossale, dispnea inspiratoria con inalazione estremamente difficile;
- un aumento della resistenza respiratoria, che porta all'attivazione dei muscoli respiratori e una brusca retrazione dei punti cedevoli del torace;
- massime escursioni della laringe durante l'inspirazione e l'espirazione;
- rantoli ruvidi di diverse dimensioni, e quindi un indebolimento uniforme della respirazione nei polmoni durante l'inalazione e l'espirazione;
- ipossiemia (basso contenuto di ossigeno nel sangue);
- sudore freddo appiccicoso sul cuoio capelluto e sul viso;
- suoni cardiaci attutiti, aritmia, tachicardia, polso paradosso (perdita dell'onda del polso o rallentamento del polso durante l'inspirazione);
- ansia, sensazione di paura o letargia, sonnolenza, confusione.
Con la stenosi di grado 4, si osserva un forte deterioramento della respirazione, aumenta la gravità della dispnea inspiratoria e della sindrome ostruttiva. Sintomi di grado terminale:
- respirazione superficiale, frequente, intermittente o aritmica con apnea ricorrente;
- la pelle è pallida con una sfumatura terrosa, le falangi delle unghie sono nettamente cianotiche;
- atonia del diaframma, corde vocali;
- polso filiforme, difficile da determinare;
- sindrome convulsiva;
- affilatura dei tratti del viso, pupille dilatate;
- calo della pressione sanguigna, suoni cardiaci attutiti, bradicardia, quindi asistolia;
- ipossiemia e ipercapnia, acidosi combinata profonda;
- coscienza confusa, è possibile il coma ipossico.
Le condizioni del bambino sono estremamente difficili, diventa indifferente, indifferente, non chiede aiuto. La falsa groppa con stenosi di grado 4 ha un alto rischio di morte per paralisi del centro respiratorio.
Diagnostica
La diagnosi di falsa groppa nei bambini si basa sulla presenza di una caratteristica triade di sintomi, dati di auscultazione, laringoscopia.
All'auscultazione dei polmoni si sentono respiro sibilante e stridore.
Per valutare visivamente lo stato della mucosa, viene eseguita la laringoscopia. Durante la laringoscopia, è possibile rilevare il gonfiore della mucosa dello spazio sottoglottico, prolasso dell'epiglottide.
L'analisi batteriologica (macchie dalla superficie delle arcate palatine e dalla parete posteriore della faringe, naso) viene eseguita al fine di escludere la difterite, identificare e identificare l'agente eziologico di natura batterica. La formazione di micoplasma o flora da clamidia viene eseguita mediante metodi ELISA e PCR.
Per valutare il grado di carenza di ossigeno del corpo, vengono esaminati la composizione del gas del sangue e l'equilibrio acido-base.
La diagnosi di complicanze, se necessario, comprende faringoscopia, rinoscopia, otoscopia, radiografia dei polmoni e dei seni paranasali.
La diagnosi differenziale viene effettuata con vera groppa difterica, epiglottite, bronchite ostruttiva acuta, corpo estraneo nella laringe o nella trachea, papillomatosi laringea, ascesso retrofaringeo e altre malattie che possono essere accompagnate da stenosi laringea.
Trattamento della falsa groppa nei bambini
Il trattamento della falsa groppa nei bambini prevede il ricovero precoce con una terapia eziopatogenetica completa e tempestiva.
Prima dell'arrivo del medico, prima di tutto, è necessario fornire al bambino accesso all'aria fresca, calmarlo e dargli una bevanda alcalina calda.
È possibile applicare la terapia riflessa (distraente): preparare un pediluvio per indurre la vasodilatazione riflessa, premere il bambino sulla radice della lingua per provocare il vomito, solleticare il naso, provocando uno starnuto riflesso.
Ulteriore trattamento viene effettuato in un ospedale. La scelta dei metodi è determinata da uno specialista e dipende dalla gravità della stenosi e dalla gravità delle condizioni del bambino.
La terapia etiotropica prevede l'assunzione di farmaci antivirali, interferoni. In caso di complicanze batteriche e grave stenosi laringea viene prescritta una terapia antibiotica. Con la stenosi laringea subcompensata e scompensata, è indicata la somministrazione parenterale di corticosteroidi, l'inalazione di idrocortisone. Per influenzare la componente spasmodica vengono utilizzati farmaci che riducono l'attività contrattile e il tono dei muscoli della laringe e della trachea.
Considerando la possibilità di partecipare allo sviluppo della falsa groppa della componente allergica, gli antistaminici sono inclusi nel complesso di misure terapeutiche per eliminare l'edema.
I farmaci mucolitici ed espettoranti aiutano a fluidificare e rimuovere il catarro dalle vie respiratorie, di solito sono prescritti sotto forma di aerosol e inalazioni, a volte sotto forma di sciroppi, compresse per ammorbidire la gola per il riassorbimento.
Fonte: o-krohe.ru
Per sopprimere una tosse che non si ferma sullo sfondo della terapia inalatoria, in caso di segni di ipossiemia, aumento dei fenomeni di stenosi acuta della laringe, viene eseguita la terapia con vapore-ossigeno, tuttavia, è possibile posizionare il bambino in una tenda a ossigeno solo se non ha paura di essere lì.
Per indicazioni speciali, viene prescritta la somministrazione di tranquillanti, neurolettici.
Il ricovero in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva è soggetto a bambini con falsa groppa di 3 ° grado, nonché con progressione della stenosi di 2 ° grado sullo sfondo della terapia in corso. Per l'ostruzione progressiva delle vie aeree resistente alla terapia farmacologica, viene utilizzata l'intubazione nasotracheale. Viene eseguito con un tubo termoplastico di piccolo diametro. La durata della permanenza del tubo endotracheale nei bambini di età inferiore a 2 anni non supera i 2-3 giorni, nei bambini più grandi - settimane.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicazioni della falsa groppa possono essere:
- bronchite ostruttiva;
- polmonite;
- laringotracheobronchite purulenta;
- otite media batterica;
- sinusite;
- congiuntivite purulenta;
- angina lacunare;
- meningite purulenta.
Previsione
Con un corso semplice, la falsa groppa nei bambini, di regola, termina con il recupero. Con un'adeguata supervisione e un trattamento riparativo, è possibile evitare le ricadute.
Prevenzione
La prevenzione della falsa groppa nei bambini consiste nel prevenire lo sviluppo di infezioni respiratorie acute e, in caso di malattia, una terapia adeguata e tempestiva.
Per prevenire le infezioni del tratto respiratorio superiore, il bambino dovrebbe essere temperato, vestirsi per il clima, mangiare bene ed evitare il contatto con bambini malati.
I genitori di bambini con tendenza alla ricaduta di attacchi di falsa groppa dovrebbero monitorare il mantenimento del corretto microclima nella stanza in cui si trova il bambino (aria fresca umida, ventilazione regolare della stanza).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
